Тест с ответами по теме «Диагностика алкогольной болезни печени в амбулаторной практике»

Тест с ответами по теме

«Диагностика алкогольной болезни печени в амбулаторной практике»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Алкогольная болезнь печени включает следующие клинико-морфологические формы

1) алкогольная аденома печени
2) алкогольная киста печени
3) алкогольный гепатит
4) алкогольный стеатоз печени
5) алкогольный цирроз печени

2. Биопсия печени проводится

1) всем пациентам с алкогольной болезнью печени
2) для уточнения этиологии заболевания
3) при алкогольной гепатите тяжелого течения
4) при необходимости в проведении специфической терапии
5) при признаках стеатоза печени по данным неинвазивной диагностики

3. В норме рентгенологическая плотность печени по данным компьютерной томографии равна

1) 0 HU
2) 40-45 HU
3) 60 ± 10 HU
4) −90 HU

4. Для выявления фиброза печени при алкогольной болезни печени рекомендовано использовать

1) APRI
2) Enhanced liver fibrosis test
3) FIB4
4) FibroTest
5) Fibrometer

5. Для выявления хронического злоупотребления алкоголем применимо

1) определение аспартатаминотрансферазы в крови
2) определение среднего объема эритроцита в крови
3) определение этанола в выдыхаемом воздухе
4) определение этилглюкуронида в моче

6. Для женщин гепатотоксичным количеством алкоголя в неделю принято считать

1) 2 стандартных дозы алкоголя
2) 4 стандартных дозы алкоголя
3) 5 стандартных доз алкоголя
4) 7 стандартных доз алкоголя

7. Для исключения аутоиммунного гепатита необходимо определить в крови уровни

1) антигладкомышечных антител
2) антимитохондриальных антител
3) антинейтрофильных антител
4) антинуклеарных антител
5) печеночно-почечных антител 1

8. Для исключения болезни Вильсона-Коновалова необходимо выполнить следующие исследования

1) определить суточной экскреции меди
2) определить сывороточный уровень церулоплазмина
3) определить уровень железа в сыворотке
4) определить уровень ферритина в сыворотке
5) провести генетическое исследование

9. Для исключения гемохроматоза необходимо выполнить следующие исследования

1) определить суточной экскреции меди
2) определить сывороточный уровень церулоплазмина
3) определить уровень железа в сыворотке
4) определить уровень ферритина в сыворотке
5) провести генетическое исследование

10. Для оценки прогноза у пациентов с алкогольным гепатитом используется

1) индекс Лилль
2) коэффициент Мэддрей
3) мodel for End-Stage Liver Disease
4) шкала Глазго
5) шкала Чайлд-Туркот-Пью

11. Для холестатической формы алкогольного гепатита характерно

1) многократное повышение активности ү-глутамилтранспептидазы
2) нормальный уровень активности ү-глутамилтранспептидазы
3) отсутствие динамикиү-глутамилтранспептидазы на фоне воздержания от употребления спиртных напитков
4) снижение ү-глутамилтранспептидазы на фоне воздержания от употребления спиртных напитков

12. Для цирроза печени характерно

1) гиперпротеинемия
2) гипоаммониемия
3) гипотриглицеридемия
4) коагулопатия
5) тромбоцитопения

13. Значение жесткости печени 5 кПа, полученном с помощью транзиентной эластографии соответствует

1) F0 по METAVIR
2) F1 по METAVIR
3) F2 по METAVIR
4) F3 по METAVIR
5) F4 по METAVIR

14. Значение индекса Fibrometer > 0.5 соответствует

1) отсутствию фиброза печени
2) фиброзу 1 стадии
3) фиброзу 2 стадии
4) фиброзу 3 стадии
5) фиброзу 4 стадии

15. Значения контролируемого параметра затухания ультразвука находятся в диапазоне

1) от 10 до 40 дБ/м
2) от 100 до 400 дБ/м
3) от 40 до 150 дБ/м
4) от 400 до 500 дБ/м

16. К абсолютным противопоказаниям биопсии печени относят

1) билиарная гипертензия
2) застойная печень при сердечной недостаточности
3) нагноительные процессы в печени
4) ненапряженный асцит
5) признаки механической желтухи

17. К косвенным лабораторным показателям злоупотребления алкоголем относят

1) аспартатаминотрансферазу
2) метанол
3) средний объем эритроцита
4) углеводдефицитный трансферрин
5) этилглюкуронид

18. К методам, позволяющим определить стадию фиброза, относятся

1) МР-эластография
2) биопсия печени
3) компьютерная томография
4) транзиентная эластография
5) ультразвуковое исследование

19. К ограничениям магнитно-резонансной эластографии на основе градиентного эха относятся

1) асцит
2) гемохроматоз
3) лучевая нагрузка
4) ожирение
5) острый гепатит

20. К ограничениям транзиентной эластографии относятся

1) внепеченочный холестаз
2) киста печени
3) хроническая болезнь почек
4) хроническая сердечная недостаточность

21. К ограничениям транзиентной эластографии относятся

1) асцит
2) кахексия
3) лучевая нагрузка
4) ожирение
5) острый гепатит

22. К относительным противопоказаниям биопсии печени относят

1) гемангиомы печени
2) обратное расположение внутренних органов
3) отрицательное отношение больного к пункции
4) правосторонний плеврит
5) признаки механической желтухи

