Тест с ответами по теме
«Лечение мигрени»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Активация каких структур ствола мозга приводит к развитию мигренозного приступа?
1) красного ядра
2) голубого пятна в варолиевом мосту
3) черной субстанции
4) околоводопроводного серого вещества
5) заднего ядра шва
- Благодаря каким патогенетическим механизмам обеспечивается антимигренозная активность нестероидных противовоспалительных препаратов?
1) за счет блокирования синтеза простогландинов
2) за счет усиления высвобождения норадреналина и активации нисходящей серотонинергической системы
3) за счет уменьшения высвобождения норадреналина
4) за счет ингибирования тромбоцитарной циклооксигеназы с последующим подавлением образования тромбоксана А2
- В каком возрастном периоде частота встречаемости мигрени у женщин в 3 раза выше, чем у мужчин?
1) от 25 до 29 лет
2) от 30 до 49 лет
3) от 50 до 59 лет
4) от 60 до 69 лет
- В чем преимущества применения нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении мигренозного приступа?
1) они просты в дозировке и применении
2) их можно принимать и не бояться за развитие побочных эффектов
3) их можно приобрести в аптеке без рецепта врача
4) они достаточно эффективны
- К какой группе препаратов относится Метисергид?
1) β -блокаторам
2) блокаторам кальциевых каналов
3) агонистам серотонина
4) антагонистам серотонина
- Как происходит распространение корковой депрессии Leo?
1) вдоль поясной извилины из лобной доли в затылочную долю головного мозга
2) из соматосенсорной зоны распространяется на затылочную кору головного мозга
3) из затылочной коры распространяется вперед на соматосенсорную зону
4) из теменной доли головного мозга в подкорковые структуры
- Какая вероятность развития мигрени у детей при наследственной отягощенности по материнской линии?
1) 10%
2) 30%
3) 72%
4) 80-90%
- Какая вероятность развития мигрени у детей при наследственной отягощенности по обеим линиям (материнской и отцовской)?
1) 10%
2) 30%
3) 72%
4) 80-90%
- Какая вероятность развития мигрени у детей при наследственной отягощенности по отцовской линии?
1) 10%
2) 30%
3) 72%
4) 80-90%
- Какая комбинация препаратов является наиболее эффективной для профилактики мигрени?
1) β–блокаторы и нестероидные противовоспалительные препараты
2) β–блокаторы и блокаторы кальциевых каналов
3) ингибиторы моноаминоксидазы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
4) антидепрессанты и β–блокаторы
- Какая шкала/опросник используется для оценки степени тяжести мигрени?
1) шкала MMSE
2) опросник MIDAS
3) шкала SS-QOL
4) шкала MoCA
- Какие данные необходимо регистрировать пациенту с мигренью в своем дневнике головной боли?
1) частоту и интенсивность головной боли
2) длительность головной боли
3) характер головной боли
4) сопутствующие симптомы
5) используемые лекарственные средства
6) провоцирующие факторы
- Какие данные подтверждают участие серотонина в мигренозном приступе?
1) резкое падение содержания 5-НТ (гидрокситриптамин) в тромбоцитах (на 30-40%)
2) резкое увеличение содержания 5-НТ (гидрокситриптамин) в тромбоцитах (на 30-40%)
3) повышение содержания в моче продуктов метаболизма серотонина
4) облегчение мигренозной атаки при внутривенном введении серотонина
5) провоцирование приступов приёмом резерпина, способствующего высвобождению 5-НТ(гидрокситриптамин)
- Какие методы используются для предотвращения развития лекарственно-индуцированной головной боли у пациентов с мигренью?
1) противопоказано использовать простые анальгетики и НПВП чаще 12 раз в месяц
2) противопоказано использовать простые анальгетики и НПВП 8 раз в месяц
3) противопоказано использовать триптаны и препараты, содержащие кодеин, более 8 доз в месяц
4) противопоказано использовать триптаны и препараты, содержащие кодеин, 4 дозы в месяц
- Какие побочные эффекты Кеторолака могут возникнуть при лечении мигренозного приступа?
1) нарушение функции печени
2) нарушение функции почек
3) лейкопения
4) тромбоцитопения
5) анемия
- Какие препараты из группы β–блокаторов используются для профилактики мигренозного приступа?
1) Соталол
2) Пропранолол
3) Надолол
4) Атенолол
- Какие препараты из группы антиконвульсантов наиболее часто используются для профилактики мигренозного приступа?
1) Вальпроат
2) Карбамазепин
3) Топирамат
4) Антелепсин
5) Габапентин
- Какие препараты из группы блокаторов кальциевых каналов наиболее часто используются профилактики мигренозного приступа?
1) Верапамил
2) Дилтиазем
3) Нифедипин
4) Нимодипин
5) Флунаризин
- Какие препараты из группы триптанов могут проникать через гематоэнцефалический барьер?
