Тест с ответами по теме «Современные технологии в перинатологии: кордоцентез и внутриутробное переливание крови. Диагностика. Лечение»

Тест с ответами по теме

«Современные технологии в перинатологии: кордоцентез и внутриутробное переливание крови. Диагностика. Лечение»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. 1 раз в неделю выполняется кардиотокография, допплерометрическая оценка кровотока в артерии пуповины и средней мозговой артерии начиная

1) с 28 недель
2) с 32 недель
3) с 36 недель

2. «Скачкообразный» характер титра антител у беременных, обусловлен

1) временем суток взятия анализа
2) наличием или отсутствием жалоб у беременной
3) отличиями в нормативных показателях разных лабораторий

3. Беременных с резус-сенсибилизацией без показаний к кордоцентезу целесообразно направлять на консультацию в ЦПСиР для решения вопроса о выборе метода и срока родоразрешения при сроке

1) 28 недель
2) 30-32 недель
3) 36 недель

4. Величина максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии достоверно коррелирует с выраженностью анемии

1) в I триместре
2) начиная с конца I и на протяжении II триместра беременности
3) начиная с конца II и на протяжении III триместра беременности

5. Вне зависимости от подготовленности родовых путей, положения плода и сопутствующей патологии, кесарево сечение показано

1) всем пациенткам, перенесшим внутриутробное переливание крови
2) всем пациенткам, перенесшим кордоцентез
3) при отечной форме гемолитической болезни
4) при тяжелом течении желтушной формы

6. Внутриутробное переливание крови проводят при сроке

1) 20-32 недели беременности
2) 30-32 недели беременности
3) 34-36 недели беременности

7. Выявление антител с определением их титра проводится в обязательном порядке в одной и той же лаборатории (выбрать правильные утверждения)

1) 1 раз в месяц
2) 1 раз в триместр
3) при постановке на учет в женскую консультацию

8. Диагностическая значимость величины максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии снижается после

1) 23 недель
2) 28 недель
3) 35 недель

9. Для выраженной анемии характерно увеличение максимальной скорости кровотока более

1) 0,5 МоМ
2) 1,5 МоМ
3) 2,0 МоМ

10. Допплерометрическая оценка кровотока в артерии пуповины и средней мозговой артерии, кардиотокография выполняется каждые 3 дня

1) начиная с 28 недель
2) начиная с 32 недель
3) начиная с 36 недель

11. Допплерометрию необходимо повторить через 7 дней при величине максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии, соответствующей

1) зоне «А»
2) зоне «В»
3) зоне «С»

12. Если значения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии находятся в зоне «С», показано повторное допплерометрическое исследование через

1) 2 недели
2) 4 недели
3) 6 недель

13. За критическое значение титра антител принимают разведение сыворотки равное

1) 1:100
2) 1:16
3) 1:30
4) 1:50

14. Исследование плодовой крови, полученной при кордоцентезе, включает определение

1) СОЭ
2) группы крови и резус-принадлежности
3) концентрации билирубина
4) показателей кислотно-основного состояния
5) пробы Кумбса
6) уровней гемоглобина и гематокрита

15. Клинико-морфологические формы гемолитической болезни плода и новорожденных

1) анемическая форма
2) внутриутробная смерть плода
3) гипертоническая форма
4) желтушная форма
5) отечная форма

16. Начиная с 36 недели беременности выполняется кардиотокография, допплерометрическая оценка кровотока в артерии пуповины и средней мозговой артерии

1) 1 раз в 2 месяца
2) 1 раз в месяц
3) 1 раз в неделю

17. Начиная с 36 недели беременности, 1 раз в неделю выполняют

1) допплерометрическую оценку кровотока в артерии пуповины
2) допплерометрическую оценку кровотока в средней мозговой артерии
3) кардиотокографию
4) фетометрию

18. Начиная с 36 недели беременности, выполняется кардиотокография, допплерометрическая оценка кровотока в артерии пуповины и средней мозговой артерии

1) каждые 14 дней
2) каждые 3 дня
3) каждые 7 дней

19. О крайне тяжелом течении заболевания свидетельствуют выявление по данным УЗИ

1) гидроперикарда
2) гидроторакса
3) длинной пуповины
4) отека подкожной клетчатки головы
5) туловища и конечностей плода (проявлений асцита и анасарки)

20. Показанием к внутриутробному переливанию крови является снижение у плода показателя гематокрита ниже гестационной нормы на

1) 100%
2) 15%
3) 50%

21. Показания к повторной гемотрансфузии

1) давность предыдущей трансфузии 2-3 недели
2) низкий посттрансфузионный гематокрит
3) срок беременности 36-38 недель
4) срок беременности до 32 недель и масса плода 2000 г

22. Показания к проведению кордоцентеза

1) величина максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии плода, соответствующая зоне А
2) отягощенный акушерский анамнез
3) титр антител более 1:16
4) титр антител более 1:50
5) ультразвуковые признаки гемолитической болезни плода

23. После 35 недель беременности комплексная оценка состояния плода должна включать результаты

