Тест с ответами по теме «Гипертрофическая кардиомиопатия у детей: диагностика, оценка факторов риска внезапной смерти, тактика лечения»

Тест с ответами по теме

«Гипертрофическая кардиомиопатия у детей: диагностика, оценка факторов риска внезапной смерти, тактика лечения»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Головокружения и обмороки у пациентов с ГКМП чаще возникают

1) в покое
2) на фоне физической нагрузки
3) при увеличении водной нагрузки
4) при эмоциональном стрессе

2. Для дифференциальной диагностики ГКМП с опухолями миокарда и болезнями накопления проводят

1) ангиокоронарографию
2) магнитно-резонансную томографию
3) позитронно-эмиссионную томографию
4) суточное мониторирование ЭКГ

3. Для профилактики внезапной сердечной смерти при ГКМП

1) назначают амиодарон
2) назначают бета-адреноблокаторы
3) проводят бифокальную электростимуляцию
4) проводят имплантацию дефибриллятора-кардиовертера

4. К группе риска по возникновению инфекционного эндокардита относятся

1) пациенты с верхушечной формой ГКМП
2) пациенты с любой формой ГКМП
3) пациенты с необструктивной формой ГКМП
4) пациенты с обструктивной формой ГКМП

5. Нарушения ритма сердца и проводимости

1) выявляются только при необструктивной форме ГКМП
2) выявляются только при обструктивной форме ГКМП
3) могут выявляться и при обструктивной, и при необструктивной форме ГКМП
4) не характерны для ГКМП

6. Одышка у больных с гипертрофической кардиомиопатией обусловлена

1) венозным застоем крови в легких вследствие диастолической дисфункции гипертрофированного левого желудочка
2) недостаточностью митрального клапана и сниженной контрактильностью миокарда левого желудочка
3) повышенной контрактильностью левого желудочка
4) стенозом аортального клапана

7. Осложнением гипертрофической кардиомиопатии может быть

1) внезапная сердечная смерть
2) двусторонняя пневмония
3) острое нарушение мозгового кровообращения
4) синкопальное состояние
5) тромбоэмболические осложнения

8. Основу терапии обструктивной формы ГКМП составляют препараты

1) бета-адреноблокаторы
2) блокаторы кальциевых каналов
3) диуретики
4) ингибиторы АПФ

9. После проведения пробы Вальсальвы шум у больных с обструктивной формой ГКМП

1) не изменяется
2) ослабевает
3) усиливается

10. После проведения пробы с физической нагрузкой шум у больных с обструктивной формой ГКМП

1) не изменяется
2) ослабевает
3) усиливается

11. При ГКМП внезапная смерть в большинстве случаев наступает в результате

1) выраженного нарушения диастолической функции
2) развития жизнеугрожающих желудочковых нарушений ритма сердца
3) развития митральной регургитации
4) развития сердечной недостаточности

12. При ГКМП объем левого желудочка

1) всегда увеличенный
2) всегда уменьшенный
3) нормальный или увеличенный
4) нормальный или уменьшенный

13. При гипертрофической кардиомиопатии контрактильность миокарда

1) всегда снижена
2) всегда увеличена
3) нормальная или увеличенная
4) снижена или в норме

14. При латентной форме ГКМП

1) градиент давления менее 20 мм рт. ст. в покое и при проведении нагрузочной пробы
2) градиент давления менее 30 мм рт. ст. в покое и при проведении нагрузочной пробы
3) градиент давления не изменяется при проведении нагрузочной пробы
4) градиент давления равен или превышает 30 мм рт. ст. при проведении нагрузочной пробы

15. При необструктивной форме ГКМП градиент давления

1) менее 20 мм рт. ст. в покое и менее 30 мм рт. ст. при проведении нагрузочной пробы
2) менее 20 мм рт. ст. в покое и при проведении нагрузочной пробы
3) менее 30 мм рт. ст. в покое и при проведении нагрузочной пробы
4) менее 30 мм рт. ст. в покое, но может повышаться при проведении нагрузочной пробы

16. При необструктивной форме ГКМП на ЭхоКГ может выявляться

1) ПСД ПСМК и систолической дрожание створок аорты
2) преимущественно равномерная (концентрическая) или асимметрическая гипертрофия миокарда
3) сужение выходного тракта левого желудочка
4) увеличение массы сердца

