Тест с ответами по теме «Возрастная макулярная дегенерация: клиника и диагностика»

Тест с ответами по теме

«Возрастная макулярная дегенерация: клиника и диагностика»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Базальные ламинарные (кутикулярные) грузы

1) малого размера (< 63 мкм), желтого цвета, плотные, с четко очерченным краем
2) мелкие округлые образования с четкими границами белого или светло-желтого цвета
3) крупные (> 63 мкм), бледно-желтого цвета, плохо очерченные, с неровным краем
4) желтоватые отложения, которые имеют вид мягких друз, расположенных в виде нечетко очерченной сети лентовидных переплетений
5) содержат кальцинаты и имеют кристаллический блеск

2. В основе изменений ретинального пигментного эпителия при возрастной макулярной дегенерации лежит

1) накопление гранул липофусцина
2) фагоцитарная и метаболическая недостаточность клеток ретинального пигментного эпителия
3) индукция активности А2Е
4) апоптоз клеток ретинального пигментного эпителия
5) гиперпродукция активных форм кислорода

3. Возрастная макулярная дегенерация может проявляться

1) образованием друз
2) изменениями в пигментном эпителии (ПЭ) сетчатки
3) окклюзией макулярной веточки центральной вены сетчатки
4) географической атрофией пигментного эпителия и хориокапилляров в макулярной области
5) развитием хориоидальной неоваскуоляризации

4. Возрастная макулярная дегенерация развивается в возрастной группе

1) 20-65 лет
2) 30-55 лет
3) 45-65 лет
4) 55 лет и старше
5) старше 60 лет

5. Возрастная макулярная дегенерация — это

1) острое многофакторное заболевание, поражающее макулярную область сетчатки и являющееся основной причиной потери центрального зрения у пациентов старшей возрастной группы
2) хроническое прогрессирующее многофакторное заболевание, поражающее макулярную область сетчатки и являющееся основной причиной потери центрального зрения у пациентов старшей возрастной группы
3) хроническое прогрессирующее многофакторное заболевание, поражающее макулярную область и среднюю периферию сетчатки и являющееся основной причиной потери периферического зрения у пациентов старшей возрастной группы
4) хроническое прогрессирующее многофакторное заболевание, поражающее макулярную область и среднюю периферию сетчатки и являющееся основной причиной потери периферического зрения у пациентов средней возрастной группы
5) хроническое прогрессирующее врожденное заболевание, поражающее макулярную область и среднюю периферию сетчатки и являющееся основной причиной потери периферического зрения у пациентов старшей возрастной группы

6. Географическая атрофия пигментного эпителия характеризуется следующими ОКТ-признаками

1) сглаженный профиль центральной ямки
2) извитость и неравномерное утолщение комплекса РПЭ-мембрана Бруха
3) гиперрефлективность в слоях сосудов хориоидеи
4) выраженное увеличение толщины сетчатки
5) гипорефлективность в слоях сосудов хориоидеи

7. Дифференциальную диагностику друз при возрастной макулярной дегенерации проводят со следующими заболеваниями

1) белоточечная абиотрофия глазного дна
2) стационарная ночная слепота
3) дистрофия Биетти
4) дистрофия Беста
5) желтопятнистое глазное дно

8. Для полипоидной хороидальной васкулопатии характерны

1) снижение толщины сетчатки при ОКТ
2) аневризматические утолщения на окончаниях аномальной ветвящейся сосудистой сети под пигментным эпителием сетчатки при флюоресцентной ангиографии
3) оранжево-красные выпячивания пигментного эпителия сетчатки
4) рецидивирующие отслойки пигментного эпителия
5) атрофические изменения пигментного эпителия

9. К диагностическим критериям влажной формы возрастной макулярной дегенерации относятся

1) хориоидальная неоваскуляризация
2) отслойка пигментного эпителия
3) фиброзный рубец в макуле
4) отслойка нейроэпителия
5) преретинальное кровоизлияние

10. К макулярным пигментам, обладающим антиоксидантными свойствами относят

1) лютеин и зеаксантин
2) меланин
3) родопсин
4) гемоглобин
5) цианкобаламин

11. Как кодируется возрастная макулярная дегенерация по МКБ-10?

