Тест с ответами по теме
«Скелетно-мышечные нарушения в практике ревматолога»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Больной жалуется на боль в ягодице, которая иррадиирует по задней поверхности бедра, усиливается при длительном сидении, в начале ходьбы, ослабевает в положении стоя с упором на здоровую ногу. Какая вероятная причина этого состояния?
1) асептический некроз головки бедренной кости
2) трохантерита
3) коксартроза
4) тендинита грушевидной мышцы
- В лечении ревматической патологии околосуставных мягких тканей нижних конечностей НЕ применяется
1) физиотерапевтическое лечение
2) локальное введение глюкокортикоидов
3) методы разгрузки суставов
4) малые дозы глюкокортикоидов внутрь
5) НПВП перорально
- В отношении бурсита локтевого отростка верны следующие утверждения
1) причиной часто является травма задней поверхности локтя
2) причиной является ревматоидный артрит, подагра
3) ограничено движение в локтевом суставе
4) движения в суставе в полном объеме, пальпируется опухолевидное образование на задней поверхности локтевого сустава
5) при пунктировании сумки необходимо исключить нагноение
- В отношении латерального эпикондилита верны следующие утверждения
1) патологию называют «локоть теннисиста»
2) характерно усиление болей при сгибании лучезапястного сустава при оказании сопротивления этому движению
3) основным симптомом является постоянная боль в области латерального надмыщелка плеча, усиливающаяся при разгибании и ротационных движениях локтевого сустава
4) боль вызвана тендинитом мышц сгибателей предплечья и кисти
- В отношении медиального эпикондилита верно
1) усиление болей в тот момент, когда пациент сгибает лучезапястный сустав при оказании сопротивления этому движению
2) патологию называют «локоть теннисиста»
3) причиной является энтезит мест прикрепления сухожилий разгибателя кисти и пальцев
- В отношении синдрома «гусиной лапки» верны утверждения
1) боли и припухлость под надколенником
2) боли, усиливающиеся при активных и пассивных движениях коленного сустава
3) боль в коленных суставах в положении пациента лежа на боку с коленями в положении оппозиции
4) чаще встречается у больных гонартрозом и ожирением
5) боль при пальпации в области медиального отдела коленного сустава
- В отношении трамадола верны следующие утверждения
1) является препаратом выбора при неспецифической боли в спине
2) переносимость хуже, чем у нестероидных противовоспалительных препаратов
3) применяется при непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов
4) имеет высокий риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта
- В случае возникновения острой скелетно-мышечной боли первостепенную роль при обследовании пациента имеет
1) рентгенография соответствующей пораженной области
2) магнитно-резонансная томография
3) анализ жалоб, данные анамнеза и осмотра пациента
4) лабораторные методы исследования
- В случае наличия у больной 69 лет, длительно страдающей остеоартритом, болезненности в области медиальной боковой связки левого коленного сустава можно предположить развитие
1) тендинита «гусиной лапки» слева
2) асептического некроза медиального мыщелка бедренной кости
3) разрыва крестообразных связок
- В случае, если больного более 3 месяцев беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, больше в ночные часы, от которых он просыпается в 4 часа утра, вынужден принимать НПВП, у пациента можно предположить:
1) боль в спине воспалительного характера
2) боль в спине невоспалительного характера
3) у больного можно предположить ревматоидный артрит
4) у больного можно предположить серонегативный спондилоартрит
5) у больного можно предположить спондилоартроз, радикулопатию.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) 2,3
2) 1,4
3) 1,5
4) 2,5
- Воспалительный характер боли характерен
1) для остеоартроза
2) для неспецифической боли в спине
3) для серонегативных спондилоартритов
4) для периартикулярной патологии мягких тканей
- Выберите селективный ингибитор циклооксигеназы-2
1) диклофенак
2) кеторолак
3) индометацин
4) целекоксиб
5) ацетилсалициловая кислота
- Для боли в спине воспалительного типа характерно
1) усиление боли после физической нагрузки
2) усиление боли в покое и в ночные часы
3) отсутствие признаков системного воспаления
4) уменьшение в покое
- Для бурсита большого вертела (трохантерита) НЕ характерно
1) возникновение глубоких болей, чаще по латеральной поверхности бедра, которые усиливаются при ходьбе, приседании
2) уменьшение боли в покое, усиление по ночам, лежа на больной стороне
3) наличие локальной болезненности в зоне большого вертела при пальпации