1) Наратриптан
2) Суматриптан
3) Золмитриптан
4) Элетриптан
- Какие препараты используются для профилактики приступов мигрени?
1) вазоактивные средства
2) антагонисты серотонина
3) нейролептики
4) антидепрессанты
5) антиконвульсанты
- Какие препараты используются на втором этапе лечения мигренозного приступа при ступенчатом подходе и неэффективности применения нестероидных противовоспалительных препаратов?
1) миорелаксанты
2) селективные агонисты 5-НТ1(серотониновых) рецепторов
3) неселективные агонисты 5-НТ1(серотониновых) рецепторов
4) комбинация анальгетиков
- Какие препараты используются на третьем этапе лечения мигренозного приступа при ступенчатом подходе и неэффективности применения НПВС и комбинированных анальгетиков?
1) антидепрессанты
2) селективные агонисты 5-НТ1(серотониновых) рецепторов
3) неселективные агонисты 5-НТ1(серотониновых) рецепторов
4) антиконвульсанты
- Какие препараты являются средством первой линии для лечения мигренозного приступа при ступенчатом подходе терапии?
1) селективные агонисты 5НТ1(серотониновых) рецепторов
2) неселективные агонисты 5НТ1(серотониновых) рецепторов
3) нестероидные противовоспалительные препараты
4) антидепрессанты
- Какие физиологические и биохимические изменения характерны для пациентов в межприступном периоде мигрени?
1) повышение ранней и поздней условной негативной волны
2) понижение амплитуды тригеминальных вызванных потенциалов
3) повышение амплитуды тригеминальных вызванных потенциалов
4) изменения уровня тромбоцитов и ионов магния
5) нестабильность мозговой гемодинамики
- Какие эффекты оказывают триптаны при лечении мигрени?
1) нейроингибиторный эффект
2) нейростимулирующий эффект
3) вазодилатирующий эффект
4) вазоконстрикторный эффект
- Какое влияние на состояние сосудов оказывает активация 5–НТ1(серотониновых)-рецепторов?
1) расширяет сосуды мозговых оболочек
2) расширяет сосуды сердца и головного мозга
3) сужает расширенные во время мигренозного приступа сосуды мозговых оболочек
4) сужает все сосуды мелкого и среднего калибра
- Какое действие оказывают препараты для лечения приступов мигрени?
1) активируют 5-НТ1-рецепторы
2) активируют 5-НТ2-рецепторы
3) блокируют 5-НТ1-рецепторы
4) блокируют 5-НТ2-рецепторы
- Какое действие оказывают препараты для профилактики приступов мигрени?
1) активируют 5-НТ1-рецепторы
2) активируют 5-НТ2-рецепторы
3) блокируют 5-НТ1-рецепторы
4) блокируют 5-НТ2-рецепторы
- Какой препарат из группы НПВС оказывает выраженное обезболивающее действие?
1) Ибупрофен
2) Напроксен
3) Кеторолак
4) Аспирин
- Какую комбинацию препаратов противопоказано использовать при лечении мигрени?
1) β–блокаторы и нестероидные противовоспалительные препараты
2) β–блокаторы и блокаторы кальциевых каналов
3) ингибиторы моноаминоксидазы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
4) антидепрессанты и β–блокаторы
- Какую комбинацию препаратов рекомендуется с осторожностью использовать при лечении мигрени?
1) β–блокаторы и нестероидные противовоспалительные препараты
2) β–блокаторы и блокаторы кальциевых каналов
3) ингибиторы моноаминоксидазы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
4) антидепрессанты и β–блокаторы
- На какие структуры головного мозга распространяется влияние нейронов тригеминальной системы?
1) на средний мозг
2) на таламус
3) на мозжечок
4) на центральную долю
5) на нейроны второго порядка в каудальном ядре тригеминальной системы
- На что следует обращать внимание при выборе препарата для купирования мигренозного приступа?
1) на интенсивность и длительность приступа
2) на сопровождающие симптомы
3) на возраст больного
4) на наличие сопутствующих заболеваний
5) на прошлый опыт применения препаратов
6) на стоимость препарата
- Назовите возможные причины неэффективности лечения мигрени?
1) диагноз «мигрень» установлен ошибочно
2) неправильный выбор способа ведения препарата
3) неправильный подбор терапии
4) хроническое течение заболевания и выраженные сопутствующие симптомы
5) нереалистичные ожидания пациентов и выраженные сопутствующие психиатрические расстройства
- Назовите критерии оценки эффективности обезболивающей терапии?
1) отсутствие головной боли через 2 ч (максимум 4 ч) после приема препарата
2) отсутствие головной боли через 5 ч после приема препарата
3) полное восстановление повседневной активности пациента в день приема анальгетика
4) хорошая переносимость лечения, отсутствие нежелательных лекарственных реакций
5) отсутствие рецидива головной боли
- Назовите наиболее частые побочные эффекты Метисергида, возникающие при длительном его использовании (более 6 мес)?
