Тест с ответами по теме «Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Тест с ответами по теме

«Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Атриовентрикулярная блокада I степени характеризуется тем, что она:

1) купируется внутривенным введением верапамила
2) купируется пробой Вальсальвы
3) проходит после подкожного введения атропина
4) сохраняется в ортостатическом положении пациента

2. Атриовентрикулярная блокада II высокой степени сопровождается:

1) выпадением нескольких желудочковых комплексов подряд
2) появлением внеочередных комплексов с отрицательными зубцами Р
3) снижением вольтажа комплекса QRS
4) укорочением интервала P-R(Q)
5) частым выпадением желудочковых комплексов

3. Атриовентрикулярная блокада II степени тип Мобиц I сопровождается следующими проявлениями на ЭКГ:

1) Укорочением интервала PQ (R)
2) прогрессирующим удлинением интервала PQ (R) на ЭКГ с последующим выпадением желудочкового комплекса
3) тем, что PQ (R) перед выпадением (перед длинной паузой) оказывается короче интервала PQ (R) после выпадения комплекса QRS
4) тем, что PQ (R) перед выпадением (перед длинной паузой) оказывается продолжительнее интервала PQ (R) после выпадения комплекса QRS

4. Атриовентрикулярная блокада II степени тип Мобиц II сопровождается следующими проявлениями на ЭКГ:

1) интервал PQ (R) остается постоянным
2) наблюдается выпадение желудочковых комплексов, которое, чаще всего, бывает беспорядочным
3) наблюдается значительный подъем сегмента ST над изолинией
4) наблюдается постепенное удлинение интервала PQ (R)

5. Атриовентрикулярная блокада — это:

1) замедление, частичное и полное прекращение проведения возбуждения от предсердий к желудочкам
2) некроз сердечной мышцы в результате острого дисбаланса между потреблением кислорода и его доставкой
3) поражение миокарда, ведущее к нарушению функций и деструкции клапанного аппарата
4) поражение сердца, характеризующееся утолщением стенок левого желудочка

6. Биохимический анализ крови с оценкой уровня электролитов и маркёров повреждения миокарда выполняется у пациентов с атриовентрикулярной блокадой для исключения:

1) гиперлипидемии
2) гиперурикемии
3) патологии системы гемостаза
4) электролитных нарушений

7. В амбулаторном наблюдении у кардиолога нуждаются следующие категории пациентов:

1) Пациенты с атриовентрикулярной блокадой I степени связанной с токсическим поражением сердца
2) пациенты с атриовентрикулярной блокадой блокадой I степени при патологической ваготонии
3) пациенты с атриовентрикулярной блокадой блокадой II-III степени
4) пациенты, имевшие транзиторную атриовентрикулярной блокадой блокаду III степени после хирургической коррекции врожденного порока сердца в течение не более 7 дней
5) со стойкой атриовентрикулярной блокадой блокадой I степени (аутоиммунного, постмиокардитического или травматического характера)

8. В наблюдении нуждаются дети с атриовентрикулярной блокадой I степени и бессимптомным течением, у которых длительность интервала PQ составляет:

1) от 220 мс
2) от 230 мс
3) от 240 мс
4) от 250 мс

9. В основе патогенеза развития приступов потери сознания при атриовентрикулярной блокаде II-III степени лежит:

1) патологическая стимуляция симпатической нервной системы
2) перехода триовентрикулярной блокады II степени в полную атриовентрикулярную блокаду
3) резкое угнетение автоматизма эктопических центров II и III порядка при блокаде III степени
4) снижение сократительной способности миокарда
5) трепетание или фибрилляция желудочков

10. Врожденную атриовентрикулярную блокаду у плода можно зафиксировать не ранее:

1) 14 недели гестации
2) 16 недели гестации
3) 18 недели гестации
4) 20 недели гестации

11. Глюкокортикоиды назначаются матери при обнаружении у плода:

1) антител класса анти-SSA/Ro анти-SSB/La в пуповинной крови
2) атриовентрикулярной блокады, не связанной со структурной патологией сердца
3) атриовентрикулярной блокады, сопровождающейся застойной сердечной недостаточностью
4) атриовентрикулярной блокады, сопровождающейся снижением частоты сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту

12. Дифференциальная диагностика атриовентрикулярной блокады проводится со следующими патологиями:

