Тест с ответами по теме
«Желтухи у детей первых месяцев жизни»
Правильные ответы выделены синим цветом (ответов может быть несколько)
- Внутрипеченочный холестаз с повышенным уровнем ГГТ сопровождает
1) неонататальный вирусный гепатит
2) синдром Алажиля
3) синдром Байлера
4) синдром Жильбера
- Гипербилирубинемией у доношенного новорожденного считается повышение уровня билирубины в возрасте старше двух суток более
1) 171 мкмоль/литр
2) 256 мкмоль/литр
3) 340 мкмоль/литр
4) 68 мкмоль/литр
- Гиперпродукция билирубина развивается в результате
1) гемолиза эритроцитов
2) нарушения транспорта билирубина через мембрану гепатоцита
3) полицитемии
4) рассасывания кровоизлияний
5) усиления кишечной реабсорбции
- Для гемолитической гипербилирубинемии характерно
1) гиперрегенераторная анемия
2) изменение окраски стула и мочи
3) преобладание прямой фракции билирубина
4) спленомегалия
- Для гемолитической гипербилирубинемии характерно
1) гепато-спленомегалия
2) гипорегенераторная анемия
3) нарушение конъюгации
4) ретикулоцитоз
- Для диагностики гемолитической болезни новорожденных в пуповинной крови определяется
1) анализ на ВИЧ, RW, гепатит
2) анализ на вирусы группы герпес вирусов
3) непрямая проба Кумбса
4) прямая проба Кумбса
5) резус-фактор и группа крови ребенка
- Для конъюгационной гипербилирубинемии характерно
1) изменение окраски стула и мочи
2) нормальные размеры печени и селезенки
3) нормальный уровень гемоглобина, гематокрита, эритроцитов
4) ретикулоцитоз
- Желтуха грудного вскармливания связана с
1) дефицитом витамина Е
2) дефицитом витамина К
3) повышением уровня неэстерифицированных жирных кислот
4) с повышением уровня метаболитов прогестерона
- Желтуха материнского молока связана
1) дефицитом витамина Е
2) дефицитом витамина К
3) повышением уровня неэстерифицированных жирных кислот
4) с повышением уровня метаболитов прогестерона
- Желтуха при синдроме Жильбера усиливается при использовании
1) амикацина
2) ампициллина
3) сульфаниламидов
4) фенобарбитала
- К 21 дню жизни уровень билирубина в норме составляет
1) 130-171 мкмоль/литр
2) 171-256 мкмоль/литр
3) 25-51 мкмоль/литр
4) 8,5-20,5 мкмоль/литр
- К приобретенным гемолитическим гипербилирубинемиям относятся
1) гемолитическая болезнь новорожденных
2) неонатальный пикноцитоз
3) синдром Жильбера
4) синдром Криглера-Найяра
5) синдром заглоченной крови
- Маркерами холестаза являются
1) ахолия стула
2) повышение прямой фракции билирубина
3) повышение щелочной фосфатазы
4) синдром цитолиза
- Начальную дифдиагностику внутрипеченочного холестаза целесообразно начинать с
1) определения уровня ГГТ
2) определения уровня щелочной фосфатазы
3) проведения УЗИ
4) проведения липидограммы кала
- Неонатальный пикноцитоз развивается при
1) гемолитической болезни новорожденных
2) дефиците витамина Е
3) системных болезнях соединительной ткани у матери
4) токсическом действии лекарственных препаратов
- Основным методом диагностики желтухи материнского молока является
1) использование фенобарбитала в дозировках 5 мг/кг
2) определение уровня метаболитов прогестерона в молоке
3) отмена грудного кормления на несколько дней
4) проведение непрямой пробы Кумбса
- Отечная форма гемолитической болезни манифестирует
1) внутриутробно
2) к концу первой недели жизни
3) ко вторым суткам жизни
4) первые сутки жизни
- Патогенетическое действие фототерапии связано
1) дезинтоксикацией непрямого билирубина
2) переводом билирубина в прямую фракцию
3) разрушением непрямого билирубина
4) с переводом непрямого билирубина в водорастворимую фракцию
5) ускоренным выведением непрямого билирубина
- Перечислите побочные эффекты фототерапии
1) надпочечниковая недостаточность
2) тенденция к тромбоцитопении
3) увеличение частоты персистирующего артериального протока
4) уменьшение количества рибофлавина
- Повышение кишечно-печеночной рециркуляции встречается
1) при болезни Гиршпрунга
2) при динамической кишечной непроходимости
3) при пилоростенозе
4) при синдроме холестаза
- Повышение уровня непрямого билирубина при нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов связано с
1) гемолизом эритроцитов
2) нарушением конъюгации билирубина
3) полицитемией
4) усилением кишечной реабсорбции билирубина
- Повышение уровня непрямого билирубина при повышенном уровне гемоглобина и эритроцитов связано с
1) гемолизом эритроцитов
2) нарушением конъюгации билирубина
3) полицитемией
4) усилением кишечной реабсорбции билирубина
