Тест с ответами по теме
«Современные подходы к диагностике и лечению хронической болезни почек (ХБП) в детском возрасте»
Правильные ответы выделены синим цветом (ответов может быть несколько)
- Больному с хронической почечной недостаточностью необходимо регулярно контролировать
1) KЩC и электролиты сыворотки
2) креатинин и мочевину сыворотки
3) паратгормон
4) ренин и альдостерон
5) суточную экскрецию белка с мочой
- Гиперкалиемию у больного с ХПН могут усугубить
1) бета-блокаторы
2) ингибиторы АПФ
3) ионообменные смолы
4) спиронолактон
5) фуросемид
- Диализ успешно корригирует проявления ХПН
1) азотемию
2) анемию
3) ацидоз
4) задержку физического развития
5) электролитные расстройства
- Для больного с хронической почечной недостаточностью характерен
1) метаболический алкалоз
2) метаболический ацидоз
3) нормальный КЩС вплоть до терминальной ХПН
- Для диагностики минеральных нарушений при ХБП необходимо определение уровня в сыворотке
1) альдостерона
2) кальцитонина
3) кортизола
4) паратгормона
- Для коррекции гиперфосфатемии из рациона больных с ХПН рекомендуется полностью исключить
1) газированные напитки, колбасные изделия, мягкие сыры, спреды
2) молоко и молочные продукты
3) мясо, нежирную рыбу
4) продукты из зерновых
- Для лечения МКН-ХБП необходимо назначить
1) препараты активного витамина D
2) препараты фосфора
3) препараты, подавляющие паращитовидные железы
4) препараты, стимулирующие паращитовидные железы
5) фосфат-связывающие препараты
- Для лечения ребенка 6 месяцев с тХПН методом выбора будет
1) гемодиализ
2) исключительно симптоматическая терапия
3) перитонеальный диализ
- Для расчета CКФ по формуле Шварца необходимо знать параметры
1) креатинин сыворотки, креатинин мочи, диурез за сутки, рост ребенка
2) креатинин сыворотки, массу тела ребенка, пол и возраст
3) креатинин сыворотки, рост ребенка, пол и возраст
- Заподозрить заболевание почек при отсутствии протеинурии и/или изменений в осадке мочи можно при наличии
1) билирубинурии
2) глюкозурии (при нормогликемии)
3) кристаллурии
4) постоянно высокого удельного веса мочи
5) постоянно низкого удельного веса мочи
- Заподозрить хроническую почечную недостаточность можно у больного с симптомами
1) анемии
2) артериальной гипертензии
3) ишемической болезни сердца
4) полиурии/полидипсии
5) тяжелого рахита
- Изменения ЭКГ, характерные для гиперкалиемии
1) высокий зубец Т, тахикардия
2) высокий острый зубец Т, брадикардия
3) низкий зубец Т, брадикардия
4) низкий зубец Т, тахикардия
- Исключают наличие хронической болезни почек у обследуемого ребенка
1) нормализация количества глобулинов в крови
2) нормальный результат клинического анализа мочи
3) нормальный уровень креатинина сыворотки
4) отсутствие изменений со стороны почек при проведении УЗИ
- Критерием диагностики хронической болезни почек служит сохранениеизменений со стороны почек
1) более 1 месяца
2) более 12 месяцев
3) более 3 месяцев
4) более 6 месяцев
- Критерием разделения хронической болезни почек на стадии служит
1) максимальный удельный вес мочи
2) объем диуреза
3) скорость клубочковой фильтрации
4) уровень креатинина сыворотки
- Критериями выбора метода заместительной терапии служат
1) возраст и масса тела пациента
2) предпочтения больного и его семьи
3) природа исходного заболевания пациента
4) степень декомпенсации к моменту начала диализа
- Морфологическим признаком необратимости изменений в почках служит
1) отек и лимфоцитарная инфильтрация интерстиция
2) пролиферация мезангия в клубочках
3) склероз клубочков и фиброз интерстиция
4) фиброзные полулуния в клубочках
- На додиализной стадии ХПН количество выпитой жидкости
1) зависит от уровня креатинина сыворотки
2) не ограничивается
3) ограничивается
- Направлять к нефрологу для консервативного лечения ХПН необходимо пациента с уровнем СКФ
1) менее 10 мл/мин/1,73м
2) менее 30 мл/мин/1,73м
3) менее 45-50 мл/мин/1,73м
4) менее 90 мл/мин/1,73м
- Нефропротекция — это
1) диета с ограничением соли, контроль веса
2) длительный прием непрямых антикоагулянтов
3) длительный примем антибиотиков для профилактики обострений инфекции мочевых путей
4) назначение ингибиторов АПФ и/или блокаторов ангиотензиновых рецепторов
5) резкое ограничение физических нагрузок
- Об уменьшении размеров почки говорит индекс массы почки
1) менее 0,15
2) менее 0,2
3) менее 0,3
4) менее 0,5
- Основной механизм действия фосфат-биндеров — это
1) ограничение всасывания фосфатов пищи в кишечнике
2) связывание фосфатов в сыворотке крови
3) угнетение реабсорбции фосфатов в проксимальных канальцах
- Основной причиной нефрогенной анемии является
1) необходимость приема препаратов, угнетающих эритропоэз
2) поражение ЖКТ с нарушением всасывания железа и фолатов
3) постоянные кровопотери при проведении диализа
4) снижение продукции эритропоэтина в мозговом слое почек
- Основным методом лечения нефрогенной анемии при ХПН является
1) заместительная терапия препаратами эритропоэтина