1) атриовентрикулярная диссоциация
2) блокированная суправентрикулярная экстрасистолия
3) синусовая брадикардия
4) фибрилляция желудочков
5) эктопическая предсердная тахикардия с удлинением атриовентрикулярной проводимости

13. Для аритмогенной кардиомиопатии характерно:

1) возникновение относительной митральной регургитации
2) гипертрофия правого желудочка
3) гипертрофия правого предсердия
4) дилатация всех полостей сердца
5) снижение сократительной способности миокарда желудочков

14. Доминирующим местом задержки импульса в патогенезе атриовентрикулярной блокады I степени является:

1) атриовентрикулярный узел
2) левая ножка пучка Гиса
3) правая ножка пучка Гиса
4) пучок Гиса

15. Доминирующим местом задержки импульса в патогенезе атриовентрикулярной блокады I степени является:

1) атриовентрикулярный узел
2) левая ножка пучка Гиса
3) правая ножка пучка Гиса
4) пучок Гиса

16. Иммунологическое исследование с определением антифибриллярных, антисарколеммных и антинуклеарных антител рекомендуется:

1) для выявления патогномоничной мутации
2) для диагностики аутоиммунного заболевания щитовидной железы
3) для диагностики аутоиммунного компонента повреждения проводящей системы сердца
4) с целью верификации возбудителя инфекционного процесса

17. К факторам риска неблагоприятного исхода атриовентрикулярной блокады у новорожденных и детей раннего возраста следует отнести:

1) замещающий ритм с широкими желудочковыми комплексами
2) частоту сокращений желудочков менее 45 ударов в минуту
3) частоту сокращений желудочков менее 55 ударов в минуту
4) частоту сокращения предсердий более 120 в минуту
5) частоту сокращения предсердий более 140 в минуту

18. Наиболее часто атриовентрикулярная блокада III степени (полная атриовентрикулярная блокада) развивается из:

1) атриовентрикулярной блокады I степени на фоне брадикардии
2) атриовентрикулярной блокады I степени на фоне тахикардии
3) атриовентрикулярной блокады  II степени тип Мобиц I
4) атриовентрикулярной блокады II степени тип Мобиц II

19. Оптимальный срок для родоразрешения при наличии атриовентрикулярной блокады III степени у плода:

1) 34-36 недель беременности
2) 36-38 недель беременности
3) 38-39 недель беременности
4) 39-40 недель беременности

20. Показания для временной электростимуляции:

1) наличие атриовентрикулярной блокады I степени и частоты сердечных сокращений более 55 ударов в минуту
2) наличие блокады I степени с бессимптомным течением
3) наличие полной АВ блокады и симптомной брадикардии
4) отсутствие эффекта от использования блокаторов М-холинергических рецепторов
5) отсутствие эффекта от использования симпатомиметиков

21. Показания к имплантации электрокардиостимулятора при атриовентрикулярных блокадах:

1) наличие желудочковой эктопии
2) наличие замещающего ритма с широкими желудочковыми комплексами
3) наличие пауз ритма более чем в 2 раза превышающие базовый ритм
4) наличие пауз ритма более чем в 3 раза превышающие базовый ритм
5) увеличение ЧСС более 100 в минуту при неизменной морфологии комплекса QRS
6) увеличение ЧСС до 100 в минуту сопровождающееся инвертированными зубцами Р

22. Постоянная электрокардиостимуляция показана при:

1) атриовентрикулярной блокаде II-III степени персистирующей в течение более 10 дней после выполнения кардиохирургического вмешательства
2) атриовентрикулярной блокаде I степени
3) атриовентрикулярной блокаде II степени типа Мобитц I
4) нейромышечных заболеваниях, ассоциированных с атриовентрикулярной блокадой II-III степени с наличием симптомов или без симптомов
5) полной атриовентрикулярной блокаде

23. Проведением профилактических прививок противопоказано:

1) детям с атриовентрикулярной блокадой I степени
2) детям с атриовентрикулярной блокадой II степени и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором
3) детям с атриовентрикулярной блокадой II-III степени аутоиммунного происхождения
4) детям с атриовентрикулярной блокадой II-III степени постмиокардитического генеза в острой фазе заболевания

24. Предикторами развития водянки плода и его гибели при атриовентрикулярной блокаде являются:

1) частота сокращения желудочков менее 45 в минуту
2) частота сокращения желудочков менее 55 в минуту
3) частота сокращения предсердий менее 110 в минуту
4) частота сокращения предсердий менее 120 в минуту