1) КТ
2) УЗ-фетометрии
3) кардиотокографии

24. После проведения плазмафереза или введения иммуноглобулинов наблюдается значительный подъем уровня антител

1) до 100%
2) до 5-8%
3) до 50-80%

25. При величине максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии, соответствующей зоне «В» и наличии отягощенного акушерского анамнеза допплерометрию можно повторить через

1) 1 месяц
2) 2 недели
3) 3 дня

26. При величине максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии, соответствующей зоне «В», допплерометрию необходимо повторить через

1) 1 месяцев
2) 2 недели
3) 7 дней

27. При отсутствии повышения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до значений зоны «А» при сроке беременности 38 недель и более проводится

1) КТ
2) кардиотокография
3) родоразрешение

28. При отсутствии повышения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до значений зоны «А» проводится родоразрешение при сроке беременности

1) 28 недель и более
2) 32 недели и более
3) 38 недель и более

29. При резус-изоиммунизации матери показано последовательное проведение серии допплерометрических определений

1) максимальной диастолической скорости кровотока в средней мозговой артерии с последующей зональной оценкой ее параметров
2) максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии с последующей зональной оценкой ее параметров
3) пульсационного индекса маточных артерий с последующей зональной оценкой ее параметров

30. При сроке 20-22 недели беременные направляются в ЦПСиР для решения вопроса о проведении кордоцентеза и внутриутробном переливании крови при наличии

1) гемотрансфузии в анамнезе
2) живых детей с гемолитической болезнью, перенесших заменное переливание крови
3) отягощенного акушерского анамнеза
4) титра антител 1:16 и выше
5) угрозы прерывания беременности

31. При сроке беременности 38 недель и более проводится родоразрешение в зависимости от акушерской ситуации при

1) отсутствии повышения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до показательной зоны «А»
2) повышении максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до показательной зоны «А»
3) повышении максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до показательной зоны «В»

32. При тяжелых формах гемолитической болезни родоразрешение целесообразно проводить на сроке

1) 22-36 недели беременности
2) 28-30 недели беременности
3) 33-36 недели беременности

33. Противопоказания к выполнению кордоцентеза

1) выраженные нарушения свертывающей системы крови у матери
2) титр антител более 1:16
3) угроза прерывания беременности

34. Развитие тяжелых форм гемолитической болезни плода и/или возникновение различных осложнений при проведении лечебно-диагностических инвазивных вмешательств может потребовать досрочного экстренного родоразрешения и оказания специализированной неонатальной помощи возможно в учреждениях

1) 1-го уровня
2) 2-го уровня
3) 3-го уровня

35. Родоразрешение в зависимости от акушерской ситуации проводится при отсутствии повышения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до показателей зоны «А» при сроке беременности

1) 28 недель и более
2) 32 недели и более
3) 38 недель и более

36. С целью диагностики и определения степени тяжести гемолитической болезни плода проводят УЗ определение

1) допплерометрические показатели кровотока плода
2) камер сердца
3) количества околоплодных вод
4) размеров печени и селезенки
5) толщины плаценты

37. Снижение у плода показателя гематокрита ниже гестационной нормы на 15% является показанием к

1) амниоцентезу
2) внутриутробному переливанию крови
3) родоразрешению

38. Сократить объемную нагрузку на фето-плацентарную циркуляцию при внутриутробном переливании крови следует при достижении гематокрита

1) 30-35 л/л
2) 60-65 л/л
3) 80-85 л/л

39. Среди неинвазивных методов диагностики анемии у плода, страдающего гемолитической болезнью, ведущее место занимает допплерометрическое исследование

1) максимальной диастолической скорости кровотока в средней мозговой артерии
2) максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии
3) пульсационного индекса маточных артерий

40. Степени тяжести гемолитической болезни плода и новорожденных

1) легкая
2) среднетяжелая
3) средняя
4) тяжелая

41. Увеличение максимальной скорости кровотока более 1,5 МоМ в средней мозговой артерии характерно для

1) анемии легкой степени
2) выраженной анемии
3) гипергемоглобинемии

42. Увеличение максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии свидетельствует о развитии у плода

1) гипердинамического типа кровообращения
2) гиподинамического типа кровообращения
3) норма динамического типа кровообращения

43. Удовлетворительным результатом внутриутробного переливания крови считается повышение уровня гематокрита по сравнению с дооперационным

1) на 20%
2) на 50%
3) на 70%

44. Факторы риска развития резус-изоиммунизации

1) внутриутробная гибель плода во время текущей беременности
2) инвазивные и лечебные вмешательства во время беременности (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, серкляж, редукция плода при многоплодии, поворот плода на головку при тазовом предлежании)
3) инфекции, передающиеся половым путем, в анамнезе
4) кровотечения в текущей беременности
5) переливание крови без учета резус-принадлежности женщинам, имеющим отрицательный резус
6) роды, самопроизвольные и медицинские аборты, внематочная беременность у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови

45. Эритроцитарную массу заготавливают из крови донора

1) 0(I) Rh(-)
2) А(II) Rh(-)
3) АВ(IV) Rh(+)
4) В(III) Rh(+)