Тест с ответами по теме
«Сезонный аллергический ринит: новые принципы ступенчатой терапии»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Пациент, 24 года, обратился с жалобами на заложенность носа, обильные водянистые выделения из носа, слезотечение, умеренно выраженное ощущение жжения, зуда в глазах.
Отмечает возникновение перечисленных жалоб в весенне-летний период, усиление — в сухую ветреную погоду при выезде за город, улучшение состояния — во время пребывания в помещении, а также при повышенной влажности воздуха, отсутствии ветра.
Эндоскопия носа: выраженный отек слизистой оболочки носовой полости, увеличенные в объеме носовые раковины, большое количество прозрачного секрета в общем носовом ходе.
По данным передней активной риноманометрии, суммарный объемный поток составил 499,8 см³/с, суммарное сопротивление — 0,32 Па/см3/с. Пациенту проведен назальный провокационный тест с аллергеном пыльцы березы с последующей регистрацией суммарного объемного потока и суммарного сопротивления.
Какой из показателей передней активной риноманометрии свидетельствует о клинической значимости аллергена пыльцы березы?
1) Суммарный объемный поток — 346,4 см³/с суммарное сопротивление — 0,54 Па/см3/с
2) Суммарный объемный поток — 550,5 см³/с суммарное сопротивление — 0,29 Па/см3/с
3) Суммарный объемный поток — 526,8 см³/с суммарное сопротивление — 0,31 Па/см3/с
4) Суммарный объемный поток — 640,4 см³/с суммарное сопротивление — 0,22 Па/см3/с
- У пациентки, 32 лет, на основании жалоб на заложенность носа, обильные водянистые выделения из носа, слезотечение, умеренно выраженное ощущение жжения, зуда в глазах, возникающих в весенне-летний период, в особенности в сухую ветреную погоду при выезде за город данных эндоскопии носа: выраженный отек слизистой оболочки носовой полости, увеличенные в объеме носовые раковины, большое количество прозрачного секрета в общем носовом ходе результатов аллергологического обследования (положительные результаты кожных проб с растительными аллергенами) диагностирован интермиттирующий аллергический ринит (сенсибилизация к пыльце березы).
Какие из перечисленных пищевых продуктов следует исключить пациентке из своего рациона?
1) Лесной орех, яблоко, груша, морковь
2) Кофе, шоколад, подсолнечное масло
3) Арбуз, томаты, лук, свеклу
4) Петрушка, бананы, дыня
- Пациент, 36 лет, обратился с жалобами на постоянную заложенность носа, храп во время сна, слизистые выделения из носа, снижение обоняния, частые эпизоды чиханья. Отмечает усиление перечисленных жалоб во время уборки жилища, при вдыхании холодного воздуха.
При эндоскопии носа определяются гиперемия слизистой оболочки с серовато-цианотичным оттенком выраженный отек, увеличение в объеме задних концов, нижних носовых раковин. На компьютерной томограмме околоносовых пазух: пристеночное утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, негомогенное снижение прозрачности клеток решетчатого лабиринта.
Каким может быть предварительный диагноз?
1) Аллергический ринит, интермиттирующая форма
2) Аллергический ринит, персистирующая форма
3) Вазомоторный (холодовой) ринит
4) Инфекционный ринит
- У пациента, 28 лет, с клиническими проявлениями аллергического ринита с помощью ватного тампона, фиксированного на металлическом зонде с нарезками, взят мазок с поверхности слизистой оболочки носа нижней носовой раковины с последующим переносом слизи на предметное стекло. Затем после высушивания и окрашивания мазка по Романовскому-Гимзе была произведена микроскопия препарата.
Какие изменения клеточного состава мазка из носа наиболее вероятны в данном случае?
1) Повышенное содержание лимфоцитов, макрофагов
2) Большое количество клеток респираторного эпителия с дегенеративными изменениями
3) Преобладание нейтрофилов (покрывают поле зрения)
4) Повышенное (более 10% общего количества клеток в мазке) содержание эозинофилов
- Пациенту с сезонной формой аллергического ринита (легкое течение) и симптомами конъюнктивита назначен азеластин в виде назального спрея (по 1 дозе препарата в каждую половину носа 2 раза в сутки).
Какие из перечисленных клинических эффектов, вероятнее всего, можно ожидать в данном случае?
1) Сохранение ринореи, уменьшение выраженности глазных симптомов, уменьшение назальной обструкции
2) Сохранение глазных симптомов, уменьшение ринореи, назальной обструкции, чиханья
3) Сохранение глазных симптомов, уменьшение ринореи, сохранение назальной обструкции
4) Уменьшение ринореи, уменьшение выраженности глазных симптомов, сохранение назальной обструкции
- Пациентка, 28 лет, обратилась к врачу с жалобами на заложенность носа, обильные водянистые выделения из носа, слезотечение, умеренно выраженное ощущение жжения, зуда в глазах, нарушение сна, снижение работоспособности, раздражительность.
Перечисленные жалобы обычно возникают в весенне-летний период, а их выраженность усиливается при выезде за город, уменьшается — при повышенной влажности воздуха, отсутствии ветра.
Эндоскопия носа: выраженный отек слизистой оболочки носовой полости, увеличенные в объеме носовые раковины, большое количество прозрачного секрета в общем носовом ходе.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
1) Сезонный аллергический риноконъюнктивит, легкое течение
2) Сезонный аллергический риноконъюнктивит, тяжелое течение
3) Сезонный аллергический риноконъюнктивит, среднетяжелое течение
4) Персистирующий аллергический ринит, легкое течение
- Пациенту с сезонной формой аллергического ринита (среднетяжелое течение) назначено медикаментозное лечение, включающее ксилометазолин 0,1% раствор в виде спрея по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в сутки в течение 10 дней + кромоглициевая кислота назальный спрей по 1 дозе в каждую половину носа 4 раза в сутки. Через 2 нед пациент обратился повторно в связи с отсутствием эффекта от ранее назначенного лечения.
Назначение каких из перечисленных ниже препаратов показано в данном случае?
1) Дезлоратадин — 5 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед
2) Монтелукаст — 10 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед
3) Преднизолон — 0,5 мг/кг в сутки в течение 2 нед со снижением дозы, начиная с конца 1-й недели
4) Азеластин (140 мкг) + мометазон (50 мкг) в каждую половину носа 2 раза в сутки в течение 2 нед