Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение атеросклероза каротидных артерий»

Тест с ответами по теме

«Диагностика и лечение атеросклероза каротидных артерий»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Абсолютные показания для антиагрегантной терапии у больных с каротидным атеросклерозом (при условии низкого риска кровотечений):

1) бессимптомный стеноз сонных артерий > 50%
2) каротидная эндартерэктомия в анамнезе
3) операция стентирование сонной артерии в анамнезе
4) симптомный стеноз сонной артерии

2. Антиагрегантная терапия у пациента после картидной эндартерэктомии:

1) как минимум 1 год двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
2) как минимум 1 мес. после операции двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
3) как минимум 3 мес. двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
4) постоянно двойная антиагрегантная терапия
5) постоянно монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем

3. Антиагрегантная терапия у пациента после стентирования каротидных артерий:

1) как минимум 1 год двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
2) как минимум 1 мес. после операции двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
3) как минимум 3 мес. двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
4) постоянно двойная антиагрегантная терапия
5) постоянно монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем

4. Антиагрегантная терапия у пациента с бессимптомным атеросклерозом каротидных артерий > 50%:

1) антиагрегантная терапия не рекомендуется
2) как минимум 1 год двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
3) как минимум 1 мес. после операции двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
4) постоянно двойная антиагрегантная терапия
5) постоянно монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем при условии низкого риска кровотечений

5. В каком случае каротидная эндартерэктомия сопряжена с высоким риском?

1) паралич контрлатерального возвратного гортанного нерва
2) ранее перенесенная радиотерапия в области шеи
3) ранее перенесенное радикальное оперативное вмешательство в области шеи
4) рецидив стеноза после КАЭ

6. В каком случае следует диагностировать симптомный каротидный атеросклероз?

1) наличие головокружений в течение последнего месяца у пациента с каротидным атеросклерозом
2) наличие головокружений у пациента с атеросклеротической бляшкой в правой сонной артерии, стенозирующей просвет артерии на 75%
3) наличие онемения в левой руке в течение 2ч у пациента с атеросклеротической бляшкой в левой сонной артерии, стенозирующей просвет артерии на 80%
4) развитие афазии у пациента с атеросклеротической бляшкой в правой сонной артерии, стенозирующей просвет артерии на 85% и имеющей изъязвленную поверхность

7. Гиполипидемические препараты, снижающие общую смертность:

1) Ингибиторы PCSK9
2) Никотиновая кислота
3) Статины
4) Эзетимиб

8. Изменения в атеросклеротической бляшке, выявленные при магнитно-резонансной томографии и ассоциированные с высоким риском развития инсульта:

1) атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда на 85-90%
2) кальциноз бляшки
3) кровоизлияние в бляшку
4) некротическое ядро бляшки, богатое липидами

9. К какому типу инсульта предрасполагает каротидный атеросклероз?

1) атеротромботический
2) геморрагический
3) криптогенный
4) лакунарный

10. Как часто следует повторять ультразвуковое дуплексное сканирование артерий пациентам, подвергшимся хирургическому лечению каротидного атеросклероза?

1) 1 раз в 2 года
2) 1 раз в 3 мес
3) 1 раз в 6 мес
4) 1 раз в год

11. Как часто следует повторять ультразвуковое дуплексное сканирование артерий при выявлении атеросклеротических бляшек, стенозирующих просвет сонных артерий более чем на 50%?

1) 1 раз в 2 года
2) 1 раз в 3 мес
3) 1 раз в 6 мес
4) 1 раз в год

12. Какое изменение стенки сонных артерий свидетельствует о более высоком сердечно-сосудистом риске, чем категория риска, полученная при оценке по шкале SCORE?

