Тест с ответами по теме
«Брадиаритмии. Диагностика (по утверждённым клиническим рекомендациям)»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- В норме величина хронотропного индекса составляет
1) 30%
2) 40-60%
3) 70-80%
4) больше 80%
5) меньше 50%
- Вазодепрессорный вариант ответа при проведении массажа каротидного синуса характеризуется
1) отсутствием реакции
2) повышением систолического АД более чем на 50 мм рт. ст. при наличии психомоторного возбуждения
3) повышением систолического АД более чем на 50 мм рт. ст. при отсутствии симптомов
4) снижением систолического АД более чем на 50 мм рт. ст. при наличии головокружения, обморока
- Выберите эффекты парасимпатической нервной системы на проводящую систему сердца
1) не влияет на внутрипредсердную и внутрижелудочковую проводимость
2) парасимпатическая система угнетает проведение по атриовентрикулярному узлу
3) парасимпатическая система улучшает проведение по атриовентрикулярному узлу
4) стимулирует внутрипредсердную и внутрижелудочковую проводимость
5) улучшает проведение по атриовентрикулярному узлу, и за счет укорочения рефрактерного периода улучшает проведение по системе Гиса-Пуркинье
- Выберите, из представленных ниже, виды аритмий, сопровождающихся обмороками
1) короткий интервал PQ
2) тахисистолическая форма фибрилляции предсердий
3) укорочение интервала QT
4) экстрасистолия
5) эпсилон-потенциал при аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии
- Дегенеративный процесс, приводящий к дисфункции синусового узла, обычно распространяется на
1) атрио-вентрикулярный узел
2) верхушку левого желудочка
3) миокард предсердий
4) перинодальную зону
5) сосочковые мышцы левого желудочка
- Диагностически значимым результатом пробы с массажем каротидного синуса для диагностики синдрома каротидного синуса является
1) отсутствие реакции со стороны частоты сердечных сокращений
2) синусовая пауза продолжительностью более 3 с
3) увеличение частоты сердечных сокращений выше 90 уд/мин
4) уменьшение частоты сердечных сокращений на 10 уд. /мин без эпизодов синусовых пауз
- Использование электрокардиографии позволяет оценить
1) анатомическое строение сердца
2) процессы реполяризации миокарда желудочков
3) сократительную функцию миокарда
4) состояние предсердно-желудочковой проводимости
5) частоту ритма сердца
- К брадиаритмиям относятся
1) все брадикардии, вне зависимости от частоты сердечных сокращений
2) наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии
3) синдром тахикардии-брадикардии
4) фибрилляция и трепетание предсердий с низкой частотой желудочковых сокращений на фоне пульсурежающей терапии
- К внешним причинам предсердно-желудочковых блокад относятся
1) вазовагальные обмороки
2) гипо- и гиперкалиемия
3) гипотермия
4) повышение внутричерепного давления
5) прием бета-адреноблокаторов, дигоксина
- К внутренним причинам, вызывающим дисфункцию синусового узла относятся
1) атеросклеротическое поражение артерии синусового узла
2) болезнь Ленегра-Лева
3) возрастной идиопатический дегенеративный фиброз
4) ишемическая болезнь сердца
5) множественная миелома
- К двухпучковым блокадам относятся
1) блокада левой ножки пучка Гиса
2) блокада правой ножки пучка Гиса
3) блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с задней нижней фасцикулярной блокадой
4) сочетание двухпучковой блокады с предсердно-желудочковой блокадой I-II степени
- К дисфункции синусового узла относятся
1) блокада левой ножки пучка Гиса
2) синдром тахикардии-брадикардии
3) синоатриальные блокады
4) хронотропная недостаточность
5) экстрасистолии
- К изолированным фасцикулярным блокадам разветвлений пучка Гиса относят
1) альтернирующую внутрижелудочковую блокаду
2) блокаду левой ножки пучка Гиса
3) блокаду правой ножки пучка Гиса
4) заднюю нижнюю фасцикулярную блокаду
5) переднюю верхнюю фасцикулярную блокаду
- К неинвазивным методам исследования брадиаритмий относят
1) длительное мониторирование электрокардиограммы
2) использование провокационных проб
3) наружную электрокардиографию
4) электрофизиологическое исследование
- К признакам вагусной природы брадиаритмий при проведении теста с внутривенным введением атропина относятся
1) исчезновение нарушений предсердно-желудочковой проводимости
2) отсутствие влияния на частоту синусового ритма
3) увеличение частоты синусового ритма более 90 имп./мин
4) увеличение частоты синусового ритма более чем на 25% от исходной
5) уменьшение частоты синусового ритма на 10 имп./мин
- К противопоказаниям для проведения теста с внутривенным введением аденозина относятся
1) бронхиальная астма
2) выраженные поражения коронарных артерий
3) короткие эпизоды фибрилляции предсердий
4) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
5) синкопальные состояния, генез которых остался не ясен
- К рекомендациям по ведению пациентов с хронической брадиаритмией без гемодинамической нестабильности относятся
1) обязательное проведение электрофизиологического исследования на первом этапе
2) проведение обследования пациента в амбулаторных условиях
3) проведение обследования пациента в условиях госпитальной телеметрической регистрации ЭКГ
4) экстренная установка электрокардиостимулятора
- Какие варианты патологии проводящей системы сердца имеются при предсердно-желудочковых блокадах?