1) H34.8
2) H36.0
3) H35.3
4) H40.0
5) H52.1

12. Какие жалобы предъявляют пациенты на ранних стадиях возрастной макулярной дегенерации?

1) на выпадение отдельных букв при чтении
2) на снижение остроты зрения
3) на снижение контрастной чувствительности
4) на появление центральной скотомы
5) на метаморфопсии

13. Какие изменения встречаются на глазном дне при хориоидальной неоваскулярной мембраны?

1) кровоизлияния
2) микроаневризмы
3) полосы сопровождения на крупных сосудах
4) твердый экссудат
5) отслойка пигментного или нейроэпителия

14. Какие изменения при возрастной макулярной дегенерации появляются раньше всего?

1) друзы
2) негеографическая атрофия пигментного эпителия
3) географическая атрофия пигментного эпителия
4) отслойка пигментного эпителия
5) отслойка нейроэпителия

15. Какие основные методы обследования следует применять при ведении пациентов с возрастной макулярной дегенерацией?

1) определение остроты зрения с коррекцией
2) фотографирование глазного дна и изучение аутофлуоресценции
3) оптическая когерентная томография
4) флуоресцентная ангиография
5) гониоскопия

16. Какие стадии возрастной макулярной дегенерации различают по классификации AREDS?

1) отсутствие возрастной макулярной дегенерации
2) латентная возрастная макулярная дегенерация
3) ранняя стадия возрастной макулярной дегенерации
4) промежуточная стадия возрастной макулярной дегенерации
5) поздняя стадия возрастной макулярной дегенерации

17. Какие существуют типы локализации патологических очагов в макуле?

1) субфовеолярная
2) юкстафовеолярная
3) экстрафовеолярная
4) парафовеолярная
5) парамакулярная

18. Какие факторы делают сетчатку уязвимой для продуктов перекисного окисления липидов?

1) сетчатка постоянно подвергается сочетанному воздействию света и кислорода
2) снижение с возрастом светового потока, достигающего сетчатки из-за помутнений хрусталика
3) сетчатка содержит в большом количестве полиненасыщенные жирные кислоты, которые наиболее чувствительны к окислению
4) истощение антиоксидантных систем защиты сетчатки с возрастом
5) сетчатка, как производное нервной ткани, особенно чувствительна к гипоксии

19. Какие факторы играют основную роль в патогенезе хориоидальной неоваскуляризации при возрастной макулярной дегенерации?

1) активация системы комплемента
2) активация макрофагов
3) гиперпродукция интерлейкинов
4) гиперпродукция вазального эндотелиального фактора роста
5) накопление липофусцина

20. Какие факторы снижают вероятность развития и прогрессирования возрастной макулярной дегенерации?

1) прием в высоких дозах добавок и продуктов, содержащих витамин А, С, бета-каротин и цинк
2) продолжительное и интенсивное воздействие прямых лучей солнечного света
3) регулярные занятия спортом
4) отказ от курения
5) повышенное потребление ненасыщенных жирных кислот, рыбы, орехов, зеленых овощей

21. Какие факторы способствуют развитию и прогрессированию возрастной макулярной дегенерации?

1) сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет
2) несбалансированное питание
3) курение
4) карий цвет радужки
5) длительный систематический прием аспирина

22. Какова частота развития возрастной макулярной дегенерации в возрастной группе 52-85 лет?

1) 5.2%
2) 6.3%
3) 7.1%
4) 8.8%
5) 10.3%

23. Какой метод исследования позволяет дифференцировать центральную серозную хориопатию от возрастной макулярной дегенерации при наличии отслойки пигментного эпителия?

1) прямая офтальмоскопия
2) биомикроскопия глазного дна
3) флуоресцентная ангиография
4) оптическая когерентная томография
5) изучение аутофлуоресценции глазного дна

24. Какой подтип вазального эндотелиального фактора роста (VEGF) играет основную роль в развитии хориоидальной неоваскуляризации при возрастной макулярной дегенерации?

