Тест с ответами по теме «Выбор тактики терапии герпесвирусной инфекции по данным мониторинга чувствительности вируса простого герпеса к этиотропным препаратам»

Тест с ответами по теме

«Выбор тактики терапии герпесвирусной инфекции по данным мониторинга чувствительности вируса простого герпеса к этиотропным препаратам»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Больному после проведения трансплантации печени было назначено лечение для предупреждения отторжения органа. Через 1 неделю после проведения операции у него появились симптомы генерализованной герпесвирусной инфекции. Триггерными факторами развития герпесвирусной инфекции у больного были

1) иммуносупрессивная терапия
2) поликлональная стимуляция В-лимфоцитов
3) реакция гистонесовместимости
4) трансплантация органа

2. В инфицированных клетках в образовании активной формы цидофовира принимают участие

1) только ферменты вируса
2) только ферменты клетки
3) ферменты вируса и клетки

3. В инфицированных клетках в фосфорилировании ацикловира в активную форму ацикловир-трифосфат принимают участие

1) только ферменты вируса
2) только ферменты клетки
3) ферменты вируса и клетки

4. В инфицированных клетках в фосфорилировании пецикловира в активную форму пенцикловир-трифосфат принимают участие

1) только ферменты вируса
2) только ферменты клетки
3) ферменты вируса и клетки

5. Вероятность передачи вируса простого герпеса 2 типа чаще

1) от женщин к мужчинам
2) от мужчин к женщинам
3) при бессимптомном вирусовыделении
4) при наличии ИППП, сопровождающихся эрозивно-язвенным изменением кожи и слизистых
5) при наличии клинических симптомов заболевания
6) при нарушении интактности кожи или слизистых оболочек

6. Вирус простого герпеса 2 типа вызывает

1) аногенитальный герпес
2) инфекционный мононуклеоз
3) многоформную экссудативную эритему
4) неонатальный герпес
5) саркому Капоши

7. Вирус простого герпеса может передаваться путём

1) алиментарным
2) вертикальным
3) воздушно-капельным
4) контактным
5) половым
6) трансмиссивным

8. Вирус простого герпеса относится к облигатным внутриклеточным паразитам вследствие того, что его

1) репликация возможна только за счет внутриклеточных структур
2) существование вызывает гибель клетки
3) существование невозможно вне клетки

9. Вирус простого герпеса относится к семейству Herpesviridae, к подсемейству

1) Alphaherpesvirinae
2) Betaherpesvirinae
3) Deltaherpesvirinae
4) Gammaherpesvirinae

10. Геном вируса простого герпеса кодирует свыше 80 белков, в том числе широкий набор ферментов. Основной мишенью для синтетических ациклических нуклеозидов является вирусный фермент

1) ДНК-полимераза
2) лигаза
3) обратная транскриптаза
4) праймаза
5) хеликаза

11. Геном вируса простого герпеса представлен

1) кольцевой двухнитиевой ДНК
2) линейной двухнитиевой ДНК
3) линейной однонитиевой ДНК
4) линейной однонитиевой РНК

12. ДНК-полимераза вируса простого герпеса — это фермент, который

1) изменяет степень сверхспиральности ДНК, путем внесения одноцепочечных разрывов в ДНК
2) катализирует полимеризацию дезоксирибонуклеотидов на матрице ДНК по принципу комплементарности
3) разделяет цепи двухцепочечной ДНК на одинарные
4) синтезирует короткий фрагмент РНК, называемый праймером, комплементарный одноцепочечной матрице ДНК

13. ДНК-полимераза вируса простого герпеса кодируется геном

1) UL23
2) UL29
3) UL30
4) UL52
5) UL9

14. ДНК-праймаза вируса простого герпеса — это фермент, который

1) изменяет степень сверхспиральности ДНК, путем внесения одноцепочечных разрывов в ДНК
2) катализирует полимеризацию дезоксирибонуклеотидов на матрице ДНК по принципу комплементарности
3) разделяет цепи двухцепочечной ДНК на одинарные
4) синтезирует короткий фрагмент РНК, называемый праймером, комплементарный одноцепочечной матрице ДНК