4) возникновение боли в области большого вертела, сочетающаяся с болью при крайнем отведении и внутренней ротации бедра
- Для воспаления ахиллова сухожилия характерно
1) сочетание боли с лихорадкой
2) появление парестезий, ощущения онемения кожи
3) боль усиливается в ночные часы
4) боль в пятке, описываемая как боль по задней поверхности ноги
- Для генерализованной формы остеоартроза характерно поражение
1) 2 и более групп суставов
2) 3 и более групп суставов
3) 5 и более групп суставов
- Для миофасциального синдрома характерными жалобами являются
1) боли в области пораженной мышцы и пальпируемый в мышце «тугой» тяж
2) зона отраженной боли, типичная для данной пораженной мышцы
3) нарушение потоотделения, изменение цвета кожи
4) боли в суставах
5) наличие триггерных точек
- Для мышечно-скелетных нарушений характерны
1) боли воспалительного характера и утренняя скованность
2) боли в ночное время суток
3) боли механического невоспалительного характера
4) боли, сопровождающиеся повышением воспалительных маркеров в крови
- Для первичного миофасциального синдрома характерно
1) быстрый самостоятельный регресс симптомов
2) наличие двигательных и чувствительных нарушений
3) высокий уровень СОЭ и С-реактивного белка
4) хроническая локальная и регионарная болезненность
- Для поражения периартикулярных тканей характерно
1) возникновение боли при определенных движениях
2) определение выпота в суставе и утолщение синовиальной оболочки
3) постоянная боль, как в покое, так и при движении
4) уменьшение объема как активных, так и пассивных движений
- Для препателлярного бурсита характерны следующие утверждения
1) прослеживается связь заболевания с повторяющейся травмой переднего отдела коленного сустава
2) пункция кисты, эвакуация экссудата и введение небольшой дозы дипроспана приводят к хорошему лечебному результату
3) развивается при выраженном синовите коленного сустава
4) возможна боль при сгибании и разгибании коленного сустава
- Золотым стандартом терапии болевых синдромов при заболеваниях костно-мышечной системы являются
1) глюкокортикоиды, назначаемые перорально
2) миорелаксанты
3) локально применяемые глюкокортикоиды
4) нестероидные противовоспалительные препараты
5) противосудорожные препараты
- К инвазивным методам лечения патологии периартикулярных тканей относится
1) хирургическое иссечение воспаленных мягких тканей
2) инъекционные блокады местными анестетиками, обкалывание глюкокортикоидами
3) эндопротезирование суставов
4) паравертебральные блокады
- К основным принципам лечения периартикулярной патологии относятся
1) применение системных глюкокортикоидов
2) ограничение движений в течение 2 недель
3) максимально активные движения в области воспаленных периартикулярных тканей
4) периартикулярное введение глюкокортикоидов
5) физиотерапевтические методы лечения
6) лечебная физкультура
- Какие диагностические мероприятия необходимо провести у больного с жалобами на боль в спине и выявлении при рентгенографии костей таза двустороннего сакроилиита?
1) провести электронейромиографию
2) выполнить исследование крови на HLA-B27
3) направить больного к неврологу
4) оценить уровень мочевой кислоты
- Какое системное воспалительное заболевание следует в первую очередь исключать при жалобах больного на боли в пятках?
1) ревматоидный артрит
2) системная склеродермия
3) серонегативный спондилоартрит
4) остеопороз
- Критериями миофасциального синдрома являются
1) жалобы на локальную или региональную мышечную боль
2) наличие признаков воспалительной реакции по анализу крови
3) рентгенологические данные
4) участки мышечной гипотонии
- Лечение плантарного фасциита заключается в применении
1) народных средств
2) нестероидных противовоспалительных препаратов
3) локальной инъекционной терапии
4) тепловых процедур
- Механический характер боли наблюдается
1) при ревматоидном артрите
2) при псориатическом артрите
3) при остеоартрозе
4) при анкилозирующем спондилите
- Минимальным значимым «ответом» на лечение боли при скелетно-мышечных нарушениях следует считать
1) уменьшение боли на 10% и более от исходного уровня
2) уменьшение боли на 20% и более от исходного уровня
3) уменьшение боли на 50% и более от исходного уровня
4) уменьшение боли на 60% и более от исходного уровня
- Миорелаксанты целесообразно применять
1) при контрактуре сустава
2) при разрыве сухожилий
3) при наличии болезненного тонуса мышц
4) при любом теносиновите
- Мышечно-скелетные нарушения включают
1) ревматоидный артрит
2) остеоартроз
3) переломы позвонков вследствие остеопороза
4) неспецифическую боль в спине
5) патологию околосуставных мягких тканей
- На наличие симптомов «красных флажков» при мышечно-скелетной боли указывают следующие данные