1) ретроперитонеальный и ретроплевральный фиброз
2) галлюцинации
3) прибавка в весе
4) потеря в весе
- Назовите наиболее частые побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов при лечении мигрени?
1) ортостатическая гипотензия
2) брадикардия
3) запоры
4) психомоторное возбуждение
5) депрессия
- Назовите оптимальные терапевтические дозы Суматриптана для лечения мигренозного приступа?
1) 25 мг
2) 50 мг
3) 100 мг
4) 125 мг
- Назовите основные направления терапии мигрени?
1) нелекарственные методы терапии
2) фармакотерапия приступов мигрени
3) реабилитация
4) профилактическое лечение мигрени
- Назовите основные подходы к терапии тяжелых приступов мигрени, устойчивых к обычной терапии?
1) прием препаратов в самом начале приступа, когда боль умеренная или слабая
2) использование высоких терапевтических доз препаратов
3) использование средней терапевтической дозы препаратов
4) комбинирование препаратов разных групп
5) использование лекарственных форм с быстрым всасыванием или парентеральные формы
- Назовите показания для назначения профилактического лечения мигрени?
1) два и более приступов в месяц
2) ретинальная мигрень
3) приступы, которые длятся 3 и более дней и вызывают выраженную дезадаптацию
4) противопоказания к абортивному лечению или неэффективность симптоматической терапии
5) гемиплегическая мигрень
- Назовите препараты с неспецифическим механизмом действия для лечения мигрени?
1) анальгетики
2) селективные агонисты 5НТ1(серотониновых) рецепторов
3) нестероидные противовоспалительные средства
4) неселективные агонисты 5НТ1(серотониновых) рецепторов
- Назовите препараты со специфическим механизмом действия для лечения мигрени?
1) анальгетики
2) селективные агонисты 5НТ1(серотониновых) рецепторов
3) нестероидные противовоспалительные средства
4) неселективные агонисты 5НТ1(серотониновых) рецепторов
- Назовите провоцирующие факторы для развития мигренозного приступа?
1) эмоциональный стресс
2) голод
3) употребление крепкого чая
4) употребление шоколада
5) прием алкоголя
- Назовите противопоказания для назначения триптанов?
1) высокие цифры артериального давления
2) ишемическая болезнь сердца
3) язвенная болезнь 12-персной кишки
4) печеночная и почечная недостаточность
- Назовите факторы, способствующие учащению приступов мигрени?
1) анорексия
2) большая частота приступов в начале заболевания (более 3 в месяц)
3) злоупотребление обезболивающими препаратами
4) депрессия
5) ожирение
- С какими препаратами противопоказано совместное применение триптанов при лечении мигрени?
1) с нестероидными противовоспалительными препаратами
2) с сосудосуживающими средствами
3) с препаратами спорыньи
4) с другими триптанами
- С какими психовегетативными нарушениями наиболее часто сочетается мигрень?
1) с паническими атаками
2) с дистимией
3) с нарушением ночного сна
4) с биполярным аффективным расстройством
5) с дисфункцией перикраниальных мышц
- С какими серотониновыми рецепторами триптаны взаимодействуют с высокой эффективностью?
1) с 5-НТ1В- рецепторами
2) с 5-HT1F-рецепторами
3) с 5-НТ1D-рецепторами
4) с 5-НТ1Е-рецепторами
- С какими серотониновыми рецепторами триптаны практически не взаимодействуют?
1) с 5-НТ1В- рецепторами
2) с 5-HT1F-рецепторами
3) с 5-НТ1D-рецепторами
4) с 5-НТ1Е-рецепторами
- С какими эмоционально-аффективными расстройствами наиболее часто сочетается мигрень?
1) с маниакальным расстройством
2) с биполярным аффективным расстройством
3) с депрессией
4) с дистимией
5) с тревогой
- С какого отдела головного мозга начинается процесс распространяющейся корковой депрессии Leo?
1) с лобной доли головного мозга
2) с височной доли головного мозга
3) с теменной доли головного мозга
4) с затылочной доли головного мозга
- Сколько выделяют типов серотониновых рецепторов?
1) 3 типа
2) 4 типа
3) 5 типов
4) 6 типов
- Что относится к немедикаментозным методам лечения мигрени?
1) гигиена сна
2) регулярная оздоровительная спортивная нагрузка
3) увеличение приема кофеина
4) регулярный режим питания
5) выявление и элиминация триггеров
6) психотерапевтическая коррекция
- Что характерно для распространяющейся депрессии?
1) уменьшение повышенной возбудимости
2) повышение активности антиноцицептивных систем
3) снижение активности антиноцицептивных систем
4) изменение содержания магния, фосфора, Са2+, лактата