Тест с ответами по теме
«Диабетическая нейроостеоартропатия»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Ампутация нижней конечности при осложненной форме ДНОАП проводится на уровне
1) Бедра
2) Верхней трети голени
3) Голени
4) Стопы
- Болевые ощущения при ДНОАП
1) Возникают в состоянии покоя
2) Могут отсутствовать
3) Носят постоянный характер ноющих болей
4) Носят прогрессирующий характер
- В группу риска ДНОАП входят пациенты с:
1) Больные после сочетанной трансплантации почек и поджелудочной железы
2) Диабетической дистальной нейропатией
3) Длительный анамнез СД с неудовлетворительным контролем углеводного обмена
4) Лечение глюкокортикоидами и иммуносупрессорами
5) После хирургических вмешательств на стопе
- Дифференциальный диагноз ДНОАП проводится с
1) Подагрическим артритом
2) Рожистым воспалением
3) Тромбозом глубоких вен
4) Флегмоной стопы
- Для подтверждения диагноза острой стадии ДПОАН необходим
1) МРТ стопы
2) Рентгенография стоп
3) Термометрия обеих стоп
4) Учет клинических признаков
- Для профилактики рецидива ДНОАП необходимо:
1) Курсовой прием препаратов липоевой кислоты, витаминов группы В, актовегина
2) Постоянное ношение ортопедической обуви пациентами группы риска и наблюдение в кабинете диабетической стопы
3) Постоянный прием витамина D
4) Улучшение контроля гликемии
- Иммобилизация может быть осуществлена с помощью
1) Готового изделия пневмокаст
2) Индивидуального ортеза
3) Индивидуальной несъемной повязки полного прилегания (Total Contact Cast — TCC)
- Какие исследования необходимы для диагностики ДНОАП?
1) Осмотр стоп
2) Рентгенграфия стопы
3) Термометрия
- Ключевым пусковым механизмом развития острой стадии ДНОАП является
1) Неинфекционное воспаление
2) Остеопороз костей стопы
3) Поражение периферических нервных волокон
4) Поражение суставного аппарата стопы
- Наиболее важным в лечении острой стадии ДНОАП является
1) Иммобилизиция пораженной конечности и назначение бисфосфонатов
2) Комбинированное лечение бисфосфонатами и витамином D
3) Назначение «сосудистых» препаратов
4) Разгрузка и иммобилизация пораженной конечности
- Наиболее характерные жалобы пациентов с ДНОАП
1) Боли с икроножных мышцах
2) Ноющие боли в стопе
3) Онемение
4) Отечность стопы
- Наиболее частым анатомическим вариантом поражения костного скелета стопы при ДНОАП является:
1) Межфаланговых суставов
2) Плюснефаланговых суставов
3) Суставов ладьевидных костей
4) Таранно-ладьевидных суставов
- Осложнением ДНОАП является
1) Деформация стопы
2) Коллапс свода стопы
3) Образование язвы стопы
- Основная патогенетическая теория диабетической нейроостеоартропатии
1) Нейроваскулярная
2) Нейротравматическая
3) Сочетание нейротравматической и нейроваскулярной
- Основные клинические признаки острой стадии ДНОАП являются:
1) Боль, отечность, гиперемия
2) Деформация стопы, наличие язвы, гиперемия
3) Односторонняя отечность, гиперемия, гипертермия
4) Отечность, гиперемия, гипертермия
- Пациенты с ДНОАП должны наблюдаться у
1) Врача кабинета диабетической стопы
2) Ортопеда
3) Терапевта
4) Хирурга
5) Эндокринолога
- Периодичность наблюдения пациентов с ДНОАП в кабинете диабетической стопы
1) 1 раз в год
2) 1 раз в месяц
3) 2 раза в год
4) 4 раза в год
- Показания для ампутации при осложненной форме ДНОАП
1) Выраженная деформация стопы
2) Длительное не заживление раны на стопе
3) Инфицированная рана на стопе
4) Утрата опорной функции стопы
- При ДНОАП имеет место
1) Повышение активности остеокластов
2) Снижение активности остеобластов
3) Снижение костного ремоделирования в сочетании с повышенной активностью окстеокластов
- При каких заболеваниях возможно развитие нейроостеоартропатии?
1) Миелодисплазия
2) Повреждение периферических нервов
3) Сахарный диабет
4) Сирингомиелия
5) Спинная сухотка (tabes dorsalis)
6) Хронический алкоголизм
- При наличии диабетической полинейропатиии частота ДНОАП может достигать
1) 100%
2) Более 50%
3) Не менее 70%
4) Около 30%
- При хронической стадии ДНОАП может иметь место
1) Выраженное снижение всех видов чувствительности
2) Деформация стопы и/или голени
3) Образование язвы стопы
- Противопоказания к использованию TCC при ДНОАП:
1) Выраженная деформация голенстопного сустава
2) Критическая ишемия конечности
3) Наличие глубокой раны с признаками инфицирования
4) Низкая приверженность к лечению пациента
- Развитие ДНОАП можно предотвратить при условии
1) Долгосрочного поддержания контроля гликемии
2) Курсовом лечении препаратами липоевой ксилоты
3) Улучшения контроля гликемии
- Разгрузка пораженной конечности может проводиться с использованием
1) Индивидуальной разгрузочной повязки и кресла-каталки
2) Костылей
3) Кресла-каталки
4) Ортеза
- Рентгенологические признаки ДНОАП включают
1) Остеолиз, резобция
2) Остеопения
3) Перелом
4) Подвывих суставов стопы
- Сроки иммобилизации конечности при ДНОАП связаны с:
1) Не менее 6 месяцев
2) Разрешением отека стопы/голени
3) С МРТ исследованием в динамике
4) Составляют не более 3 месяцев
- Хирургическое лечение ДНОАП показано во всех случаях, кроме:
1) Наличии длительно незаживающего раневого дефекта
2) Остеомиелита
3) При наличии выраженной деформации и ограничении опорной функции стопы/голени
4) При острой стадии ДНОАП
- Частота развития ДНОАП
1) Выше при СД 1 типа
2) Нет данных
3) С одинаковой частотой при СД 1 и СД 2 типа
4) Чаще развивается у пациентов с СД 2 типа
- Этиологическими факторами развития диабетической нейростеоартропатии могут быть все нижеперечисленные, кроме одного
1) Дистальная полинейропатия
2) Иммуносупрессивная терапия стероидами
3) Малая травма
4) Нарушение магистрального артериального кровотока
5) Предшествующая ампутация части стопы или хирургическая травма стопы
6) Предшествующая инфекция сухожилий
- Язвы при ДНОАП резистентны к лечению из-за
1) Костных экзостозов в области раны
2) Микроангиопатии
3) Наличия нарушений кровообращения