Тест с ответами по теме
«Анестезия при не акушерских операциях у беременных (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Антагонистом Гексопринолина является:
1) Адреналин
2) Атропин
3) Клонидин
4) Пропранолол
- Выберите верные утверждения:
1) проведение компьютерной томографии противопоказано при беременности
2) суммарная доза 80 мГр безопасна для плода
3) суммарная доза 30 мГр безопасна для плода
4) тератогенное действие ионизирующего излучения на плод дозозависимо
- Децелерации ЧСС плода в периоперационном периоде могут указывать на:
1) необходимость миорелаксации
2) необходимость начала токолиза
3) необходимость смещения матки
4) необходимость управляемой гипотонии
- К осложнению от применения нестероидных противовоспалительных препаратов относится:
1) риск незаращения аранциева протока
2) риск незаращения артериального протока
3) риск преждевременного закрытия артериального протока
4) риск преждевременного закрытия овального окна
- К основным принципам проведения анестезии у беременной относятся:
1) Н2 гистаминоблокаторы противопоказаны для применения
2) включение в премедикацию антацидных препаратов для профилактики аспирационного синдрома
3) недопустимо включение в премедикацию метоклопрамида
4) предпочтение отдается регионарным методам анестезии
- К особенностям физиологических изменений сердечно-сосудистой системы относятся:
1) ОЦК после родов увеличивается на 80% от нормы
2) возможно развитие синдрома аортокавальной компрессии
3) при беременности двойней, ОЦК может увеличиться на 60%
4) сердечный выброс возвращается к своим первоначальным параметрам ко 2-й неделе после родов
- К особенностям физиологических изменений системы дыхания у беременных относятся:
1) повышается вероятность трудных дыхательных путей
2) повышается остаточная емкость легких
3) повышение потребления кислорода
4) увеличивается скорость десатурации при апноэ
- К побочным эффектам Гексопреналина относятся:
1) артериальная гипотония
2) брадикардия у матери
3) бронхообструктивный синдром
4) тахикардия у матери
- К физиологическим особенностям системы дыхания во время беременности относится:
1) повышение уровня pCO2 за счет роста потребления кислорода
2) повышение уровня рСО2 за счет уменьшения стимуляции прогестероном дыхательного центра и каротидных телец
3) снижение уровня рСО2 за счет снижения ФОЕ
4) снижение уровня рСО2 за счет увеличения минутной вентиляции
- К физиологическим особенностям системы кровообращения во время беременности относится:
1) снижение сосудистого тонуса
2) уменьшение емкости венозного русла
3) уменьшение сердечного выброса
4) уменьшение скорости кровотока
- К физиологическим особенностям со стороны пищеварительной системы во время беременности относится:
1) повышение тонуса желудочно-пищеводного сфинктера
2) снижение рН содержимого желудка
3) уменьшение объема желудка
4) усиление моторики ЖКТ
- Какие основные показания к оперативному вмешательству со стороны матери?
1) злокачественные новообразования
2) кишечная непроходимость
3) недостаточность шейки матки
4) пороки сердца
- Какие основные показания к оперативному вмешательству со стороны плода (фетоскопические и открытые хирургические вмешательства)?
1) гастрошизис
2) крестцово-копчиковая тератома
3) обструкция нижних отделов мочевыводящих путей
4) переливание лекарств и продуктов крови непосредственно в сосуды плода
- Какие особенности анестезии при нейрохирургическом вмешательстве у беременных?
1) диуретики приводят к улучшению маточно-плацентарного кровотока
2) диуретики приводят к ухудшению маточно-плацентарного кровотока
3) умеренная гипотермия матери хорошо переносится плодом
4) умеренная гипотония матери хорошо переносится плодом
- Какие особенности электроимпульсной кардиоверсии у беременных?
1) контроль тонуса матки обязателен
2) при сроке беременности более 12 недель проводят интубацию трахеи
3) проводят в условиях местной анестезии
4) проводят в условиях общей анестезии
- Какие показания к экстренному кесареву сечению у беременной с травмой?