1) VEGF-A
2) VEGF-B
3) VEGF-C
4) VEGF-D
5) VEGF-A 165

25. Какой тип друз ассоциируется с повышенным риском развития отечной формы возрастной макулярной дегенерации?

1) твердые
2) базальные ламинарные (кутикулярные)
3) мягкие
4) ретикулярные псевдодрузы
5) кристаллические

26. Какой тип рецепторов эндотелия участвует в реализации эффектов вазального эндотелиального фактора роста (VEGF) при возрастной макулярной дегенерации?

1) VEGF-R1
2) VEGF-R2
3) VEGF-R3
4) VEGF-R4
5) VEGF-R5

27. Какому генетическому фактору в настоящее время придается наибольшее значение в патогенезе возрастной макулярной дегенерации?

1) полиморфизм фактора комплимента H (вариант Y402H гена CFH)
2) полиморфизм 1q32
3) полиморфизм 10q26
4) гены ABCA4, ELOVL4
5) гены FIBL-6, APOE, SOD2

28. Количественную оценку друз можно проводить с помощью

1) фотографии глазного дна
2) оптической когерентной томографии
3) прямой офтальмоскопии
4) биомикроскопии глазного дна
5) флюоресцентной ангиографии

29. Мягкие друзы

1) малого размера (< 63 мкм), желтого цвета, плотные, с четко очерченным краем
2) мелкие округлые образования с четкими границами белого или светло-желтого цвета
3) крупные (> 63 мкм), бледно-желтого цвета, плохо очерченные, с неровным краем
4) желтоватые отложения, которые имеют вид мягких друз, расположенных в виде нечетко очерченной сети лентовидных переплетений
5) содержат кальцинаты и имеют кристаллический блеск

30. На основании каких признаков ставится диагноз предполагаемой хориоидальной неоваскуляризации?

1) геморрагия по краю хориоидальной неоваскуляризации
2) зоны проминирующего блока свечения хориоидеи
3) серозная отслойка пигментного эпителия
4) отслойка нейроэпителия
5) кистовидный отек сетчатки

31. На основании каких признаков ставится диагноз скрытой формы хориоидальной неоваскуляризации без классического компонента тип 1?

1) < 30% площади субретинальной мембраны четко очерчены
2) субретинальная мембрана не просматривается
3) гиперфлюоресценция с нечеткими границами, сохраняющаяся порядка 10 мин
4) < 40% площади субретинальной мембраны четко очерчены
5) < 50% площади субретинальной мембраны четко очерчены

32. На основании каких признаков ставится диагноз скрытой формы хориоидальной неоваскуляризации без классического компонента тип 2

1) < 30% площади субретинальной мембраны четко очерчены
2) субретинальная мембрана не просматривается
3) в ранние фазы ангиографии источник гиперфлюоресценции не определяется и диффузная гиперфлюоресценция в поздние фазы
4) < 40% площади субретинальной мембраны четко очерчены
5) < 50% площади субретинальной мембраны четко очерчены

33. На основании какого признака ставят диагноз минимально классической хориоидальной неоваскуляризации?

1) > 50% площади субретинальной мембраны четко очерчены
2) < 50% площади субретинальной мембраны четко очерчены
3) 40% площади субретинальной мембраны четко очерчены
4) 60% площади субретинальной мембраны четко очерчены
5) 70% площади субретинальной мембраны четко очерчены

34. На основании какого признака ставят диагноз преимущественно классической хориоидальной неоваскуляризации?