25. При атриовентрикулярной блокаде наиболее часто встречающиеся жалобы на:

1) головокружение
2) одышку при физической нагрузке
3) отеки нижних конечностей
4) потерю сознания
5) приступы учащенного сердцебиения

26. Применение фетальной кинетокардиографии позволяет:

1) диагностировать атриовентрикулярную блокаду I степени
2) определить время атриовентрикулярной проводимости у плода
3) определить признаки застойной сердечной недостаточности
4) определить размеры камер сердца

27. Причинами развития изолированной врожденной атриовентрикулярной блокады являются:

1) количественные и структурные изменения хромосом
2) мутации в генах, кодирующих альфа- и бета- субъединицы ионных каналов мембраны кардиомиоцитов
3) мутации в генах, кодирующих белки тропонин и миозин
4) повреждение ткани атриовентрикулярного узла плода материнскими антителами класса анти-SSA/Ro анти-SSB/La

28. Профилактика развития атриовентрикулярной блокады у плода представляет собой лечение матери путем:

1) внутривенного введения человеческого иммуноглобулина G
2) еженедельного применения плазмофереза
3) применения дексаметазона с 16 по 24 неделю беременности
4) применения ингибиторов АПФ
5) применения сердечных гликозидов

29. Рекомендуется проведение постоянной электрокардиостимуляции при врожденной атриовентрикулярной блокаде и при следующих клинических показаниях:

1) замещающий ритм с широкими желудочковыми комплексами
2) паузы ритма более чем в 1.5 раза превышающие базовый ритм
3) паузы ритма более чем в 3 раза превышающие базовый ритм
4) ритм желудочков менее 50 ударов в минуту
5) ритм желудочков менее 60 ударов в минуту

30. С целью диагностики аритмогенной кардиомиопатии проводится:

1) магнитно-резонансная томография сердца
2) рентгенография сердца
3) электрокардиография
4) эхокардиография

31. Самым выраженным клиническим проявлением атриовентрикулярной блокады II-III степени является:

1) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
2) синдром Морганьи-Адамса-Стокса
3) синдром Тимоти
4) синдром Бругарда

32. Стимуляторы β-адренергических рецепторов назначаются матери при обнаружении у плода с атриовентрикулярной блокады:

1) признаков застойной сердечной недостаточности
2) признаков плацентарной недостаточности
3) частоты сердечных сокращений более 45 ударов в минуту
4) частоты сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту

33. У детей от 0 до 2 лет атриовентрикулярная блокада I степени диагностируется при увеличении интервала PQ (R) свыше:

1) 0,2 сек
2) 0,15 сек
3) 0,16 сек
4) 0,18 сек

34. Узловая форма атриовентрикулярной блокады I степени характеризуется:

1) расширением зубца Р
2) расширением и зазубренностью зубца R
3) увеличением продолжительности интервала PQ (R)
4) фиксацией регрессии сегмента ST
5) форма и продолжительность интервала QRS не меняется

35. Факторы риска, которые могут оказывать влияние на развитие врожденной полной атриовентрикулярной блокады у плода:

1) возраст матери
2) гестационный сахарный диабет
3) низкий уровень витамина D
4) низкий уровень витамина С
5) повышенная инфицированность матери во время беременности

36. Фетальная кинетография проводится в следующие сроки:

1) от 10 до 21 недели беременности
2) от 11 до 22 недели беременности
3) от 12 до 23 недели беременности
4) от 13 до 24 недели беременности

37. Фетальная эхокардиография проводится в следующие срокигестационного возраста:

1) от 13 до 21 недели
2) от 14 до 22 недель
3) от 15 до 23 недель
4) от 16 до 24 недель

38. Цель медикаментозной терапии глюкортикоидами:

1) подавление возможного воспалительного процесса в ткани атриовентрикулярного узла
2) увеличение сократительной способности миокарда
3) улучшение диастолического наполнения желудочков
4) уменьшение дилатации камер сердца

39. Эндокардиальная имплантация электродов допустима по достижении ребенком массы тела равной:

1) 13 кг
2) 14 кг
3) 15 кг
4) 16 кг

40. Эхографическими признаками полной атриовентрикулярной блокады у плода являются:

1) низкая ритмичная частота сокращений желудочков
2) низкая ритмичная частота сокращения предсердий
3) нормальная частота сокращения желудочков
4) нормальная частота сокращения предсердий