1) аневризма стенки внутренней сонной артерии
2) утолщение комплекса интима-медиа более чем на 0,9 мм
3) утолщение комплекса интима-медиа более чем на 1,0 мм
4) утолщение комплекса интима-медиа более чем на 1,5 мм

13. Критерии высокого риска, сопряженного с проведением каротидной эндартерэктомии:

1) возраст > 70 лет
2) возраст > 80 лет
3) клинически значимое заболевание сердца
4) контрлатеральная окклюзия внутренней сонной артерии
5) контрлатеральный стеноз более 80% внутренней сонной артерии
6) тяжелое заболевание легких

14. Метод выбора хирургического лечения асимптомного каротидного атеросклероза с высоким риском развития инсульта:

1) каротидная эндартерэктомия
2) стентирование каротидных артерий

15. Метод выбора хирургического лечения симптомного каротидного атеросклероза:

1) каротидная эндартерэктомия
2) стентирование каротидных артерий

16. Методы диагностики каротидного атеросклероза

1) КТ сосудов головного мозга
2) МРТ сосудов головного мозга
3) допплерография сонных артерий
4) дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

17. Модификаторы сердечно-сосудистого риска

1) атеросклеротические бляшки аорты
2) атеросклеротические бляшки артерий нижних конечностей
3) атеросклеротические бляшки сонных артерий
4) кальциноз коронарных артерий

18. Наиболее эффективная терапия для снижения уровня ХС-ЛПНП:

1) Аторвастатин 80 мг + Эволокумаб 140 мг 2 раза в месяц
2) Аторвастатин 80 мг + Эзетимиб 10 мг
3) Розувастатин 40 мг + Эзетимиб 10 мг
4) Эволокумаб 140 мг 2 раза в месяц
5) Эзетрол 10 мг + Эволокумаб 140 мг 2 раза в месяц

19. Ограничения дуплексного сканирования для оценки атеросклероза брахиоцефальных артерий:

1) выраженная артериальная извитость
2) дорогостоящий метод для массового использования
3) кальциноз атеросклеротической бляшки
4) требуется введение контрастного вещества

20. Определение симптомного каротидного атеросклероза:

1) наличие головокружений у пациента с атеросклеротическими бляшками сонных артерий, сужающих просвет сосуда на 50% и более
2) наличие у пациента с каротидным атеросклерозом головокружений
3) перенесенный ТИА или ишемический инсульт в бассейне стенозированной сонной артерии в течение последнего года
4) перенесенный ТИА или ишемический инсульт в бассейне стенозированной сонной артерии в течение последних 6 мес.

21. Определите категорию сердечно-сосудистого риска у пациента с атеросклеротической бляшкой, сужающей просвет сосуда на 45%:

1) высокий риск
2) оценить риск невозможно, недостаточно данных
3) очень высокий риск
4) умеренный риск

22. Определите категорию сердечно-сосудистого риска у пациента с атеросклеротической бляшкой, сужающей просвет сосуда на 65%

1) высокий риск
2) оценить риск невозможно, недостаточно данных
3) очень высокий риск
4) умеренный риск

23. Оптимальная гиполипидемическая терапия у пациента с перенесенным атеротромботическим инсультом, наличием атеросклеротической бляшки в сонных артериях со стенозом 80% и уровнем ХС-ЛПНП 4,2 ммоль/л на фоне аторвастатина 40 мг:

1) Аторвастатин 40 мг + Эзетимиб 10 мг
2) Аторвастатин 80 мг
3) Аторвастатин 80 мг + Ингибитор PCSK9
4) Аторвастатин 80 мг + Эзетимиб 10 мг

24. Оптимальная гиполипидемическая терапия у пациентки 55 лет с атеросклеротической бляшкой, сужающей просвет сосуда на 40%, умеренным сердечно-сосудистым риском согласно шкале SCORE и уровнем ХС-ЛПНП 4,8 ммоль/л:

1) Аторвастатин 10 мг
2) Аторвастатин 20 мг
3) Аторвастатин 40 мг
4) Эзетимиб 10 мг

25. Оптимальные сроки проведения реваскуляризации при симптомном каротидном атеросклерозе (от момента появления симптомов):