1) замедление проведения нервного импульса на уровне мышцы предсердия
2) ненормальное формирование с прерыванием пучка Гиса
3) отсутствие связи миокарда предсердий с атриовентрикулярным узлом
4) прерывание целостности проводящей системы на уровне ветвления ножек пучка Гиса
5) прерывание целостности синусового узла
- Какой механизм определяет активность синусового узла и поведение других водителей ритма в момент прерывания тахикардий при синдроме тахикардии-брадикардии?
1) overdrive suppression
2) макро re-entry
3) микро re-entry
4) рефлекс Китаева
- Нормальная функция синусового узла осуществляется
1) за счёт клеток перикарда
2) за счёт клеток соединительной ткани
3) за счёт пейсмекерных N-клеток
4) за счёт типичных кардиомиоцитов
- Показатели ниже предельного снижения частоты ритма физиологической синусовой брадикардии в норме могут встречаться
1) у беременных женщин
2) у лиц с ожирением
3) у лиц тяжелого физического труда
4) у профессиональных спортсменов
5) у юношей
- Предсердно-желудочковая блокада II степени Мобитц тип 1 характеризуется
1) блокированием импульса без предшествующего удлинения времени предсердно-желудочкового проведения
2) блокированием импульса с предшествующим удлинением времени предсердно-желудочкового проведения
3) блокированием каждого второго или нескольких подряд предсердных импульсов
4) замедлением проведения импульса от предсердий к желудочкам с проведением каждого импульса
5) полной блокадой проведения предсердных импульсов на желудочки с развитием полной предсердно-желудочковой диссоциации
- Предсердно-желудочковая блокада II степени Мобитц тип 2 характеризуется
1) блокированием импульса без предшествующего удлинения времени предсердно-желудочкового проведения
2) блокированием импульса с предшествующим удлинением времени предсердно-желудочкового проведения
3) блокированием каждого второго или нескольких подряд предсердных импульсов
4) замедлением проведения импульса от предсердий к желудочкам с проведением каждого импульса
5) полной блокадой проведения предсердных импульсов на желудочки с развитием полной предсердно-желудочковой диссоциации
- При ежедневном возникновении эпизодов брадиаритмии рекомендуют использование
1) имплантируемого петлевого регистратора
2) наружного петлевого регистратора в течение 14-30 суток
3) холтеровского монитора в течение 24 часов, госпитальной телеметрии
4) холтеровского монитора до 7 суток
- Проба с физической нагрузкой проводится
1) для выявления дисфункции синусового узла или предсердно-желудочковых блокадах у пациентов с клинической симптоматикой, провоцируемой физической активностью
2) для диагностики синдрома каротидного синуса
3) для оценки хронотропной функции у пациентов с врожденной предсердно-желудочковой блокадой III степени при решении вопроса о занятиях физкультурой и спортом
4) для оценки хронотропной функции у пациентов с дисфункцией синусового узла
5) пациентам с синкопальными состояниями, генез которых остался неясен после первоначального обследования
- Результатом пробы с внутривенным введением аденозина, указывающим на аритмогенную природу обмороков, считается
1) длительность предсердно-желудочковой блокады более 10 секунд
2) остановка синусового узла более 6 секунд
3) отсутствие реакции
4) развитие тахикардии
5) укорочение интервала QT
- Синоатриальная блокада II степени тип I характеризуется
1) периодическим блокированием импульсов в синоатриальной зоне без предшествующего увеличения времени проведения
2) полной блокадой синоатриального проведения с отсутствием возбуждений предсердий из синусового узла
3) прогрессивным увеличением времени синоатриального проведения с последующей блокадой импульса
4) удлинением времени синоатриального проведения
- У здоровых лиц транзиторное развитие предсердно-желудочковых блокад I степени характеризуется
1) исчезновением блокады при пробе с атропином
2) исчезновением блокады при пробе с массажем каротидного синуса
3) исчезновением блокады при физической нагрузке
4) комплексами QRS равными 0,13 секунд
5) узкими комплексами QRS
- Физиологическая брадикардия характеризуется
1) наличием пауз, длительность которых не превышает 2 с
2) уменьшением частоты сердечных сокращений ниже 35 имп/мин ночью
3) уменьшением частоты сердечных сокращений ниже 40 имп/мин днем
4) частотой сердечных сокращений не менее 35 имп/мин ночью
5) частотой сердечных сокращений не менее 40 имп/мин днем