Тест с ответами по теме «Дифференциальная диагностика эндокринных заболеваний, сопровождающихся артериальной гипертензией»

Тест с ответами по теме

«Дифференциальная диагностика эндокринных заболеваний, сопровождающихся артериальной гипертензией»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. АКТГ-независимый эндогенный гиперкортицизм подтверждается при значении АКТГ

1) более 10 пг/мл в утренние часы
2) более 20 пг/мл в утренние часы
3) менее 10 пг/мл в утренние часы
4) менее 5 пг/мл в утренние часы

2. Артериальная гипертензия присутствует при формах ВДКН

1) дефицит 11β-гидроксилазы
2) дефицит 17α-гидроксилазы
3) дефицит 20,22-десмолазы
4) дефицит 21-гидроксилазы
5) дефицит 3β-гидроксистероиддегидрогеназы

3. Визуализация источника АКТГ-независимого эндогенного гиперкортицизма проводится с помощью

1) компьютерной томографии
2) позитронно-эмиссионной томографии 18F-фтордопамином
3) рентгенографии брюшной полости
4) сцинтиграфии с 111In-октреотидом

4. Вторичная артериальная гипертензия может развиваться вследствие

1) атеросклероза почечных артерий
2) болезни Аддисона
3) первичного гиперальдостеронизма
4) хронических заболеваний почек
5) язвенной болезнь желудка

5. Вторичная эндокринная артериальная гипертензия может развиваться вследствие

1) гипопаратиреоза
2) несахарного диабета
3) первичного гиперальдостеронизма
4) синдрома Кушинга
5) феохромоцитомы

6. Диагноз первичного гиперальдостеронизма можно предположить при

1) гипергликемии
2) гиперкалиемии
3) повышенном уровне ренина
4) спонтанной гипокалиемии

7. Диагностика акромегалии проводится на основании

1) базального уровня ИФР-1
2) базального уровня соматотропного гормона
3) уровня ИФР-1 на фоне приема 75 грамм глюкозы
4) уровня соматотропного гормона на фоне приема 75 грамм глюкозы

8. Диагностика акромегалии проводится при наличии у пациента

1) апноэ во сне
2) артериальная гипертония
3) высокого роста более 180 см
4) дефекты поля зрения, головная боль
5) деформации лицевого скелета: грубые черты лица (увеличение надбровных дуг и прогнатизм), увеличение кистей и стоп
6) нарушение сердечного ритма
7) сахарного диабета 2 типа
8) снижения слуха

9. Диагностика гиперпаратиреоза проводится на основании

1) гиперкальциемии при двухкратном измерении
2) гипокальциемии при двухкратном измерении
3) стойкого повышения уровня ПТГ
4) уровня ПТГ на верхней границе референсного интервала, но не выходящего за его пределы, при наличии гиперкальциемии
5) уровня ПТГ на верхней границе референсного интервала, но не выходящего за его пределы, при нормокальциемии

10. Диагностика гиперпаратиреоза проводится при наличии у пациента

1) дискомфорта в пищеварительном тракте, запоров
2) мочекаменной болезни
3) мышечных судорог
4) нарушений зрения
5) общей слабости, вялости, снижения работоспособности
6) остеопороза и низкотравматичных переломов

11. Диагностика нарушения функции щитовидной железы проводится на основании определения уровня

1) ТТГ
2) антител к рецептору ТТГ
3) антител к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину
4) св Т3, св Т4

12. Для визуализации феохромоцитомы используется

1) УЗИ
2) компьютерная томография
3) позитронно-эмиссионная томография 18F-фтордопамином, сцинтиграфия с 123I-метайодбензилгуанидином или 131I-метайодбензилгуанидином
4) сцинтиграфия с 111In-октреотидом

13. Для диагностики дефицита 11β-гидроксилазы используют

1) определение концентрации кортизола в крови на фоне ночного подавляющего теста с дексаметазоном
2) определение концентрации 11-дезоксикортизола в крови
3) определение концентрации 17- ОН-прогестерона в крови
4) секвенирование на выявление мутации — His R448H

14. Для диагностики дефицита 17α -гидроксилазы используют

1) определение альдостерон-ренинового соотношения
2) определение концентрации кортизола в крови на фоне ночного подавляющего теста с дексаметазоном
3) определение концентрации 17α-гидроксилированных стероидов (17-ГКС) в моче
4) определение мутации в гене CYP17

15. Для дифференциальной диагностики АКТГ-зависимого гиперкортицизма проводятся

1) КТ надпочечников
2) МРТ гипофиза
3) большая проба с дексаметазоном
4) селективный забор крови из надпочечниковых вен
5) селективный забор крови из нижних каменистых синусов