15. ДНК-хеликаза вируса простого герпеса — это фермент, который

1) изменяет степень сверхспиральности ДНК, путем внесения одноцепочечных разрывов в ДНК
2) катализирует полимеризацию дезоксирибонуклеотидов на матрице ДНК по принципу комплементарности
3) разделяет цепи двухцепочечной ДНК на одинарные
4) синтезирует короткий фрагмент РНК, называемый праймером, комплементарный одноцепочечной матрице ДНК

16. Действие химиопрепаратов из группы ациклических нуклеозидов направлено на

1) блокировку рецепторов для вируса простого герпеса
2) ограничение репликации вируса простого герпеса в тропных клетках
3) усиление иммунного ответа
4) элиминацию вируса простого герпеса из организма

17. Длительная персистенция вируса простого герпеса у пациентов с герпетическим везикулярным дерматитом

1) не оказывает влияния на иммунитет
2) приводит к активации иммунитета
3) приводит к супрессии иммунитета

18. Для выявления у ВПГ мутаций устойчивости к Ацикловиру секвенируют

1) ген UL23
2) ген UL29
3) ген UL30
4) ген UL5
5) ген UL52
6) ген UL8

19. Для лечения герпесвирусной инфекции применяют химиопрепараты, относящиеся к группе аналогов

1) гуанозина
2) пирофофата
3) тимидина
4) цитидина

20. Для лечения рецидивирующего лабиального герпеса (herpes labialis) в фазу обострения применяют

1) антибиотики широкого спектра действия
2) ациклические аналоги нуклеозидов
3) иммуноглобулины человека
4) поливалентную герпетическую вакцину

21. Для определения чувствительности вируса простого герпеса к противовирусным препаратам культуральным методом используют инокулят (в концентрации)

1) 1 ТЦД50/мл
2) 10 ТЦД50/мл
3) 100 ТЦД50/мл
4) 1000 ТЦД50/мл

22. Для подтверждения диагноза генерализованной герпесвирусной инфекции у пациента врач-вирусолог исследовал сыворотку крови с целью выявления специфических антител к ВПГ с применением метода ELISA. На острую стадию герпесвирусной инфекции указывают антитела класса

1) IgA
2) IgE
3) IgG
4) IgM

23. Для создания условий для селекции лекарственно-устойчивых штаммов вируса простого герпеса необходимы

1) большой объем популяции вируса (детектируемая вирусная нагрузка)
2) концентрация лекарства, превышающая минимальную ингибирующую концентрацию «дикого» варианта вируса
3) оба условия

24. Для успешного выявления мутантного варианта вируса простого герпеса методами генотипирования его доля в популяции должна составлять не менее

1) 1%
2) 20%
3) 5%
4) 90%

25. Женщина 22 лет обратилась к врачу по поводу ежемесячных рецидивов генитального герпеса, малоэффективности эпизодического применения ацикловира. При осмотре в области больших половых губ обнаружены мелкие везикулы, эрозии. Из содержимого везикул был выделен вирус простого герпеса 1 типа при иммунологическом обследовании выявлено снижение числа CD4+лимфоцитов, NK-клеток, уровня ИФН-α. Для профилактики рецидивов генитального герпеса пациентке рекомендовано применение в период ремиссии поливалентной герпетической вакцины с целью

1) десенбилизации
2) иммунокоррекции
3) лечения рецидивов герпесвирусной инфекции
4) профилактики заражения вирусом простого герпеса 2 типа
5) профилактики рецидивов герпесвирусной инфекции

26. К врачу обратился мужчина 20 лет с жалобами на периодическое появление высыпаний в области головки полового члена и/или в аногенитальной области. При осмотре: на головке полового члена имеются сгруппированные пузырьки, в области мошонки — эрозии полициклических очертаний, с четкими границами, мягкие при пальпации. Целью назначения противовирусных химиопрепаратов у данного пациента является