1) беременная матка, которая мешает хирургическому лечению
2) жизнеспособный плод в состоянии дистресса на фоне стабильного состояния матери
3) жизнеспособный плод у матери в терминальном состоянии
4) травматический разрыв матки
- Какие препараты обладают токолитическим действием?
1) Индометацин
2) Магния сульфат
3) Нитроглицерин
4) Сукцинилхолин
- Какие риски для здоровья матери связаны с открытыми хирургическими вмешательствами в плод?
1) венозная тромбоэмболия
2) материнский риск в первую очередь связан с возможным кровотечением
3) преждевременное родоразрешение и разрыв плодного пузыря
4) риск разрыва матки при последующих беременностях
- Какие утверждения верны?
1) Кетамин запрещен к использованию при проведении общей анестезии у беременных
2) опиоиды можно вводить только после извлечения плода
3) опиоиды не оказывают негативного влияния на развитие плода
4) разовая доза бензодиазепинов безопасна
- Каковы основные принципы лапароскопического вмешательства у беременной?
1) допустимое давление в брюшной полости не более 16 мм рт. ст.
2) ограничить положение Тронделенбурга
3) пневмоперитонеум не приводит к дыхательному ацидозу и гипоксии плода при адекватной ИВЛ матери
4) следует избегать положения Фовлера, в сочетании с синдромом аорто-кавальной компрессии и пневмоперитонеумом
- Каковы особенности анестезии при мертвом плоде?
1) всем пациенткам с профилактической целью назначается гемостатическая терапия
2) необходима расширенная коагулограмма перед проведением хирургического вмешательства
3) предпочтение отдают общей анестезии
4) предпочтение отдают регионарным методам анестезии
- Какое состояние является противопоказанием к применению Гексопринолина?
1) АV блокада 3 степени
2) бронхиальная астма в стадии обострения
3) гипертиреоз
4) коагулопатия
- Какой препарат разрешен для проведения общей анестезии у беременных?
1) Диазепам
2) Дроперидол
3) Мидазолам
4) Тиопентал натрия
- Концентрация миорелаксантов в крови плода, как правило, составляет:
1) 0-5% от материнской концентрации
2) 10-20% от материнской концентрации
3) 20-40% от материнской концентрации
4) 40-50% от материнской концентрации
- Поддержание смещения матки влево в периоперационном периоде проводится начиная с:
1) 20 недели гестации
2) 28 недели гестации
3) 30 недели гестации
4) 32 недели гестации
- При открытых хирургических вмешательствах в плод, с целью релаксации миометрия используют:
1) большие дозы миорелаксантов
2) внутривенную инфузию Нитроглицерина
3) общую анестезию с применением ингаляционных анестетиков (до 2МАК)
4) токолитическую терапию сульфатом магния
- Рекомендуемая продолжительность терапии стероидами с целью ускорения созревания легких плода при необходимости родоразрешения в III триместе составляет:
1) минимум 12 ч.
2) минимум 24 ч.
3) минимум 48 ч.
4) минимум 72 ч.
- Схема проведения острого токолиза Гексопринолином:
1) в/в болюс 10 мкг, с последующей в/в инфузией 0,3 мкг/мин при необходимости
2) в/в болюс 3 мкг, с последующей в/в инфузией 0,1 мкг/мин при необходимости
3) начальная доза в/в инфузии 0,1 мкг/мин, с последующим увеличением при необходимости до 3 мкг/мин
4) начальная доза в/в инфузии 0,3 мкг/мин, с последующим увеличением при необходимости до 10 мкг/мин
- Тактика при искусственном кровообращении у беременных:
1) контроль предела гипотермии 30°C
2) поддержание высокого потока (на 30-50% больше чем у небеременных)
3) поддержание гематокрита матери более 28%
4) поддержание среднего АД не ниже 65 мм рт.ст.
- Тактика при кардиохирургическом вмешательстве у беременной:
1) желательно выполнение операции на ранних сроках гестации, когда нет прироста ОЦК
2) желательно отложить операцию до второго триместра
3) поддержание среднего АД более 60 мм рт.ст.
4) поддержание среднего АД не более 60 мм рт.ст.