Тест с ответами по теме
«Аритмии при хронической сердечной недостаточности (ХСН)»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Антикоагулянтная терапия рекомендуется, при оценке по шкале CHA2DS2VASC
1) 0 баллов
2) 1 балл
3) 3 балла
4) 4 балла
5) 9 баллов
- В качестве основного ритма или пароксизмов ФП у пациентов с клинически выраженной ХСН встречается
1) у 10% пациентов
2) у 20% пациентов
3) у 30% пациентов
4) у 50% пациентов
5) у 60% пациентов
- Встречаемость внезапной сердечной смерти (ВСС) в структуре общей смертности составляет
1) 1,5-3,3%
2) 19,1-20,2%
3) 20,3-24,3%
4) 4,1-5,0%
5) 5,6-18,5%
- Встречаемость внезапной сердечной смерти (ВСС) общей популяции на 100000 населения
1) 1-10 случаев
2) 10-20 случаев
3) 100-200 случаев
4) 20-40 случаев
5) 50-100 случаев
- К ЭКГ критериям желудочковой экстрасистолии относится
1) внеочередное появление QRS комплекса
2) двухфазный зубец P, наличие дельта волны
3) дискордантность зубца R или S по отношению к зубцу T
4) длительность QRS >120мс
5) компенсаторная пауза
- К методам оценки сердечно-ресинхронизирующей терапии не относится
1) ЭКГ
2) ЭХОКГ
3) контроль BNP
4) определение уровня тропонина
5) оценка клинических симптомов
- Как устанавливается левожелудочковый электрод, при имплантации СРТ устройства?
1) трансаортально
2) через дефект межжелудочковой перегородки
3) через дефект межпредсердной перегородки
4) через коронарный синус
5) через лучевую артерию
- Какие значение атриовентрикулярной задержки считаются стандартными у пациентов с СРТ?
1) 100-120 миллисекунд
2) 200-250 миллисекунд
3) 250-300 миллисекунд
4) 50-80 миллисекунд
5) 80-100 миллисекунд
- Какие целевые значения МНО рекомендованы для пациентов с ФП, принимающих Варфарин?
1) 0,5-1,0
2) 1,0-2,0
3) 2,0-3,0
4) 3,5-4,5
5) 4,5-5,0
- Какое нарушение ритма сердца встречается чаще всего при ХСН?
1) атриовентрикулярная узловая тахикардия
2) синдром Бругада
3) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
4) трепетание предсердий
5) фибрилляция предсердий
- Какой ААП является препаратом выбора для больных с ХСН I-IIФК с желудочковыми нарушениями ритма, по национальным рекомендациям ВНОК ОССН по диагностике и лечения ХСН от 2010г.?
1) Амиодарон
2) Верапамил
3) Дигоксин
4) Метопролол
5) Соталол
- Какой препарат является альтернативой амиодарона?
1) Бисопролол
2) Верапамил
3) Дигоксин
4) Пропафенон
5) Соталол
- Какой признак не является показанием для СРТ?
1) III и IV ФК
2) ПБЛНПГ (QRS > 120 мс)
3) ФВ < 35%
4) толерантность к медикаментозной терапии
5) частая желудочковая экстрасистолия
- Какой признак является независимым предиктором смертности у пациентов с ХСН III-IV ФК?
1) артериальная гипертензия
2) длительность интервала QRS
3) наличие блокады правой ножки пучка Гиса
4) наличие предсердного вклада
5) средний балл по шкале CHA2DS2VASC
- Какую дозу Соталола не рекомендуется превышать у больных с ХСН III-IV ФК?
1) 160 мг
2) 20 мг
3) 200 мг
4) 40 мг
5) 80 мг
- Критериями эффективности СРТ являются
1) повышение фракции выброса сердца, узкие QRS комплексы
2) снижение количества пароксизмов ФП
3) снижение прокальцитонина
4) увеличение объёмов сердца
5) широкие QRS комплексы
- Кумулятивная выживаемость у больных с ХСН при контроле ритма или контроля частоты желудочкового сокращения
1) не меняется
2) при контроле ритма повышается, при контроле ЧЖС повышается
3) при контроле ритма повышается, при контроле ЧЖС снижается
4) при контроле ритма снижается, при контроле ЧЖС снижается
5) при контроле ритма снижается, при контроле ЧСЖ повышается
- Максимальный эффект амиодарона проявляется при сочетании с ААП
1) I А класса
2) I В класса
3) I С класса
4) II класса
5) IV класса
- Наиболее оправданным методом профилактики внезапной сердечной смерти у больных с ХСН и жизнеугрожающими аритмиями является
1) динамическое наблюдение
2) имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора
3) имплантация кардиовертера дефибриллятора
4) имплантация петлевого регистратора
5) увеличение дозы ААП
- Одной из причин, препятствующих назначению антиаритмических препаратов I класса при ХСН, является
1) аллергические реакции
2) выраженная брадикардия
3) не эффективность препаратов
4) проаритмогенный эффект
5) снижение системного артериального давления
- Показанием к СРТ является
1) ПБЛНПГ (QRS > 120 мс)
2) ПБПНПГ
3) ФВ > 40%
4) пароксизмальная ТП
5) пароксизмальная ФП
- Постоянная форма ФП утяжеляет течение ХСН
1) у 10% пациентов
2) у 20% пациентов
3) у 30% пациентов
4) у 40% пациентов
5) у 50% пациентов
- Противопоказания к назначению антиаритмических препаратов (ААП) I и IV класса, больным с ХСН при лечении желудочковых аритмий относятся к уровню доказательности
1) А
2) В
3) С 1
4) С 2
5) не входит в рекомендации
- Риск развития инсульта при ФП у пациентов с ХСН, при снижении ФВ < 35%
1) не меняется
2) растёт
3) растёт, но не значительно
4) снижается
5) снижается, но не значительно
- С увеличением тяжести ХСН до III-IV ФК встречаемость ФП
1) не меняется
2) растёт
3) растёт потом снижается
4) снижается
5) снижается потом растёт
- С увеличением тяжести ХСН до III-IV ФК встречаемость ФП достигает
1) до 15%
2) до 25%
3) до 35%
4) до 45%
5) до 55%
- У больных с ХСН противопоказаны антиаритмические препараты следующих классов
1) I-II класса
2) I-III класса
3) I-IV класса
4) II-III класса
5) III-IV класса
- У больных с выраженной ХСН III-IV ФК применение амиодарона
1) не влияет на прогноз
2) сначала понижает потом повышает прогноз
3) сначала улучшает потом понижает прогноз
4) улучшает прогноз
5) ухудшает прогноз
- У какой доли пациентов амиодарон вызывает опасные побочные эффекты?
1) 10%
2) 20%
3) 30%
4) 40%
5) 5%
- Факторы, способствующие развитию фибрилляции предсердий (ФП) при хронической сердечной недостаточности (ХСН)
1) дефект межпредсердной перегородки
2) нарушение электрических свойств сердца
3) растяжения предсердий
4) умеренная физическая нагрузка
5) фиброз миокарда предсердий
- Целесообразность восстановления ритма при ФП с ХСН
1) нецелесообразно
2) по желанию пациента
3) по желанию родственников пациента
4) по решению лечащего врача или консилиума
5) целесообразно
- Являются ли бессимптомные желудочковые нарушения ритма показанием для имплантации электрокардиостимулятора?
1) да
2) на усмотрение врача
3) нет
4) относительное показание
5) строгое показание