1) в первые 14 дней
2) в первые 2 дня
3) в первые 7 дней
4) в течение 1 мес

26. Показания для двойной антиагрегантной терапии у больных с каротидным атеросклерозом:

1) 1 мес. после операции стентирования сонной артерии
2) каротидная эндартерэктомия
3) операция стентирование сонной артерии
4) симптомный стеноз сонной артерии

27. Показания для хирургического лечения пациентов с асимптомным каротидным атеросклерозом:

1) стеноз 50-99% и наличие факторов высокого риска развития инсульта
2) стеноз 60-99% и наличие факторов высокого риска развития инсульта
3) стеноз 70-99% и наличие факторов высокого риска развития инсульта
4) стеноз 80-99%

28. Показания для хирургического лечения пациентов с симптомным каротидным атеросклерозом:

1) стеноз 50-99%
2) стеноз 60-99%
3) стеноз 70-99%
4) стеноз 80-99%
5) хирургическое лечение показано при любой симптомной атеросклеротической бляшке

29. Тактика ведения пациентов с окклюзией правой внутренней сонной артерии:

1) каротидная эндартерэктомия
2) оптимальная медикаментозная терапия
3) стентирование каротидных артерий

30. Укажите, какому из нижеперечисленных пациентов показана гиполипидемическая терапия?

1) женщина 52 лет, АД 110 и 70 мм рт. ст., ОХС 5,4 ммоль/л, ХС-ЛПНП 2,4 ммоль/л, не курит, в сонных артериях множественные атеросклеротические бляшки (максимальный стеноз 40-45%)
2) женщина 55 лет, АД 130 и 80 мм рт. ст., ОХС 5,3 ммоль/л, ХС-ЛПНП 2,9 ммоль/л, не курит, в правой ВСА имеется единичная атеросклеротическая бляшка со стенозом 20%
3) мужчина 57 лет с атеросклеротическими бляшками в сонных артериях со стенозами 25-30% и сердечно-сосудистым риском по шкале SCORE 7%

31. Ультразвуковые признаки атеросклеротической бляшки с высоким риском развития инсульта:

1) атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда на 85-90%
2) наличие гипоэхогенной зоны вблизи просвета сосуда
3) эмболизация при транскраниальной допплерографии

32. Ультразвуковые признаки атеросклеротической бляшки с высоким риском развития инсульта:

1) большие атеросклеротические бляшки (> 40 мм2)
2) кальцинированная атеросклеротическая бляшка
3) прогрессирование стеноза (> 20%) за 8 лет

33. Целевой уровень ХС-ЛПНП у пациентов высокого риска

1) менее 1,5 ммоль/л
2) менее 1,8 ммоль/л
3) менее 2,5 ммоль/л
4) менее 3,0 ммоль/л

34. Целевой уровень ХС-ЛПНП у пациентов очень высокого риска

1) менее 1,5 ммоль/л
2) менее 1,8 ммоль/л
3) менее 2,5 ммоль/л
4) менее 3,0 ммоль/л

35. Целевой уровень ХС-ЛПНП у пациентов со значимым атеросклерозом каротидных артерий

1) менее 1,5 ммоль/л
2) менее 1,8 ммоль/л
3) менее 2,5 ммоль/л
4) менее 3,0 ммоль/л

36. Что такое атеросклеротическая бляшка?

1) фокальное утолщение комплекса интима-медиа более чем на 1,2 мм, выступающее в просвет сосуда
2) фокальное утолщение комплекса интима-медиа более чем на 1,5 мм, выступающее в просвет сосуда
3) фокальное утолщение стенки сосуда, выступающее по крайней мере на 0,5 мм или более чем на 50% по сравнению с окружающими участками стенки сосуда
4) фокальное утолщение стенки сосуда, выступающее по крайней мере на 1,0 мм или более чем на 50% по сравнению с окружающими участками стенки сосуда

37. Что такое значимая атеросклеротическая бляшка?

1) атеросклеротическая бляшка с изъязвлением
2) атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда на 50% и более
3) атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда на 70% и более