16. Для первичной дифференциальной диагностики эндокринной артериальной гипертензии используется

1) анализ суточной мочи (или плазмы) на метанефрин и норметанефрин
2) исследование кортизола сыворотки крови в ходе малой дексаметазоновой пробы (ночного дексаметазонового теста), анализ суточной мочи на свободный кортизол, исследование вечернего кортизола в слюне
3) исследование уровня АКТГ
4) определение соотношения альдостерон/ренин
5) проба с сухоедением

17. Для скрининга на первичный гиперальдостеронизм используется

1) анализ суточной мочи (или плазмы) на метанефрин и норметанефрин
2) исследование кортизола сыворотки крови в ходе малой дексаметазоновой пробы (ночного дексаметазонового теста), анализ суточной мочи на свободный кортизол, исследование вечернего кортизола в слюне
3) исследование уровня АКТГ
4) определение соотношения альдостерон/ренин

18. Для скрининга на эндогенный гиперкортицизм используется

1) исследование уровня АКТГ
2) определение кортизола в слюне, собранной в 23:00
3) определение кортизола в суточной моче
4) определение кортизола в сыворотке крови, взятой утром в 8:00
5) определение кортизола в сыворотке крови, взятой утром после приема 1 мг дексаметазона накануне в 23:00 (ночной подавляющий тест с дексаметазоном)

19. Исключить артериальную гипертензию вторичного генеза необходимо у пациентов

1) с АГ и инциденталомой гипофиза
2) с АГ, резистентной к многокомпонентной антигипертензивной терапии (более 3 гипотензивных средств)
3) с АГ, хорошо поддающихся антигипертензивной терапии
4) с ранним началом гипертонии или внезапным началом неконтролируемой гипертонии
5) с семейным анамнезом раннего инсульта или нейроэндокринной опухоли

20. Исключить феохромоцитому необходимо при наличии

1) абдоминального ожирения, багровых стрий
2) инциденталомы надпочечника
3) пароксизмальной артериальной гипертензии, тахикардии, головной боли, профузной потливости
4) экзофтальма

21. Исключить эндогенный гиперкортицизм можно при уровне кортизола крови на фоне ночного теста с дексаметазоном ниже

1) < 100 нмоль/л
2) < 150 нмоль/л
3) < 30 нмоль/л
4) < 50 нмоль/л

22. Какие дополнительные методы обследования используются для подтверждения диагноза при повышении альдостерон-ренинового соотношения?

1) супрессивный тест с флудрокортизоном
2) тест с каптоприлом
3) тест с клонидином
4) тест с пероральной натриевой нагрузкой
5) тест с физиологическим раствором

23. Какие препараты можно использовать для контроля артериального давления перед проведением скрининга на первичный гиперальдостеронизм?

1) блокаторы α-адрено-рецепторов
2) вазодилятаторы
3) диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы ренина
4) клонидин, метилдопа, НПВС, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов
5) недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов

24. Какие препараты необходимо отменить перед проведением скрининга на первичный гиперальдостеронизм?

1) бета-блокаторы, клонидин, метилдопа, НПВС
2) блокаторы α-адрено-рецепторов
3) диуретики
4) ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы ренина, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов
5) недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, вазодилятаторы

25. Какое диагностическое значение индекса латерализации соответствует односторонней продукции альдостерона?

1) индекс латерализации продукции альдостерона 3:1 и менее
2) индекс латерализации продукции альдостерона от 2:1 до 3:1
3) индекс латерализации продукции альдостерона от 3:1 до 4:1
4) индекс латерализации продукции альдостерона от 4:1 и более

26. Клиническая картина при недостаточности 11β-гидроксилазы включает

1) артериальную гипертензию
2) артериальную гипотензию
3) вирилизацию
4) мужской псевдогермафродитизм

27. Клиническая картина при недостаточности 17α-гидроксилазы включает

1) артериальную гипертензию
2) артериальную гипотензию
3) вирилизацию
4) мужской псевдогермафродитизм, задержка полового развития у девочек

28. Критерием постановки диагноза «артериальная гипертензия» является

1) повышение артериального давления более 130/70 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в разные дни
2) повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в разные дни
3) повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в течение 1 дня
4) повышение артериального давления более 150/100 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в разные дни

29. Метаболический синдром характеризуется наличием

1) артериальной гипертензии
2) висцерального ожирения
3) гирсутизма
4) дислипидемии
5) инсулинорезистентности
6) неалкогольной жировой болезни печени

30. Обследование для исключения эндогенного гиперкортицизма оправдано в когортах населения

