Тест с ответами по теме «Современные подходы к диагностике и лечению хронической болезни почек (ХБП) в детском возрасте»

Тест с ответами по теме

«Современные подходы к диагностике и лечению хронической болезни почек (ХБП) в детском возрасте»

Правильные ответы выделены синим цветом (ответов может быть несколько)

1. Больному с хронической почечной недостаточностью необходимо регулярно контролировать

1) KЩC и электролиты сыворотки
2) креатинин и мочевину сыворотки
3) паратгормон
4) ренин и альдостерон
5) суточную экскрецию белка с мочой

2. Гиперкалиемию у больного с ХПН могут усугубить

1) бета-блокаторы
2) ингибиторы АПФ
3) ионообменные смолы
4) спиронолактон
5) фуросемид

3. Диализ успешно корригирует проявления ХПН

1) азотемию
2) анемию
3) ацидоз
4) задержку физического развития
5) электролитные расстройства

4. Для больного с хронической почечной недостаточностью характерен

1) метаболический алкалоз
2) метаболический ацидоз
3) нормальный КЩС вплоть до терминальной ХПН

5. Для диагностики минеральных нарушений при ХБП необходимо определение уровня в сыворотке

1) альдостерона
2) кальцитонина
3) кортизола
4) паратгормона

6. Для коррекции гиперфосфатемии из рациона больных с ХПН рекомендуется полностью исключить

1) газированные напитки, колбасные изделия, мягкие сыры, спреды
2) молоко и молочные продукты
3) мясо, нежирную рыбу
4) продукты из зерновых

7. Для лечения МКН-ХБП необходимо назначить

1) препараты активного витамина D
2) препараты фосфора
3) препараты, подавляющие паращитовидные железы
4) препараты, стимулирующие паращитовидные железы
5) фосфат-связывающие препараты

8. Для лечения ребенка 6 месяцев с тХПН методом выбора будет

1) гемодиализ
2) исключительно симптоматическая терапия
3) перитонеальный диализ

9. Для расчета CКФ по формуле Шварца необходимо знать параметры

1) креатинин сыворотки, креатинин мочи, диурез за сутки, рост ребенка
2) креатинин сыворотки, массу тела ребенка, пол и возраст
3) креатинин сыворотки, рост ребенка, пол и возраст

10. Заподозрить заболевание почек при отсутствии протеинурии и/или изменений в осадке мочи можно при наличии

1) билирубинурии
2) глюкозурии (при нормогликемии)
3) кристаллурии
4) постоянно высокого удельного веса мочи
5) постоянно низкого удельного веса мочи

11. Заподозрить хроническую почечную недостаточность можно у больного с симптомами

1) анемии
2) артериальной гипертензии
3) ишемической болезни сердца
4) полиурии/полидипсии
5) тяжелого рахита

12. Изменения ЭКГ, характерные для гиперкалиемии

1) высокий зубец Т, тахикардия
2) высокий острый зубец Т, брадикардия
3) низкий зубец Т, брадикардия
4) низкий зубец Т, тахикардия

13. Исключают наличие хронической болезни почек у обследуемого ребенка

1) нормализация количества глобулинов в крови
2) нормальный результат клинического анализа мочи
3) нормальный уровень креатинина сыворотки
4) отсутствие изменений со стороны почек при проведении УЗИ

14. Критерием диагностики хронической болезни почек служит сохранениеизменений со стороны почек

1) более 1 месяца
2) более 12 месяцев
3) более 3 месяцев
4) более 6 месяцев

15. Критерием разделения хронической болезни почек на стадии служит

1) максимальный удельный вес мочи
2) объем диуреза
3) скорость клубочковой фильтрации
4) уровень креатинина сыворотки

16. Критериями выбора метода заместительной терапии служат

1) возраст и масса тела пациента
2) предпочтения больного и его семьи
3) природа исходного заболевания пациента
4) степень декомпенсации к моменту начала диализа

17. Морфологическим признаком необратимости изменений в почках служит

1) отек и лимфоцитарная инфильтрация интерстиция
2) пролиферация мезангия в клубочках
3) склероз клубочков и фиброз интерстиция
4) фиброзные полулуния в клубочках

18. На додиализной стадии ХПН количество выпитой жидкости

1) зависит от уровня креатинина сыворотки
2) не ограничивается
3) ограничивается

19. Направлять к нефрологу для консервативного лечения ХПН необходимо пациента с уровнем СКФ

1) менее 10 мл/мин/1,73м
2) менее 30 мл/мин/1,73м
3) менее 45-50 мл/мин/1,73м
4) менее 90 мл/мин/1,73м

20. Нефропротекция — это

1) диета с ограничением соли, контроль веса
2) длительный прием непрямых антикоагулянтов
3) длительный примем антибиотиков для профилактики обострений инфекции мочевых путей
4) назначение ингибиторов АПФ и/или блокаторов ангиотензиновых рецепторов
5) резкое ограничение физических нагрузок

21. Об уменьшении размеров почки говорит индекс массы почки

1) менее 0,15
2) менее 0,2
3) менее 0,3
4) менее 0,5

22. Основной механизм действия фосфат-биндеров — это

1) ограничение всасывания фосфатов пищи в кишечнике
2) связывание фосфатов в сыворотке крови
3) угнетение реабсорбции фосфатов в проксимальных канальцах