2) приём железа и фолатов
3) регулярное удаление уремических токсинов с помощью диализа
4) регулярные гемотрансфузии
- Первые признаки нарушений гомеостаза появляются при утрате
1) 25% функционирующих нефронов
2) более 50% функционирующих нефронов
3) более 95% функционирующих нефронов
- Плановую подготовку к заместительной почечной терапии показано начинать
1) при появлении на ЭКГ симптомов, типичных для гиперкалиемии
2) при снижении CКФ ⩽ 15 мл/мин
3) при снижении CКФ ⩽ 30 мл/мин
4) при снижении диуреза и появлении симптомов гипергидратации
- Появление анемии и первых признаков минерально-костных нарушений при ХБП ожидаемо при снижении СКФ
1) менее 15 мл/мин
2) менее 30 мл/мин
3) менее 45 мл/мин
4) менее 90 мл/мин
- Преимуществом гемодиализа является
1) более высокое качество удаления токсинов
2) большая свобода действий больного
3) меньший риск осложнений
- Преимуществом перитонеального диализа является
1) лучшее качество выведения токсинов
2) низкий риск инфекционных осложнений
3) отсутствие ограничений по возрасту и массе тела пациента
- Препараты эритропоэтина назначаются
1) внутривенно
2) внутримышечно
3) перорально
4) под кожу
- Преэмптивной называется трансплантация почки
1) проведенная до начала диализа
2) проведенная от живого родственного донора
3) проведенная после пребывания на диализе менее года
- При ведении больного с ХБП роль педиатра поликлиники состоит в
1) назначении консервативной терапии проявлений ХПН
2) первичной диагностике и последующей регулярной переоценке степени ХБП, своевременное направление к специалистам
3) подготовке больного к проведению заместительной терапии
- При нефрогенной анемии в дополнение к введению эритропоэтина необходимо назначить
1) витамин В12
2) препараты железа
3) препараты фолиевой кислоты
4) регулярные трансфузии эритромассы
- При снижении диуреза и появления признаков гипергидратации у больного с ХПН необходимо
1) назначить регулярный прием диуретиков
2) начать диализ
3) ограничить количество выпиваемой жидкости
- Прием препаратов активного витамина D при ХБП необходимо начинать
1) при появлении костных деформаций
2) при появлении рентгенологических изменений со стороны костей
3) при снижении его уровня в сыворотке < 30 нг/мли/или при повышении ПТГ
- Признаками ХБП по данным УЗИ почек будут
1) наличие кист
2) наличие кристаллов-микролитов
3) наличие обструкции
4) повышенная подвижность почек
5) утолщение стенок мочевого пузыря и наличие остаточной мочи
- Проявлениями минеральных нарушений при ХБП являются
1) кальциноз сосудов и клапанов сердца
2) нарушения моторики пищеварительного тракта
3) проксимальная миопатия
4) развитие уролитиаза
5) снижение минеральной плотности костей
- Пусковым фактором минеральных костных нарушений при ХБП служит
1) дефицит витамина D вследствие диетических ограничений
2) поражение желудочно-кишечного тракта и нарушение всасывания кальция в кишечнике
3) снижение экскреции фосфатов при снижении СКФ
- Риск развития терминальной ХПНеще в детском возрасте высок у ребенка со следующими заболеваниями
1) аутосомно-доминантная поликистозная болезнь
2) аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь
3) двусторонний уретерогидронефроз
4) нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
5) хронический цистит
- Самой частой причиной терминальной хронической почечной недостаточности в детской популяции являются
1) наследственные варианты кистозов почек
2) наследственный нефрит (синдром Альпорта)
3) обструктивные уропатии
4) хронические гломерулонефриты
- Своевременная коррекция анемии и МКН-ХБП у больного необходима для
1) более позднего начала диализа
2) предупреждения инфекционных осложнений ХПН
3) улучшения выживаемости больного на диализе
4) улучшения результатов трансплантации почки
- Свой вклад в развитие нефрогенной анемии при ХБП вносит
1) дефицит фолатов в рационе из-за диетических ограничений
2) незаметные кровотечения при дисфункции тромбоцитов
3) повышенный внутрисосудистый гемолиз
4) постоянная эритроцитурия
5) снижение чувствительности костного мозга к эритропоэтину при азотемии
6) укорочение срока жизни эритроцитов при азотемии
- Терминальная ХПН развивается при утрате
1) более 25% действующих нефронов
2) более 50% действующих нефронов
3) более 75% действующих нефронов
4) более 95% действующих нефронов
- У больного с ХБП I-II информативными для ее диагностики будут тесты
1) УЗИ почек
2) клинический анализ крови
3) клинический анализ мочи
4) определение креатинина сыворотки и расчет СКФ
5) определение уровня паратгормона и активного витамина D в сыворотке
6) определение электролитов сыворотки
- Факторами риска развития ХБП в детстве являются
1) наличие в анамнезе острого почечного повреждения
2) наличие в анамнезе перинатального повреждения ЦНС
3) недоношенность или задержка внутриутробного развития
4) нефропатии и ХПН у близких родственников
5) частые ОРВИ и бронхиты