1) молодые люди с низкотравматичными переломами, сахарным диабетом и ожирением, артериальной гипертензией
2) пациенты с быстрой прибавкой массы тела в сочетании с выраженной общей и мышечной слабостью
3) пациенты с инциденталомой надпочечника
4) пациенты с плохо контролируемым сахарным диабетом и/или гипертонией в сочетании с ожирением или быстрой прибавкой массы тела
5) пациенты, принимающие глюкокортикоидные препараты

31. Перед проведением первичного скрининга на феохромоцитому необходимо отменить

1) блокаторы кальциевых каналов
2) клозапин и другие психотики
3) симпатомиметические средства
4) спиронолактон
5) трициклические антидепрессанты

32. Повышенный уровень альдостерона при низком уровне ренина свидетельствует о

1) вторичном гиперальдостеронизме
2) гиперкортицизме
3) наличии кортикотропиномы
4) нормальной функции коры надпочечников
5) первичном гиперальдостеронизме

33. При выявлении повышенной концентрации метанефринов плазмы или мочи для подтверждения феохромоцитомы проводится

1) супрессивный тест с флудрокортизоном
2) тест с каптоприлом
3) тест с клонидином
4) тест с пероральной натриевой нагрузкой
5) тест с физиологическим раствором

34. При подтверждении акромегалии для визуализации источника гиперпродукции соматотропного гормона проводится

1) КТ головного мозга
2) МРТ гипофиза
3) рентгенография грудной клетки
4) сцинтиграфия с 111In-октреотидом

35. При проведении подтверждающих тестов на первичный гиперальдостеронизм, диагноз подтверждается при результате теста

1) повышение секреции ренина
2) снижение концентрации альдостерона
3) снижение секреции ренина
4) сохранение повышенной концентрации альдостерона

36. Причиной артериальной гипертензии на фоне инсулинорезистентности является

1) гиперактивация адренергической нервной системы
2) дисфункция гладкомышечных клеток
3) задержка натрия и жидкости
4) развитие мукоидного отека и снижением эластичности сосудистой стенки артериол

37. Причины артериальной гипертензии на фоне инсулинорезистентности

1) гиперактивация адренергической нервной системы
2) дисфункция гладкомышечных клеток
3) задержка натрия и жидкости
4) развитие мукоидного отека и снижение эластичности сосудистой стенки артериол
5) увеличение частоты сердечных сокращений

38. Развитие синдрома мнимого избытка минералокортикоидов связано с недостаточностью фермента

1) 11β-гидроксистероиддегидрогеназа 2
2) 17α-гидроксилаза
3) 20,22-десмолаза
4) 21-гидроксилаза
5) 3β-гидроксистероиддегидрогеназа

39. Симптоматическая артериальная гипертензия при акромегалии обусловлена

1) гипертрофией левого желудочка
2) нарушением сердечного ритма
3) развитием апноэ во сне
4) увеличением частоты сердечных сокращений

40. Симптоматическая артериальная гипертензия при гиперпаратиреозе обусловлена

1) гипертрофией левого желудочка
2) нарушением сердечного ритма
3) повышенной артериальной жесткостью
4) увеличением частотой сердечных сокращений

41. Симптоматическая артериальная гипертензия при гипотиреозе обусловлена

1) задержкой натрия и воды в тканях из-за избытка кислых гликозаминогликанов и повышения концентрации вазопрессина
2) повышением сосудистого тонуса
3) развитием мукоидного отека и снижением эластичности сосудистой стенки артериол
4) увеличением сердечного выброса
5) увеличением частоты сердечных сокращений

42. Симптоматическая артериальная гипертензия при тиреотоксикозе обусловлена

1) задержкой натрия и воды в тканях из-за избытка кислых гликозаминогликанов и повышения концентрации вазопрессина
2) повышением сосудистого тонуса
3) развитием мукоидного отека и снижением эластичности сосудистой стенки артериол
4) увеличением сердечного выброса
5) увеличением частоты сердечных сокращений

43. Синдром гиперкортицизма может развиться вследствие

1) АКТГ-секретирующей аденомы гипофиза
2) кортикостеромы
3) опухоли легких
4) приема оральных контрацептивов
5) узловых образований щитовидной железы

44. Тестом выбора для исключения феохромоцитомы является

1) исследование кортизола сыворотки крови в ходе малой дексаметазоновой пробы (ночного дексаметазонового теста), анализ суточной мочи на свободный кортизол, исследование вечернего кортизола в слюне
2) исследование уровня АКТГ
3) определение 24-часовой экскреции фракционированных метанефринов с мочой
4) определение свободных метанефринов плазмы (метанефрин, нометанефрин и метокситирамин)
5) определение соотношения альдостерон/ренин
6) проба с сухоедением