Тест с ответами по теме «Алгоритм дифференциальной диагностики туберкулезного плеврита»

Тест с ответами по теме

«Алгоритм дифференциальной диагностики туберкулезного плеврита»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости после ее эвакуации является типичным признаком

1) опухолевого плеврита
2) плеврита при атипичной пневмонии
3) туберкулезного плеврита
4) хронической сердечной недостаточности

2. В пользу туберкулезной этиологии экссудативного плеврита наиболее значимо свидетельствуют

1) активные туберкулезные изменения, выявленные при рентгенографии, бронхо- или торакоскопии
2) анамнестические сведения о перенесенном ранее туберкулезе
3) обнаружение рентгенологически увеличенных внутригрудных лимфоузлов
4) постепенное начало заболевания

3. Выраженные концентрические утолщения плевры, вовлечение в процесс междолевых щелей характерны для

1) мезотелиомы плевры
2) парапневмонического плеврита
3) туберкулезной этиологии
4) хилезного плеврита

4. Гемоторакс — это накопление в плевральной полости

1) гноя
2) крови
3) транссудата
4) экссудата

     5. Гидроторакс — это накопление в плевральной полости

1) гноя
2) крови
3) транссудата
4) экссудата

6. Гидроторакс может сопровождать

1) злокачественную опухоль
2) пневмонию
3) тромбоэмболию легочной артерии
4) туберкулез

7. Главное отличие туберкулезного плеврита от пневмонического

1) количество экссудата
2) острота клинических проявлений
3) характер плевральной жидкости
4) шум трения плевры

8. Для парапневмонического плеврита характерен состав экссудата

1) уд. вес более 1015; белок более З0 г/л, преобладают нейтрофилы, проба Ривальта положительная
2) уд. вес более 1015; белок более З0 г/л, серозная жидкость лимфоцитарного характера, сахар менее 3,3 ммоль/л
3) уд. вес менее 1015; белок более З0 г/л, преобладают эритроциты

9. Для плеврального экссудата, в отличие от транссудата, характерно количество белка

1) 10 г/л
2) 15 г/л
3) 20 г/л
4) 25-30 и более г/л

10. Для сухого плеврита характерно

1) наличие шума трения плевры
2) ослабленное везикулярное дыхание
3) притупление перкуторного звука
4) усиленное голосовое дрожание

11. Для туберкулезного плеврита характерен состав плевральной жидкости

1) уд. вес более 1015; белок более З0 г/л, серозная жидкость лимфоцитарного характера, сахар менее 3,3 ммоль/л
2) уд. вес менее 1015, белок менее 30 г/л, серозная жидкость лимфоцитарного характера, сахар более 3,3 ммоль/л
3) уд. вес менее 1015, белок менее З0 г/л, экссудат геморрагического характера, сахар 5,5 ммоль/л
4) уд. вес менее 1015; белок более З0 г/л, в мазке эритроциты 10-20, сахар 3,3-5,5 ммоль/л

12. Для экссудативного плеврита характерно

1) бронхиальное дыхание
2) жесткое дыхание
3) ослабленное дыхание
4) шум трения плевры

13. Достоверный показатель лабораторного исследования плевральной жидкости в пользу туберкулезной этиологии плеврита

1) высокий удельный вес выпота
2) лимфоцитарный состав жидкости
3) обнаружение МБТ в выпоте
4) положительная проба Ривальта

14. Инструментальный метод обследования, наиболее удобный для определения точки пунктирования

1) компьютерная томограмма
2) линейная томограмма
3) обзорная рентгенограмма
4) ультразвуковое исследование

15. На рентгенограмме органов грудной клетки в боковой проекции затемнение в виде двояко-выпуклой линзы характерно для

1) ателектаза средней доли
2) инфильтрата средней доли
3) междолевого плеврита
4) пневмоторакса
5) эмпиемы плевры

16. Наличие плев­рального хилезного экссудата характерно для

1) лимфогранулематоза
2) опухоли
3) пневмонии
4) туберкулеза

17. Объективные признаки: отставание легкого в акте дыхания, укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, смещение органов средостения в противоположную сторону свидетельствуют о

1) воспалительном процессе в легком
2) накоплении жидкости в плевральной полости
3) появлении воздуха в плевральной полости
4) циррозе легкого

18. Обязательный диагностический минимум лучевого обследования в учреждениях ПСМП при выявлении пациента с поражением плевры

1) УЗИ органов брюшной полости
2) УЗИ плевральной полости
3) компьютерная томография органов грудной клетки
4) линейная томография органов грудной клетки
5) рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях

19. Один из рентгенологических признаков поражения плевры

1) гомогенное затемнение, прилежащее широким основанием к грудной клетке, диафрагме или средостению
2) неоднородное за счет просветлений затемнение с размытыми контурами
3) просветление с отсутствием легочного рисунка
4) тонкая линия висцеральной плевры, отделенная от грудной клетки

20. По патогенезу поражения плевры при туберкулезе выделяют плеврит

1) аллергический, перифокальный и туберкулез плевры
2) инфильтративный, фиброзный, серозный
3) лекарственный, инфекционный, парааллергический
4) травматический, идиопатический, ятрогенный