1) достижение быстрого регресса высыпаний
2) подавление репликации вируса
3) стимулирование иммунной системы
4) элиминация вируса из организма

27. К врачу обратился пациент 25 лет с жалобами на появление высыпаний на лице, сопровождающихся зудом. При осмотре: в области угла рта справа, на подбородке — на эритематозном, отёчном фоне сгруппированные, мелкие, наполненные серозным содержимым пузырьки и мелкие эрозии. Для уточнения диагноза пациенту было проведено исследование содержимого пузырьков с помощью культурального метода. Вирус простого герпеса в зараженной культуре клеток можно обнаружить визуально

1) по способности эритроцитов адсорбироваться на цитоплазматической мембране инфицированных клеток
2) по цитопатическим изменениям в клетках
3) по числу бляшкообразующих единиц

28. К врачу обратился пациент 25 лет с жалобами на появление высыпаний на слизистой оболочке полости рта, подчелюстной лимфаденит. Характерными элементами поражения слизистой оболочки рта герпесвирусной этиологии являются

1) афта
2) гнойничок
3) пигментация
4) пузырек
5) эрозия

29. К врачу-офтальмологу обратился мужчина 42 лет с жалобами на ежемесячные рецидивы кератита, ухудшение зрения. Лечение ацикловиром в супрессивном режиме в течение двух месяцев было малоэффективным. При исследовании слезной жидкости с помощью культурального метода был выделен вирус простого герпеса 1 типа, устойчивый к ацикловиру. Наиболее вероятной причиной устойчивости вируса простого герпеса к ацикловиру явилась мутация в

1) ДНК-полимеразе
2) РНК-полимеразе
3) праймазе
4) протеинкиназе
5) тимидинкиназе

30. К препаратам 1 ряда, обладающим избирательным действием в отношении вируса простого герпеса 2 типа, относятся

1) ацикловир
2) бонафтон
3) валацикловир
4) фамцикловир
5) фоскарнет

31. К ситуациям, требующим замены противовирусного препарата у больных с герпесвирусной инфекции, относятся

1) вирусологический неуспех
2) выраженные побочные эффекты терапии
3) выявление лекарственно-устойчивых изолятов вирусов простого герпеса
4) выявление маркеров других инфекционных заболеваний
5) появление новых и/или необычных симптомов заболевания на фоне проводимой терапии

32. К числу методов молекулярно-генетического типирования вируса простого герпеса относятся

1) ПЦР в реальном времени
2) гибридизация нуклеиновых кислот
3) иммуноблот
4) рестрикционный анализ
5) сайт-направленный мутагенез
6) секвенирование

33. Молекулярно-генетические методы, применяемые для выявления у ВПГ мутаций лекарственной устойчивости — это

1) ДНК-гибридизация
2) латекс-агглютинация
3) полимеразная цепная реакция
4) полимеразная цепная реакция в режиме реального времени
5) реакция непрямой геммаглютинации
6) реакция связывания комплемента

34. Молекулярно-генетическое типирование вируса простого герпеса является методом выбора при

1) верификации результатов фенотипических методов
2) выборе схемы терапии
3) установлении давности инфекции
4) установлении причины неуспеха терапии
5) эпидемиологическом надзоре за развитием у вируса возможной лекарственной устойчивости

35. Мутации преимущественно

1) компенсируют сниженную жизнеспособность вируса простого герпеса
2) повышают чувствительность вируса простого герпеса к препаратам
3) снижают чувствительность вируса простого герпеса к препаратам

36. Неэффективность химиотерапии при герпесвирусной инфекции обусловлена

1) возникновением и селекцией мутаций в вирусных белках — мишенях лекарственных препаратов во время терапии
2) заражением лекарственно-устойчивым штаммом вируса простого герпеса
3) неспособностью лекарственного препарата проникнуть в клетку
4) подавлением иммунного ответа при герпесвирусной инфекции