23. К преимуществам компьютерной томографии относят следующее

1) возможность визуализировать всю печень во время короткой задержки дыхания
2) меньшая зависимость от оператора/оборудования в отличие от УЗИ
3) отсутствие влияния различных факторов на рентгенологическую плотность печени
4) отсутствие лучевой нагрузки

24. К преимуществам магнитно-резонансной томографии с использованием методики Dixon относятся

1) возможность применения у пациентов с кохлеарными имплантами
2) высокая чувствительность и специфичность для выявления стеатоза легкой степени
3) низкая стоимость
4) отсутствие лучевой нагрузки

25. К преимуществам магнитно-резонансной эластографии на относится высокая информативность у пациентов

1) с асцитом
2) с венозной застойной гиперемией печени
3) с обструкцией вен печени
4) с обструкцией желчевыводящих путей
5) с ожирением

26. К преимуществам стандартного ультразвукового метода исследования относятся

1) возможность точно определить стадию стеатоза
2) небольшая продолжительность исследования
3) низкая стоимость исследования
4) отсутствие лучевой нагрузки
5) точность сравнимая с биопсией печени

27. К прямым лабораторным показателям злоупотребления алкоголем относят

1) γ-глутамилтранспептидазу
2) метанол
3) средний объем эритроцита
4) углеводдефицитный трансферрин
5) этилглюкуронид

28. К типичным клиническим признакам хронической алкогольной интоксикации относят

1) бледность кожных покровов
2) гипергидроз
3) контрактуру Дюпюитрена
4) нистагм
5) увеличение околоушных желез

29. К факторам риска развития алкогольной болезни печени относят

1) высокую активность алкогольдегидрогеназы
2) женский пол
3) мужской пол
4) низкую активность алкогольдегидрогеназы
5) низкую активность ацетальдегиддегидрогеназы

30. К эхографическим признакам стеатоза печени относятся

1) диффузная гиперэхогенность
2) край неровный
3) неоднородность ее структуры
4) подчеркнутость сосудистого рисунка
5) сосудистый рисунок ослаблен

31. К эхографическим признакам цирроза печени относятся

1) диаметр воротной вены 14 мм
2) край печени ровный
3) подчеркнутость сосудистого рисунка
4) сосудистый рисунок ослаблен
5) уменьшение размеров печени

32. Какие дозы алкоголя считаются гепатотоксичными для мужчин?

1) 10 г в сутки
2) 20 г в сутки
3) 40 г в сутки
4) 60 г в сутки

33. Компьютерная томография позволяет диагностировать стеатоз печени

1) 33-65%
2) 5-32%
3) < 5%
4) > 66%

34. Контролируемый параметр затухания используется для определения

1) некровоспаления
2) очаговых поражений печени
3) стеатоза
4) фиброза

35. Наиболее точным методом неинвазивной диагностики стеатоза печени является

1) компьютерная томография
2) контролируемый параметр затухания
3) магнитно-резонансная спектроскопия
4) ультразвуковое исследование органов брюшной полости

36. Наиболее частым из представленных ниже осложнений биопсии печени является

1) артериовенозная фистула
2) пневмоторакс
3) рефлекторный парез кишечника
4) случайная пункция правой почки
5) транзиторная бактериемия

37. Одна стандартная доза алкоголя в пересчете на этанол составляет

1) 10 г
2) 100 г
3) 20 г
4) 40 г

38. При асците информативность транзиентной эластографии уменьшается

1) потому что повышается жесткость печени независимо от стадии фиброза
2) потому что при данном состоянии повышается вероятность ошибки (неадекватного результата)
3) потому что снижается жесткость печени при наличии фиброза
4) потому что упругие волны не распространяются через жидкость

39. При выраженном воспалительном процессе в печени на фоне алкогольной болезни печени выявляются

1) лимфоцитоз
2) нейтрофильный лейкоцитоз
3) повышение СОЭ
4) повышение концентрации IgA в сыворотке
5) повышение концентрации IgЕ в сыворотке

40. При каких заболеваниях возможно повышение ү-глутамилтранспептидызы?

1) хроническая болезнь почек
2) хроническая обструктивная болезнь легких
3) хроническая сердечная недостаточность
4) хронический панкреатит
5) язвенная болезнь желудка

41. При умеренном стеатозе рентгеновская плотность печени по данным компьютерной томографии равна

1) 0 HU
2) 40-45 HU
3) 60 ± 10 HU
4) −90 HU

42. Сбор алкогольного анамнеза включает

1) использование опросника AUDIT
2) использование опросника CAGE
3) использование опросника GerdQ
4) использование опросника Кеттела
5) опрос пациента о режиме и дозах употребления алкогольных напитков

43. Типичными морфологическими признаками алкогольного гепатита является

1) баллонная дегенерация
2) лимфоцитарный воспалительный инфильтрат
3) наличие мелких паренхиматозных узелков, окруженных фиброзными перегородками
4) наличие телец Мэллори-Денка
5) стеатоз гепатоцитов

44. Транзиентная эластометрия — метод, основанный

1) на инфракрасном излучении
2) на рентгеновском излучении
3) на ультразвуковом исследовании
4) на ядерно-магнитном резонансе

45. Что отличает точечную сдвиговолновую эластометрию от транзиентной эластометрии?

1) возможность выбора области интереса в В-режиме
2) измерение скорости поперечной волны измеряется в меньшей области интереса
3) метод основан на ядерном магнитном резонансе
4) результаты измерения выражаются в м/с, а не в кПа