Тест с ответами по теме
«Болезнь коронарных артерий пересаженного сердца»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Lower R., Stofer R. & Shumway N. разработали
1) биатриальную технику трансплантации сердца
2) бикавальную технику трансплантации сердца
3) технику имплантации биветрикулярного обхода сердца
4) технику эксплантации донорского сердца
- Болезнь коронарных артерий пересаженного сердца обусловлена
1) возникновение тяжелых форм нарушения ритма сердца
2) гиперплазией интимы
3) дисфункцией эндотелия
4) появлением выраженных метаболических нарушений
- В актуальную схему иммуносупрессивной терапии входят все препараты, кроме
1) метилпреднизолона
2) микофенолата мофетила
3) такролимуса
4) циклоспорина
- В задачи иммуносупрессивной терапии не входит
1) безопасность длительного применения и минимизация риска осложнений
2) минимизация клеточного и антитело обусловленного ответа на чужеродные антигены
3) уменьшение рисков острого отторжения и болезни коронарных артерий трансплантата
4) устранение причин развития первичной дисфункции трансплантата
- В качестве индукционной иммуносупрессивной терапии применяется 1000 мг метилпреднизолона
1) перед снятием зажима с аорты
2) после обтяжки верхней и нижней полых вен
3) после остановки искусственного кровообращения
4) после снятия зажима с аорты
- В план обследования потенциального реципиента второго сердечного трансплантата входят
1) УЗИ щитовидной железы
2) колоноскопия
3) мультипроекционная коронарография
4) эндомикардиальная биопсия
- В рекомендации по лечению болезни коронарных артерий пересаженного сердца входят данные препараты
1) азатиоприн
2) антиагреганты
3) блокаторы протонной помпы
4) эверолимус
- Варианты течения острого отторжения
1) антитело обусловленное
2) лимфоидно-клеточное
3) острое отторжение без нарушений гемодинамики
4) острое отторжением с нарушениями гемодинамики
- Виды острого отторжения
1) антитело обусловленное
2) лимфоидно-клеточное
3) острое отторжение без нарушений гемодинамики
4) острое отторжением с нарушениями гемодинамики
- К клиническим вариантам течения первичной дисфункции трансплантата относятся
1) бивентрикулярная
2) левожелудочковая
3) острое клеточное отторжение с нарушениями гемодинамики
4) правожелудочковая
- К критериям первичной дисфункции трансплантата относятся
1) временные рамки в пределах 24 часов
2) временные рамки в пределах 48 часов
3) фракция выброса левого желудочка менее 25%
4) фракция выброса левого желудочка менее 40%
- К особенностям хирургической техники ретрансплантации сердца относятся
1) возможность использования исключительно биатриальной техники выполнения операции
2) возможность использования исключительно бикавальной техники выполнения операции
3) длительный, тщательный кардиолиз
4) использование аппарата для реинфузии крови «Cell-saver»
- К препаратам базовой иммуносупрессии относятся
1) базиликсимаб
2) метилпреднизолон
3) такролимус
4) циклоспорин
- К причинам развития первичной дисфункции трансплантата относятся
1) длительное время ишемии трансплантата
2) легочная гипертензия
3) метаболические нарушения у реципиента
4) разрыв сосудов головного мозга у донора
- К причинам развития первичной дисфункции трансплантата относятся
1) длительное время ишемии трансплантата
2) легочная гипертензия
3) недиагностированная патология трансплантата
4) некорректное применение индукционной терапии
- К причинам развития ранних инфекционных осложнений относятся
1) пневмоторакс
2) продолжение предсуществующей до трансплантации сердца инфекции
3) ранняя реактивация вирусов
4) трансмиссия инфекции от донора с трансплантатом
- К ранним осложнениям трансплантации сердца относятся
1) болезнь коронарных артерий пораженного сердца
2) инфекционные осложнения
3) острое отторжение пересаженного сердца
4) первичная дисфункция трансплантата
- Количество больных, страдающих ХСН
1) непрерывно растет
2) остается на прежнем уровне
3) постепенно снижается, в связи с развитием трансплантологии
4) снижается в развитых странах
- Количество ретрансплантаций сердца по отношению к первичным трансплантациям