1) > 50% площади субретинальной мембраны четко очерчены
2) < 50% площади субретинальной мембраны четко очерчены
3) 40% площади субретинальной мембраны четко очерчены
4) 60% площади субретинальной мембраны четко очерчены
5) 70% площади субретинальной мембраны четко очерчены

35. Перечислите основные факторы патогенеза возрастной макулярной дегенерации

1) изменения пигментного эпителия сетчатки
2) формирование друз
3) появление кровоизлияний в сетчатку
4) воспалительные и аутоиммунные факторы
5) развитие неоваскуляризации

36. Перечислите основные факторы этиологии возрастной макулярной дегенерации

1) первичное старение ретинального пигментного эпителия и мембраны Бруха
2) повреждение продуктами перекисного окисления липидов
3) первичные генетические дефекты
4) повреждение ультрафиолетом пигментного эпителия сетчатки
5) патологические изменения кровоснабжения глазного яблока

37. Перечислите стадии развития хориоидальной неоваскуляризации

1) латентная
2) начальная (воспалительная)
3) активная (воспалительная)
4) неактивная (поствоcпалительная, инволюционная, рубцовая)
5) ретинальный ангиоматоз

38. Перечислите типы отслойки пигментного эпителия сетчатки

1) друзеоидная
2) серозная
3) фиброваскулярная
4) геморрагическая
5) ангиоматозная

39. Перечислите факторы риска прогрессирования сухой формы возрастной макулярной дегенерации

1) мягкие друзы
2) твердые друзы
3) зоны гиперпигментации
4) хориоидальная неоваскуляризация на парном глазу
5) зоны гипопигментации

40. Перечислите функции пигментного эпителия сетчатки

1) барьерная
2) адгезивная
3) светоотражающая
4) транспортная
5) метаболическая

41. При каком заболевании помимо возрастной макулярной дегенерации встречается отслойка пигментного эпителия?

1) диабетическая ретинопатия
2) центральная серозная хориопатия
3) пигментная абиотрофия сетчатки
4) стационарная ночная слепота
5) колобома хориоидеи

42. Ретинальная ангиоматозная пролиферация характеризуется

1) первичным ростом новообразованных сосудов из капиллярной сети сетчатки
2) первичным ростом новообразованных сосудов из хориокапилляров
3) ангиоматозной трансформацией пигментного эпителия
4) ростом неоваскуляризации по наружной поверхности заднего гиалоида
5) массивным субретинальным фиброзом

43. Сколько больных с возрастной макулярной дегенерацией в России?

1) 2-4 млн
2) 4-6 млн
3) 6-8 млн
4) 8-10 млн
5) 10-12 млн

44. Твердые друзы

1) малого размера (< 63 мкм), желтого цвета, плотные, с четко очерченным краем
2) мелкие округлые образования с четкими границами белого или светло-желтого цвета
3) крупные (> 63 мкм), бледно-желтого цвета, плохо очерченные, с неровным краем
4) желтоватые отложения, которые имеют вид мягких друз, расположенных в виде нечетко очерченной сети лентовидных переплетений
5) содержат кальцинаты и имеют кристаллический блеск

45. Формирование ретино-хориоидальных шунтов при ретинальной ангиоматозной пролиферации

1) никогда не происходит
2) происходит на 1 стадии
3) происходит на 2 стадии
4) происходит на 3 стадии
5) может происходить на любой стадии

46. Что относится к основным эффектам вазального эндотелиального фактора роста?

1) усиление транссудации
2) подавление апоптоза клеток сосудов
3) активация макрофагов
4) стимуляция миграции и пролиферации капиллярного эндотелия
5) повышение фагоцитарной активности пигментного эпителия сетчатки

47. Что представляют собой друзы?

1) патологические включения между пигментным эпителием и мембраной Бруха
2) патологические изменения клеток пигментного эпителия
3) патологические изменения фоторецепторов
4) патологические изменения в слое хориокапилляров
5) патологические включения в средних слоях сетчатки

48. Что характерно для геморрагической отслойки нейроэпителия?

1) четкие границы
2) ярко-алый цвет
3) темно-серый цвет
4) правильная округлая форма
5) неправильная форма

49. Что характерно для геморрагической отслойки пигментного эпителия?

1) четкие границы
2) ярко-алый цвет
3) темно-серый цвет
4) правильная округлая форма
5) неправильная форма

50. Что является основным компонентом друз?

1) сиаломуцин
2) цереброзид
3) иммуноглобулины G
4) компоненты системы комплемента
5) фибриноген