- Повышение уровня непрямого билирубина при сниженном уровне гемоглобина и эритроцитов связано с
1) гемолизом эритроцитов
2) нарушением конъюгации билирубина
3) полицитемией
4) усилением кишечной реабсорбции билирубина
- После попадания в кишечник из желчевыводящих путей билирубин
1) деконъюгируется
2) остается прямым
3) полностью вступает в кишечно-печеночную рециркуляцию
4) превращаясь в уробилиноген, весь выводится с мочой
- При внепеченочном холестазе отмечаются
1) изменения при УЗИ визуализации желчного пузыря
2) периодическая ахолия стула
3) повышение активности ГГТ
4) повышение уровня прямого билирубина
- При гипотиреозе у новорожденных процессы конъюгации билирубина
1) зависят от уровня ТТГ
2) замедляются
3) не изменяются
4) ускоряются
- При изолированном прогрессирующем синдроме внутрипеченочного холестаза необходимо исключать
1) дефицит альфа-1-антитрипсина
2) синдром Алажиля
3) синдром Нимана-Пика тип С
4) тирозинемию
- При лечении гемолитической болезни новорожденных используют
1) препараты железа
2) сорбенты
3) фенобарбитал
4) фототерапию
- При лечении детей с синдромом холестаза используются
1) жирорастворимые витамины
2) статины
3) ферменты поджелудочной железы
4) холеретики
- При наследственных гемолитических анемиях определяются
1) гипорегенераторный храктер анемии
2) изменение осмотической резистентности эритроцитов
3) изменение формы или размеров эритроцитов
4) спленомегалия
- При проведении обменной трансфузии для лечения полицитемии используется
1) раствор альбумина 10%
2) свеже-замороженная плазма
3) физиологический раствор
4) эритроцитарная масса и плазма в соотношении 1:1
- При прокрашивании ладоней и стоп уровень билирубина соответствует
1) 150-200 мкмоль/литр
2) 171-250 мкмоль/литр
3) 250-350 мкмоль/литр
4) 36-80 мкмоль/литр
- При синдроме Жильбера отмечается
1) нарушение синтеза желчных кислот
2) нарушение транспорта непрямого билирубина через мембрану гепатоцита
3) нарушение транспорта прямого билирубина через мембрану гепатоцита
4) снижение активности глюкуронилтрансферазы
- При синдроме холестаза уровень прямого билирубина превышает
1) 10% от общего
2) 20% от общего
3) 50% от общего
4) 70% от общего
- При физиологической желтухе у доношенного ребенка наблюдается
1) гиперрегенераторный характер анемии
2) нормальная окраска стула и мочи
3) повышение билирубина в первые сутки более 171 мкмоль/литр
4) умеренная гепато-спленомегалия
5) уровень билирубина после вторых суток менее 256 мкмоль/литр
- При энтеральном питании ребенка с синдромом холестаза необходимо
1) ограничить потребление белка
2) ограничить потребление лактозы
3) ограничить содержание жиров
4) увеличить содержание среднецепочечных триглицеридов
- Причинами внутрипеченочного холестаза с пониженным уровнем ГГТ являются
1) гипоплазия внутрипеченочных желчных протоков
2) нарушение синтеза желчных кислот
3) нарушение экскреции желчных кислот
4) снижение активности глюкуронилтрансферазы
- Причинами внутрипеченочного холестаза являются
1) синдром Алажиля
2) синдром Байлера
3) синдром Жильбера
4) синдром Люцея-Дриксола
- Причиной гипербилирубинемии при синдроме Криглера-Найяра 1 типа является
1) нарушение активного транспорта через мембрану гепатоцита
2) отсутствие активности лизосомальных ферментов
3) отсутствие глюкуронилтрансферазы
4) резкое снижение активности тироксина
- Причины внепеченочного холестаза
1) биллиарная атрезия
2) желчные пробки
3) идиопатический неонатальный холестаз
4) киста общего желчного протока
- Прямая гипербилирубиемия появляется при
1) нарушении конъюгации билирубина
2) развитии внепеченочного холестаза
3) развитии внутрипеченочного холестаза
4) усилении кишечной реабсорбции билирубина
- Стимулом для выброса ГГТ является
1) желчные кислоты
2) прямой билирубин
3) холестерин
4) щелочная фосфатаза
- У новорожденного, родившегося от матери с системной красной волчанкой, может наблюдаться
1) быстро нарастающий синдром цитолиза
2) гемолитическая анемия
3) полицитемия
4) прямая гипербилирубинемия
- Усиление кишечной реабсорбции билирубина будет наблюдаться при
1) болезни Гиршпрунга
2) гемолитической болезни новорожденного
3) гипотиреозе
4) пилоростенозе
- Фенобарбитал используется для
1) дифференциальной диагностики синдрома Жильбера и синдрома Криглера-Найяра 2 типа
2) дифференциальной диагностики синдрома Криглер-Найяра 1 типа и синдрома Криглера-Найяра 2 типа
3) лечения гемолитической болезни новорожденных
4) лечения синдрома Жильбера