37. Пациенту с впервые установленным диагнозом простой герпес следует назначить препарат из группы аналогов

1) гуанозина
2) пирофосфата
3) тимидина
4) цитидина

38. Первичная (передающаяся) лекарственная устойчивость вируса простого герпеса является результатом

1) заражения устойчивым штаммом ВПГ
2) недостаточной приверженности режиму терапии
3) неуспешного лечения противовирусными химиопрепаратами

39. Первичную нуклеотидную последовательность вируса простого герпеса можно определить с помощью такого метода, как

1) иммуноферментный анализ
2) обратная транскрипция
3) полимеразная цепная реакция
4) секвенирование
5) электрофорез в агарозном геле

40. Под термином «вирусная нагрузка» понимают меру тяжести вирусной инфекции, которую рассчитывают путем оценки

1) доли инфекционных вирусных частиц, несущих вирусный геном
2) количества вирусных частиц в инфицированном организме
3) количества вирусных частиц в определенном объеме биологической жидкости зараженного организма
4) количества вирусных частиц при однократном определении

41. Под термином «латенция» понимают пожизненное сохранение вируса простого герпеса в

1) клетках крови
2) нервных клетках регионарных ганглиев чувствительных нервов
3) эпителиальных клетках

42. Показателем чувствительности вируса простого герпеса к препаратам является

1) концентрация препарата, подавляющая репликацию вируса in vitro
2) концентрация препарата, подавляющая репликацию вируса in vivo
3) максимальная концентрация препарата, подавляющая репликацию вируса и создаваемая в жидкостях и тканях организма
4) минимальная концентрация препарата, подавляющая репликацию вируса и создаваемая в жидкостях и тканях организма

43. Поливалентная герпетическая вакцина

1) вопрос о назначении вакцины решается индивидуально с учетом клинико-лабораторных данных
2) назначается в остром периоде
3) назначается в период обратного развития высыпаний
4) назначается в период полной ремиссии
5) назначается всем больным с рецидивирующим простым герпесом

44. После отмены препарата устойчивые штаммы вируса простого герпеса

1) «архивируются» в латентно-инфицированных клетках
2) бесследно исчезают
3) остаются существовать в виде минорных штаммов

45. При герпесвирусной инфекции важную роль в предотвращении рецидива заболевания играет иммунитет

1) гуморальный
2) клеточный
3) неспецифический

46. Причинами неуспеха химиотерапии герпесвирусной инфекции могут быть

1) генетически предопределенные особенности фармакокинетики лекарственных препаратов
2) наличие латентно инфицированных клеток
3) недостаточная приверженность курсу терапии

47. Прямой ингибитор активности вирусной ДНК-полимеразы, не требующий фосфорилирования и блокирующий репликацию ВПГ без встраивания в растущую цепь ДНК — это препарат

1) ацикловир
2) валацикловир
3) пенциклоир
4) фоскарнет
5) цидофовир

48. Репликация ДНК вируса простого герпеса – это процесс синтеза дочерней молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты на матрице родительской молекулы ДНК, который происходит в

1) цитоплазме инфицированных клеток, преимущественно с высоким обменом веществ
2) ядрах и цитоплазме инфицированных клеток, преимущественно с высоким обменом веществ
3) ядрах инфицированных клеток, преимущественно с высоким обменом веществ

49. Сколько вирусных белков принимает участие в репликации ДНК вируса простого герпеса?