1) 1-2%
2) 10-15%
3) 2-3%
4) 8-10%
- Критерии исключения первичной дисфункции трансплантата
1) кровотечение
2) сверхострое отторжение
3) сепсис
4) фракция выброса левого желудочка менее 40%
- Медикаментозный «мост» к трансплантации сердца — это
1) длительная негликозидная инотропная поддержка допамином и/или добутамином в терапевтических дозах
2) длительная терапия гликозидными препаратами
3) длительная терапия гликозидными препаратами в сочетании с диуретиками
4) применение комбинаций любых кардиотропных препаратов до трансплантации
- Наиболее частые причины развития ХСН терминальной стадии
1) дилатационная кардиомиопатия
2) ишемическая кардиомиопатия
3) рестриктивный перикардит
4) тотальная недостаточность митрального клапана
- Наиболее эффективным методом лечения васкулопатии трансплантата, при невозможности выполнения ангиопластики коронарных артерий, является
1) аортокоронарное шунтирование
2) имплантация обхода левого желудочка
3) имплантация экстракорпоральной мембранной оксигенации
4) ретрансплантация сердца
- Основной фактор ограничивающий количество трансплантаций сердца
1) недостаток квалифицированного медицинского персонала
2) недостаточное финансирование
3) нехватка донорских сердец
4) частые отказы от донорства
- Основные показания к ретрансплантации сердца
1) болезнь коронарных артерий пересаженного сердца в терминальной стадии
2) острое отторжение сердечного трансплантата
3) первичная терминальная дисфункция трансплантата
4) хроническое отторжение с критическими нарушениями гемодинамики
- Основным противопоказанием к трансплантации сердца является
1) активный диффузный миокардит
2) пожилой возраст
3) тяжелые хронические психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания
4) фиксированная легочная гипертензия
- Основным фактором, определяющим очередность выполнения трансплантации сердца, является
1) возраст больного
2) время нахождения в листе ожидания трансплантации
3) очередность по листу ожидания
4) статус больного
- Отметьте верные утверждения
1) болезнь коронарных артерий пересаженного сердца выявляется у более чем 50% пациентов спустя 10 лет после трансплантации
2) болезнь коронарных артерий пересаженного сердца проявляется приступами стенокардии
3) болезнь коронарных артерий пересаженного сердца является основной причиной, лимитирующей выживаемость в раннем послеоперационном периоде
4) выживаемость у пациентов болезнью коронарных артерий пересаженного сердца такая же как и у пациентов без данной патологии
- Патогенетически обоснованный метод лечения васкулопатии трансплантата типа А
1) медикаментозная терапия
2) механическая поддержка
3) ретрансплантация сердца
4) чрескожное коронарное вмешательство
- Противопоказанием к изъятию донорского сердца является
1) контузия сердца
2) потребность в длительной инотропной поддержке (15 мкг/кг/мин)
3) предсердные нарушения ритма
4) разрыв сосудов головного мозга
- Противопоказаниями к изъятию субоптимального донорского трансплантата не являются
1) врожденные сердечные аномалии
2) выраженная гипертрофия левого желудочка сердца
3) ишемическая болезнь сердца
4) приобретенные пороки клапанов сердца (при возможности коррекции)
- Ретрансплантация сердца является эффективной лечебной стратегией для
1) коррекции тотальной регургитации трикуспидального клапана
2) лечения васкулопатии трансплантата типа А
3) лечения васкулопатии трансплантата типа С, без возможности эндоваскулярной коррекции
4) лечения первичной дисфункции трансплантата
- Способы лечения первичной дисфункции трансплантата
1) медикаментозная терапия
2) механическая поддержка
3) ретрансплантация сердца
4) эндомиокардиальная биопсия
- Такролимус принимается
1) ежедневно, пожизненно 2 раза в сутки с интервалом между приемами 12 часов
2) ежедневно, пожизненно 2 раза в сутки с интервалом между приемами 5 часов
3) один раз в неделю утром натощак
4) через день, 1 раз в сутки утром натощак
- Целевая концентрация такролимуса крови после трансплантации сердца в первые 3 месяца
1) 10-15 нг/мл
2) 4-8 нг/мл
3) 6-8 нг/мл
4) 9-12 нг/мл