1) боль в спине, уменьшающаяся в покое или после нагрузки
2) похудание
3) длительная лихорадка
4) значительное повышение СОЭ и С-реактивного белка в сыворотке крови
- О хронической дорсалгии следует говорить в случае продолжительности боли
1) более 4 недель
2) более 12 недель
3) более 6 месяцев
4) более 1 года
- Основной причиной миофасциального синдрома является
1) системное воспаление
2) длительное травмирование мышцы остеофитами
3) мышечная дисфункция
4) метаболические нарушения
- Основной целью лечения мышечно-скелетной боли является
1) полное купирование боли
2) предотвращение хронизации острой скелетно-мышечной боли
3) уменьшение боли на 50% от исходной величины
4) уменьшение боли, оцениваемой врачом по визуальной аналоговой шкале
- Основным требованием к препаратам, применяемым локально, является
1) способность вызывать местно-анестезирующий эффект
2) способность проникать через кожу, достигая ткани-мишени
3) способность проникать через кожу, в последующем оказывая системный эффект на организм
4) способность раздражать рецепторы кожи, вызывая усиление кожного кровотока
- Периартикулярная патология включает в себя
1) разрыв сухожилий мышц
2) воспаление ткани сухожилия
3) воспаление синовиальных сумок
4) специфическое воспаление мышечной ткани
5) повреждение мышечной ткани вследствие переломов костей конечностей
- Показанием для назначения антиконвульсантов при мышечно-скелетной боли является
1) нарушение походки из-за выраженной боли
2) наличие тревожно-депрессивного расстройства
3) наличие нейропатического варианта боли
4) гиперкинезия
- Показаниями для локальной инъекционной терапии глюкокортикоидами при мышечно-скелетной боли являются
1) наличие локального воспаления в области четко определенной анатомической структуры
2) отсутствие эффекта после нескольких локальных инъекций
3) отсутствие эффекта при использовании НПВП
4) подозрение на инфекционный процесс
- Постоянный характер боли в сочетании с ночными болями может быть проявлением
1) остеоартроза без синовита
2) теносиновита
3) асептического некроза кости
4) бурсита
- При появлении у пациента, страдающего реактивным артритом, выраженной боли в области пяток и боли в пятках при ходьбе следует заподозрить наличие
1) септического поражения голеностопного сустава
2) спонтанного разрыва пяточного сухожилия
3) периартикулярной патологии области голеностопного сустава
- Признаками артрита может быть
1) локальная боль, при которой пациент указывает точку максимальной боли
2) уменьшение объема активных движений при сохранении объема пассивных движений
3) уменьшение объема как активных, так и пассивных движений
4) асимметрия сустава, связь отечности с конкретной бурсой, сухожильным влагалищем
- Признаком седалищного бурсита является
1) боль при ходьбе в момент отрыва ноги от пола
2) боль в ягодице
3) боль по задней поверхности бедра и голени
4) жгучая боль по латеральной поверхности сустава и бедра
- Применение медленно действующих симптоматических средств оправдано в ситуации
1) миофасциальный синдром
2) бурситы при серонегативных спондилоартритах
3) остеоартроз
4) тендиниты
- Синдром неспецифической боли в спине включает в себя
1) мышечно-связочную дисфункцию
2) боль в спине при переломе позвонков
3) спондилез
4) боль при серонегативных спондилоартритах
5) грыжу межпозвонкового диска
6) боль в спине при остеопорозе
7) спондилолистез
- Системное применение глюкокортикоидов оправдано при периартикулярной патологии в случае
1) длительного рецидивирующего течения теносиновитов и бурситов
2) наличия системного заболевания соединительной ткани
3) отсутствия эффекта от однократной инъекции глюкокортикоидов
4) выраженного болевого синдрома
- У больного в случае наличия жалоб больного на боль в области локтевого сустава, возникающую при разгибании пальцев, закрывании двери ключом, которая возникла после интенсивной работы и отсутствует при активном и пассивном разгибании-сгибании в локтевом суставе можно заподозрить
1) латеральный (наружний) эпикондилит или «локоть теннисиста»
2) артрит локтевого сустава
3) медиальный эпикондилит или «локоть гольфиста»
4) повреждение сосудисто-нервного пучка
- Укажите недостаток высокоселективных блокаторов циклооксигеназы-2
1) выраженный гастротоксический эффект
2) кровоточивость
3) нейро-мышечная блокада
4) психические нарушения
5) ухудшение прогноза при ишемической болезни сердца
- Хорошим «ответом» на лечение боли при скелетно-мышечных нарушениях следует считать
1) уменьшение боли на 20%
2) уменьшение боли на 50%
3) уменьшение боли на 80%
4) практически полное купирование болевого синдрома