17. При обструктивной форме ГКМП асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки составляет

1) ≤ 1,5 z score, принятых норм для данного пола и возраста
2) ≤ 2,0 z score, принятых норм для данного пола и возраста
3) ≤ 2,5 z score, принятых норм для данного пола и возраста
4) ≤ 3,0 z score, принятых норм для данного пола и возраста

18. При обструктивной форме ГКМП градиент давления в покое

1) менее 25 мм рт. ст.
2) равен или превышает 15 мм рт. ст.
3) равен или превышает 20 мм рт. ст.
4) равен или превышает 30 мм рт. ст.

19. При обструктивной форме ГКМП отношение толщины МЖП в диастоле к толщине задней стенки ЛЖ составляет более

1) 1,2
2) 1,3
3) 1,4
4) 1,5

20. При осмотре пациента с обструктивной формой ГКМП могут визуализироваться

1) деформация грудной клетки
2) набухание шейных вен на вдохе
3) пульсация в области верхушки
4) пульсация в области сонных артерий

21. При сборе анамнеза у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией необходимо акцентировать внимание на

1) наличие в родословной случаев внезапной смерти, особенно в молодом возрасте
2) наличие в семье больных с артериальной гипертензией
3) наличие в семье тяжелых эндокринных заболеваний
4) наличие родственников с гипертрофией миокарда и ГКМП

22. При тяжелых нарушениях ритма сердца больным с ГКМП показано назначение следующих антиаритмических препаратов

1) амиодарона, соталола
2) анаприлина, этмозина
3) новокаинамида, дигоксина
4) пропафенона, лидокаина

23. Профилактика инфекционного эндокардита при гипертрофической кардиомиопатии

1) не проводится
2) проводится при любой форме гипертрофической кардиомиопатии
3) проводится при необструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии
4) проводится при обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии

24. Ребенку с подозрением на гипертрофическую кардиомиопатию в первую очередь необходимо назначить следующие инструментальные исследования

1) ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ
2) ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию органов грудной клетки
3) ЭхоКГ, УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости
4) ЭхоКГ, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников

25. Риск смерти от кардиальных причин при ГКМП наблюдается у пациентов

1) с верхушечной формой заболевания
2) с критическим стенозом коронарных артерий
3) с митральной регургитацией I-II ст.
4) с недостаточностью кровообращения ФК III-IV NYHA

26. Риску внезапной смерти при ГКМП подвержены пациенты с

1) нарушениями ритма и проводимости: III-V градации по Lown, A-V блокады II-III степени, синдромом слабости синусового узла, полной блокады левой или правой ножки пучка Гиса
2) наследственностью, отягощенной внезапной смертью, фибрилляцией желудочков
3) обструктивной формой заболевания
4) семейной формой заболевания
5) синкопе в анамнезе

27. Риску развития хронической сердечной недостаточности подвержены пациенты с ГКМП, у которых наблюдается

1) легочная гипертензия
2) митральная регургитация III cт. и более
3) необструктивная форма заболевания
4) фибрилляция предсердий

28. У детей раннего возраста ГКМП в дебюте часто проявляется

1) нарушениями ритма сердца
2) признаками застойной сердечной недостаточности
3) синкопальными состояниями
4) тромбоэмболическими осложнениями

29. Укажите жалобы детей старшего возраста, больных ГКМП

1) боли в животе, отеки, цианоз лица
2) боли за грудиной, головные боли, повышение АД, увеличение массы тела, повышенная потливость
3) быстрая утомляемость, одышка, кардиалгии, головокружения, обмороки, сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца
4) головные боли, повышение АД, набухание шейных вен, ослабление звучности тонов сердца

30. Шум при обструктивной форме ГКМП

1) грубый машинный систоло-диастолический шум в III-IV межреберье слева от грудины, сохраняется в ортостазе
2) грубый систолический шум вдоль левого края грудины, может иррадиировать в левую аксиллярную область, усиливается после пробы Вальсальвы и стоя
3) протодиастолический, с максимумом на основании сердца
4) систолический, выслушивается на основании сердца, ослабевает в ортостазе, усиливается после физической нагрузки