Тест с ответами по теме «Остеопороз, индуцированный приемом глюкокортикоидов»

Тест с ответами по теме

«Остеопороз, индуцированный приемом глюкокортикоидов»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Алгоритм FRAX (алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов) используется для определения:

1) этиологии заболевания
2) особенностей клинической картины
3) относительного риска развития остеопороза
4) абсолютного риска развития остеопоротических переломов

2. В каких возрастных и половых группах может быть использована оценка минеральной плотности кости по Т-критерию:

1) женщины после наступления менопаузы
2) женщины детородного возраста
3) мужчины 50 лет и старше
4) мужчины до 50 лет
5) дети обоего пола

3. В каких возрастных и половых группах можно использовать алгоритм FRAX (алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов):

1) женщины после наступления менопаузы
2) мужчины 50 лет и старше
3) женщины детородного возраста
4) мужчины до 50 лет
5) дети обоего пола

4. В каких областях измерения рекомендовано оценить минеральную плотность кости при проведении двуэнергетической абсорбциометрии аксиального скелета:

1) в поясничных позвонках
2) в шейке (Neck) бедренной кости
3) в треугольнике Варда проксимального отдела бедренной кости
4) в проксимальном отделе бедренной кости в целом (Total)

5. В каком случае диагноз остеопороза можно установить клинически и независимо от результатов денситометрии и FRAX (алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов):

1) при наличии болей в спине
2) при изменении осанки
3) при наличии низкоэнергетических переломов крупных костей скелета
4) при склонности к падениям

6. В результате негативного влияния глюкокортикоидов наблюдается:

1) увеличение дифференцировки остеобластов
2) снижение выживаемости остеокластов
3) повышение апоптоза остеоцитов
4) уменьшение экскреции кальция почками

7. Выберите правильное положение по этиологии переломов, индуцированных приемом пероральных глюкокортикоидов:

1) переломы развиваются при длительном применении любых суточных доз
2) переломы развиваются только при длительном применении высоких суточных доз
3) альтернирующая схема терапии глюкокортикоидами снижает риск остеопоротических переломов
4) интермиттирующая схема терапии глюкокортикоидами снижает риск остеопоротических переломов

8. Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия проводится с целью:

1) диагностики остеопороза
2) дифференциальной диагностики с другими заболеваниями костей
3) оценки эффективности лечения
4) выбора лекарственного средства для лечения остеопороза

9. Диагностическая классификация по Т-критерию применима для оценки показателей минеральной плотности кости, полученных при проведении:

1) двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии аксиального скелета
2) двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии периферического скелета
3) количественной компьютерной томографии
4) количественной ультразвуковой денситометрии

10. Для остеопороза характерно:

1) повышение костной массы
2) снижение костной массы
3) нарушение микроархитектоники костной ткани
4) развитие переломов при минимальной травме

11. Исследование ионизированного кальция крови является обязательным у больных остеопорозом. Это исследование позволяет:

1) установить диагноз, так как изменение этого показателя характерно для остеопороза
2) провести дифференциальную диагностику с диагностику с другими заболеваниями, сопровождающимися хрупкостью костей
3) уточнить противопоказания к назначению антиостеопоротической терапии
4) оценить эффективность лечения

12. К биохимическим маркерам костеобразования не относится:

1) костно-специфическая щелочная фосфатаза
2) остеокальцин
3) пиридинолин
4) N-концевой телопептид проколлаген 1 типа

13. К биохимическим маркерам костной резорбции не относится:

1) пиридинолин
2) N-концевой телопептид проколлаген 1 типа
3) дезоксипиридинолин
4) С- и N-концевые телопептиды коллагена 1 типа

14. К наиболее типичным переломам при остеопорозе относятся:

1) переломы тел позвонков
2) переломы проксимального отдела бедренной кости
3) переломы дистального отдела предплечья (перелом Коллеса)
4) переломы фаланг пальцев
5) переломы костей черепа

15. К обязательным лабораторным исследованиям не относится определение:

1) ионизированного кальций крови
2) креатинина сыворотки крови
3) костных биохимических маркеров
4) щелочной фосфатазы

16. К показаниям проведения рентгенографии грудного и поясничного отдела позвоночника относятся все, кроме:

1) низкая минеральная плотности кости
2) снижение роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более по сравнению с ростом в возрасте в 25 лет
3) запланированное лечение остеопороза
4) грудной кифоз

17. К препаратам первой линии лечения остеопороза, индуцированного приемом глюкокортикоидов, не относится:

1) алендроновая кислота
2) альфакальцидол
3) ризедроновая кислота
4) терипаратид

18. К редким нежелательным явлениям терапии бисфосфонатов относят:

1) гипокальциемию
2) атипичный перелом бедра
3) боли в костях
4) остеонекроз челюсти

19. Какие костные биохимические маркеры считаются наиболее стабильными и рекомендуются для определения большинству пациентов:

1) остеокальцин
2) N-концевой проколлаген 1 типа
3) С-концевой телопептид коллагена 1 типа
4) пиридинолин

20. Какие ограничения имеет FRAX (алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов):

1) используется только у женщин
2) применим только для пациентов с первичным остеопорозом
3) используется только у не леченных больных
4) не может применяться для мониторирования эффективности лечения

21. Какие признаки позволяют предположить компрессионные переломы тел позвонков при измерении роста пациента:

1) снижение роста на 2 см и более за 1-3 года
2) снижение роста на 2-3 см по сравнению с ростом в возрасте 25 лет
3) снижение роста на 4 см и более по сравнению с ростом в возрасте 25 лет
4) появление расстояния от стены до затылка

22. Какое нежелательное явление наиболее часто встречается при назначении золедроновой кислоты:

1) гиперкальциемия
2) эзофагит
3) гриппоподобная реакция
4) головокружения

23. Какое положение верно в отношении приема кальция и витамина D:

1) кальций и витамин D снижают риск переломов
2) прием кальция и витамина D достаточен для лечения остеопороза
3) кальций и витамин D являются компонентами схемы лечения остеопороза у большинства пациентов
4) прием кальция и витамина D не сопровождается развитием нежелательных побочных эффектов

24. Какой бисфосфонат не имеет показания к применению «профилактика и лечение остеопороза, вызванного применением глюкокортикоидов»:

1) алендроновая кислота
2) ризедроновая кислота
3) ибандроновая кислота
4) золедроновая кислота

25. Какой критерий не является показанием для назначения антиостеопоротического лечения у женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше, которым проводится или планируется длительная (3 мес. и более) терапия пероральными глюкокортикоидами:

1) возраст 70 лет и старше
2) женский пол
3) низкоэнергетический перелом в анамнезе или на фоне приема глюкокортикоидов
4) минеральная плотность кости по Т-критерию ≤-1,5 стандартных отклонений

26. Какой лекарственный препарат не обладает антирезорбтивным действием:

1) алендронат
2) терипаратид
3) ризедроновая кислота
4) золедроновая кислота

27. Какой лекарственный препарат является бисфосфонатом для внутривенного введения:

1) алендронат
2) терипаратид
3) ризедроновая кислота
4) золедроновая кислота

28. Какой показатель можно не вводить при расчёте FRAX (алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов):

1) возраст
2) пол
3) рост
4) вес
5) минеральную плотность кости

29. Костные биохимические маркеры рекомендовано определять с целью:

1) диагностики остеопороза
2) прогнозирования риска переломов
3) оценки костного обмена
4) ранней оценки эффективности лечения и приверженности к терапии

30. Максимальная продолжительность лечения терипаратидом составляет:

1) 12 месяцев
2) 24 месяца
3) 36 месяцев
4) 48 месяцев

31. Наиболее быстрая потеря костной массы происходит:

1) в течение первых 3-6 месяцев терапии глюкокортикоидами
2) Через 1-3 года терапии глюкокортикоидами
3) через 5 лет терапии глюкокортикоидами
4) через 10 лет терапии глюкокортикоидами

32. Наиболее частой локализацией переломов при остеопорозе, индуцированном приемом глюкокортикоидов, являются переломы:

1) тел позвонков
2) проксимального отдела бедренной кости
3) проксимального отдела плечевой кости
4) дистального отдела предплечья

33. О высоком риске падений свидетельствует:

1) невыполнение специальных тестов, например, «встань и иди»
2) анамнез частых падений
3) невозможность подняться со стула без помощи рук
4) трудности при подъеме на 2 этаж

34. Одним из преимуществ применения альфакальцидола по сравнению с другими средствами для лечения остеопороза является:

1) более выраженный эффект на минеральную плотность кости
2) снижение частоты падений
3) более значимое снижение переломов
4) отсутствие нежелательных побочных явлений

35. Основной клеткой-мишенью действия антирезорбтивных препаратов является:

1) остеобласт
2) остеокласт
3) остеоцит
4) эритроцит

36. Основным методом измерения минеральной плотности кости у больных, принимающих глюкокортикоиды, является:

1) двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия периферического скелета
2) двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия аксиального скелета
3) количественная компьютерная томография
4) количественная ультразвуковая денситометрия

37. Основным патогенетическим механизмом действия глюкокортикоидов является:

1) повышение костной резорбции
2) понижение костной резорбции
3) повышение костеобразования
4) подавление костеобразования

38. Остеопороз, индуцированный приемом глюкокортикоидов, является одним из проявлений:

1) синдрома Фанкони
2) синдрома Иценко-Кушинга
3) синдрома Марфана
4) синдрома Элерса-Данло

39. Перелом тела позвонка 1 степени ставится при рентгеноморфометрии, если высота позвонка снижена:

1) на 10-15%
2) на 20-25%
3) на 30-40%
4) Более 40%

40. По МКБ-10 для остеопороза, индуцированного приемом глюкокортикоидов, без патологического перелома используется код:

1) M81.0
2) M81.4
3) M81.5
4) M81.8
5) M81.9

41. По МКБ-10 для остеопороза, индуцированного приемом глюкокортикоидов, с патологическим переломом используется код:

1) M80.1
2) M80.4
3) M81.4
4) M80.8
5) M81.8

42. Показанием для назначения лечения у женщин детородного возраста и мужчин младше 50 лет является:

1) изменение костных биохимических маркеров
2) низкоэнергетические переломы в анамнезе на фоне терапии глюкокортикоидами
3) низкие показатели минеральной плотности кости
4) высокая суточная доза пероральных глюкокортикоидов

43. Пороговое значение Т-критерия при оценке минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше, свидетельствующее о необходимости назначения лечения, составляет:

1) -1
2) -1,5
3) -2
4) -2,5

44. При каких состояниях бисфосфонаты противопоказаны:

1) гипокальциемия
2) тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина < 35 мл/мин
3) беременность
4) злокачественные новообразования костной ткани

45. При расчете индивидуального 10-летнего риска переломов у мужчин 50 лет и старше и у женщин в постменопаузе в модели FRAX (алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов) надо выбрать ответ «да» в графе «глюкокортикоиды» при условии, если пациент:

1) только начал принимать пероральные глюкокортикоиды
2) принимал пероральные глюкокортикоиды коротким курсом в высоких дозах
3) длительно (3 месяца и более) принимает или принимал пероральные глюкокортикоиды
4) длительно (3 месяца и более) принимает или принимал ингаляционные глюкокортикоиды

46. Противопоказаниями к назначению терипаратида являются:

1) гипокальциемия
2) гиперкальциемия
3) беременность
4) первичный гиперпаратиреоз

47. Режим назначения терипаратида:

1) перорально 1 раз в неделю
2) внутривенно 1 раз в год
3) подкожно 1 раз в 6 месяцев
4) подкожно 1 раз в сутки ежедневно

48. Рентгенография используется с целью:

1) постановки диагноза остеопороза
2) выявления переломов
3) дифференциальной диагностики с другими заболеваниями костной ткани
4) определения стадии остеопороза

49. Риск развития переломов, индуцированных приемом глюкокортикоидов, не зависит:

1) от возраста пациента
2) от суточной дозы глюкокортикоидов
3) от минеральной плотности костной ткани
4) от длительности приема глюкокортикоидов

50. Эффективность медикаментозной терапии остеопороза оценивается по ряду критериев, включающих:

1) снижение количества переломов
2) уменьшение болевого синдрома
3) повышение минеральной плотности кости
4) изменение маркеров костного ремоделирования