21. Постепенное начало заболевания, без лабораторных и клинических признаков воспаления, на фоне обменных, сердечно-сосудистых заболеваний характерно для

1) пневмоторакса
2) транссудата
3) экссудата
4) эмпиемы

22. При дифференциальной диагностике метастатического и туберкулезного плеврита наибольшее диагностическое значение имеет

1) длительное сохранение жидкости на фоне терапии антибиотиками широкого спектра действия
2) продолжающееся накопление жидкости после плевральных пункций
3) серозно-гнойный характер жидкости
4) трансформация жидкости из серозной в серозно-геморрагическую

23. При плеврите верхняя граница выпота принимает горизонтальное расположение если

1) в плевральную полость проникает воздух
2) выпот имеет серозный характер
3) выпот произошел впервые
4) объем выпота более 2000 мл

24. При подозрении на появление жидкости в плевральной полости в первую очередь целесообразно произвести

1) диагностическую пункцию
2) рентгеновское исследование
3) спирографию
4) торакоскопию

25. При свободном плевральном выпоте наблюдается смещение органов средостения

1) в противоположную от тени выпота сторону
2) в сторону тени выпота
3) кверху от тени выпота
4) книзу от тени выпота

26. При стабилизации туберкулезного плеврита в экссудате преобладают

1) базофилы
2) лимфоциты
3) моноциты
4) нейтрофилы
5) эозинофилы

27. При туберкулезном плеврите микобактерии туберкулеза в плевральной жидкости обнаруживаются в

1) 0-1% случаев
2) 100% случаев
3) 25% случаев
4) 50% случаев

28. При экссудативном плеврите аускультативно на стороне поражения определяется

1) амфорическое дыхание
2) бронхиальное дыхание
3) крепитация
4) отсутствие дыхания

29. Причины частого поражения плевры

1) барьерная роль плевры
2) непосредственное проникновение микробных агентов из окружающей среды
3) слабая кровеносная система
4) тесная анатомическая связь плевры с легочной тканью

30. Прямой признак туберкулезного плеврита

1) изолированный серозный плеврит лимфоцитарного характера
2) специфические морфологические изменения в биоптатах
3) указание в анамнезе на перенесенный туберкулез или контакт с больными туберкулезом
4) характерные клинико-лабораторные данные

31. Прямым диагностическим критерием туберкулезного плеврита является

1) гиперергический диаскин тест
2) обнаружение микобактерий в экссудате, мокроте, промывных водах бронхов, желудка
3) остаточных изменений после перенесенного туберкулеза
4) указание в анамнезе на перенесенный туберкулез или контакт с больными туберкулезом

32. Рентгенологический синдром при экссудативном плеврите

1) гомогенное затемнение части легкого со смещением органов средостения в противоположную сторону
2) гомогенное затемнение части легкого со смещением органов средостения в сторону поражения
3) ослабление легочного рисунка
4) полостное просветление с горизонтальным уровнем

33. Рецидивирующий характер плеврита, наличие кист в органах, эозинофилия в крови и часто эозинофильный экссудат позволяют предположить

1) злокачественную опухоль
2) кистозную гипоплазию
3) туберкулез
4) эхинококкоз

34. Транссудат в плевральной полости определяется при

1) мезотелиоме плевры
2) пневмонии
3) системной красной волчанке
4) туберкулезе
5) хронической сердечной недостаточности

35. Туберкулез плевры, сопровождающийся накоплением гнойного экссудата, называется

1) гемотораксом
2) пиопневмотораксом
3) пневмоплевритом
4) эмпиемой

36. Характеристика плеврального выпота при опухолевом плеврите

1) волнообразное течение
2) значительное уменьшение жидкости при регулярных пункциях
3) небольшой объем
4) неуклонное накопление

37. Характерный диагностический критерий парапневмонического плеврита

1) болевой синдром
2) высокая лихорадка
3) острое начало
4) положительная проба Ривальта
5) присоединение к типичной клинике пневмонии

38. Хилотораксом называют накопление в плевральной полости

1) гноя
2) крови
3) лимфы
4) транссудата

39. Экссудат при туберкулезном плеврите является преимущественно

1) геморрагическим
2) лимфоцитарным
3) нейтрофильным
4) хилезным

40. Экссудат с преобладанием лимфоцитов и незначительным количеством мезотелиальных клеток может быть получен из плевральной полости при

1) атипичной пневмонии
2) мезотелиоме
3) плевропневмонии
4) туберкулезном плеврите

41. Экссудативный плеврит возникает при заболеваниях

1) злокачественных
2) инфекционных
3) обменных
4) сердечно-сосудистых
5) системных

42. Экссудативный плеврит сопровождается накоплением в плевральной полости

1) воспалительной жидкости
2) гнойного содержимого
3) лимфатической жидкости
4) невоспалительной жидкости

43. Эмпиема плевры — это

1) воспалительный процесс плевры с накоплением в плевральной полости экссудата
2) гнойный воспалительный процесс плевры
3) накопление в плевральной полости лимфы
4) посттравматическое состояние

44. Эозинофильный выпот более характерен для

1) глистных инвазий
2) опухоли
3) пневмонии
4) туберкулеза