23. Основной причиной нефрогенной анемии является

1) необходимость приема препаратов, угнетающих эритропоэз
2) поражение ЖКТ с нарушением всасывания железа и фолатов
3) постоянные кровопотери при проведении диализа
4) снижение продукции эритропоэтина в мозговом слое почек

24. Основным методом лечения нефрогенной анемии при ХПН является

1) заместительная терапия препаратами эритропоэтина
2) приём железа и фолатов
3) регулярное удаление уремических токсинов с помощью диализа
4) регулярные гемотрансфузии

25. Первые признаки нарушений гомеостаза появляются при утрате

1) 25% функционирующих нефронов
2) более 50% функционирующих нефронов
3) более 95% функционирующих нефронов

26. Плановую подготовку к заместительной почечной терапии показано начинать

1) при появлении на ЭКГ симптомов, типичных для гиперкалиемии
2) при снижении CКФ ⩽ 15 мл/мин
3) при снижении CКФ ⩽ 30 мл/мин
4) при снижении диуреза и появлении симптомов гипергидратации

27. Появление анемии и первых признаков минерально-костных нарушений при ХБП ожидаемо при снижении СКФ

1) менее 15 мл/мин
2) менее 30 мл/мин
3) менее 45 мл/мин
4) менее 90 мл/мин

28. Преимуществом гемодиализа является

1) более высокое качество удаления токсинов
2) большая свобода действий больного
3) меньший риск осложнений

29. Преимуществом перитонеального диализа является

1) лучшее качество выведения токсинов
2) низкий риск инфекционных осложнений
3) отсутствие ограничений по возрасту и массе тела пациента

30. Препараты эритропоэтина назначаются

1) внутривенно
2) внутримышечно
3) перорально
4) под кожу

31. Преэмптивной называется трансплантация почки

1) проведенная до начала диализа
2) проведенная от живого родственного донора
3) проведенная после пребывания на диализе менее года

32. При ведении больного с ХБП роль педиатра поликлиники состоит в

1) назначении консервативной терапии проявлений ХПН
2) первичной диагностике и последующей регулярной переоценке степени ХБП, своевременное направление к специалистам
3) подготовке больного к проведению заместительной терапии

33. При нефрогенной анемии в дополнение к введению эритропоэтина необходимо назначить

1) витамин В12
2) препараты железа
3) препараты фолиевой кислоты
4) регулярные трансфузии эритромассы

34. При снижении диуреза и появления признаков гипергидратации у больного с ХПН необходимо

1) назначить регулярный прием диуретиков
2) начать диализ
3) ограничить количество выпиваемой жидкости

35. Прием препаратов активного витамина D при ХБП необходимо начинать

1) при появлении костных деформаций
2) при появлении рентгенологических изменений со стороны костей
3) при снижении его уровня в сыворотке < 30 нг/мли/или при повышении ПТГ

36. Признаками ХБП по данным УЗИ почек будут

1) наличие кист
2) наличие кристаллов-микролитов
3) наличие обструкции
4) повышенная подвижность почек
5) утолщение стенок мочевого пузыря и наличие остаточной мочи

37. Проявлениями минеральных нарушений при ХБП являются

1) кальциноз сосудов и клапанов сердца
2) нарушения моторики пищеварительного тракта
3) проксимальная миопатия
4) развитие уролитиаза
5) снижение минеральной плотности костей

38. Пусковым фактором минеральных костных нарушений при ХБП служит

1) дефицит витамина D вследствие диетических ограничений
2) поражение желудочно-кишечного тракта и нарушение всасывания кальция в кишечнике
3) снижение экскреции фосфатов при снижении СКФ

39. Риск развития терминальной ХПНеще в детском возрасте высок у ребенка со следующими заболеваниями

1) аутосомно-доминантная поликистозная болезнь
2) аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь
3) двусторонний уретерогидронефроз
4) нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
5) хронический цистит

40. Самой частой причиной терминальной хронической почечной недостаточности в детской популяции являются

1) наследственные варианты кистозов почек
2) наследственный нефрит (синдром Альпорта)
3) обструктивные уропатии
4) хронические гломерулонефриты

41. Своевременная коррекция анемии и МКН-ХБП у больного необходима для

1) более позднего начала диализа
2) предупреждения инфекционных осложнений ХПН
3) улучшения выживаемости больного на диализе
4) улучшения результатов трансплантации почки

42. Свой вклад в развитие нефрогенной анемии при ХБП вносит

1) дефицит фолатов в рационе из-за диетических ограничений
2) незаметные кровотечения при дисфункции тромбоцитов
3) повышенный внутрисосудистый гемолиз
4) постоянная эритроцитурия
5) снижение чувствительности костного мозга к эритропоэтину при азотемии
6) укорочение срока жизни эритроцитов при азотемии

43. Терминальная ХПН развивается при утрате

1) более 25% действующих нефронов
2) более 50% действующих нефронов
3) более 75% действующих нефронов
4) более 95% действующих нефронов

44. У больного с ХБП I-II информативными для ее диагностики будут тесты

1) УЗИ почек
2) клинический анализ крови
3) клинический анализ мочи
4) определение креатинина сыворотки и расчет СКФ
5) определение уровня паратгормона и активного витамина D в сыворотке
6) определение электролитов сыворотки

45. Факторами риска развития ХБП в детстве являются

1) наличие в анамнезе острого почечного повреждения
2) наличие в анамнезе перинатального повреждения ЦНС
3) недоношенность или задержка внутриутробного развития
4) нефропатии и ХПН у близких родственников
5) частые ОРВИ и бронхиты