1) 1
2) 3
3) 5
4) 7

50. Специфическая иммунотерапия больных с часто рецидивирующим генитальным герпесом предусматривает назначение

1) иммуноглобулинов человека
2) поливалентной герпетической вакцины
3) препаратов индукторов интерферона
4) препаратов интерферона

51. Тестирование вируса простого герпеса на чувствительность к ацикловиру проводится

1) в случае неуспеха терапии
2) в случае прерывания терапии
3) перед началом лечения у всех пациентов

52. Тестирование лекарственной устойчивости ВПГ рекомендуется проводить

1) вскоре после отмены супрессивной схемы терапии
2) на фоне приема неэффективных препаратов
3) после замены схемы терапии
4) через две недели после регистрации неэффективности и отмены терапии

53. Тимидинкиназа вируса простого герпеса кодируется геном

1) UL23
2) UL29
3) UL30
4) UL52
5) UL9

54. У больных с рецидивирующей аногенитальной герпесвирусной инфекцией нарушения в иммунном статусе можно выявить

1) как в фазе рецидива, так и в фазе ремиссии
2) только в фазе ремиссии
3) только в фазе рецидива

55. У больных с рецидивирующей герпесвирусной инфекцией вирус простого герпеса во внешнюю среду

1) выделяется во время рецидива и ремиссии
2) выделяется только во время ремиссии
3) выделяется только во время рецидива
4) не выделяется

56. У вирусов простого герпеса основной молекулой, несущей генетическую информацию, является

1) ДНК
2) РНК
3) РНК и ДНК

57. У женщины 25 лет без клинических проявлений герпесвирусной инфекции было выявлено повышение уровня специфических антител IgG в сыворотке крови, отрицательный результат ПЦР-теста на вирус простого герпеса 1 и 2 типов. Женщина планирует беременность. Данные результаты свидетельствуют о том, что

1) женщина является вирусоносителем
2) женщине лечение не требуется
3) женщине необходимо динамическое наблюдение
4) женщине требуется дополнительное обследование и лечение

58. Уровень репликации клинического изолята вируса простого герпеса в присутствии противовирусных препаратов in vitro можно оценить по ингибиции

1) бляшкообразования
2) диффузии препарата в агар
3) метаболической активности инфицированных клеток
4) синтеза ДНК
5) цитопатического действия вируса

59. Уровень репликации клинического изолята вируса простого герпеса в присутствии противовирусных препаратов in vitro можно оценить с помощью

1) Е-теста
2) МТТ-теста
3) ПЦР
4) диск-диффузионного теста
5) культурального теста

60. Установлена взаимосвязь между появлением многоформной экссудативной эритемы и инфицированием

1) ВПГ-1 и ВПГ-2
2) ВПГ-1 и ЦМВ
3) ВПГ-2 и ВЭБ
4) ВПГ-6 и ВПГ-7

61. Устойчивость ВПГ к ацикловиру в 95% случаев обусловлена мутациями в гене

1) ДНК-полимеразе
2) РНК-полимеразе
3) праймазе
4) тимидинкиназе
5) хеликазе

62. Фенотипические методы анализа лекарственной устойчивости вируса простого герпеса применяют при

1) анализе лекарственной устойчивости ВПГ у пациентов с историей неуспешного лечения
2) анализе первичной лекарственной устойчивости ВПГ
3) невозможности проведения молекулярно-генетического типи-рования ВПГ
4) подборе оптимальной концентрации лекарственных препаратов
5) установлении давности инфекции

63. Фоскарнет является прямым ингибитором активности вирусной

1) ДНК-полимеразы
2) праймазы
3) тимидинкиназы
4) топоизомеразы
5) хеликазы

64. Хеликаза-праймаза комплекс вируса простого герпеса кодируется генами

1) UL5, UL8, UL42
2) UL5, UL8, UL52
3) UL5, UL9, UL52
4) UL8, UL9, UL52

65. Эффективность ацикловира при герпесвирусной инфекции обусловлена

1) повышением активности вирусной РНК-полимеразы, подавлением синтеза вирусной ДНК
2) подавлением активности вирусной ДНК-полимеразы, подавлением синтеза вирусной ДНК
3) подавлением активности вирусной тимидинкиназы, подавлением синтеза вирусной ДНК
4) подавлением активности вирусной хеликазы, подавлением синтеза вирусной ДНК

66. Эффективность применения ациклических аналогов нуклеозидов наиболее высокая при их назначении

1) в инкубационном периоде
2) в первые 2–3 дня заболевания
3) в периоде разгара