Тест с ответами по теме «Дифференциальная диагностика и лечение синдрома гипотиреоза»

Тест с ответами по теме

«Дифференциальная диагностика и лечение синдрома гипотиреоза»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Во время беременности пациенткам с гипотиреозом рекомендован прием йодида калия вместе с левотироксином в дозе

1) 100 мкг в сутки
2) 150 мкг в сутки
3) 250 мкг в сутки
4) 50 мкг в сутки

2. Во время беременности пациенткам с манифестным гипотиреозом рекомендован прием левотироксина в дозе

1) 0,9 мкг/кг/сут
2) 1,6 мкг/кг/сут или на 50% менее, чем до беременности
3) 12,5-25 мкг/сут
4) 2,3 мкг/кг или на 50% более, чем до беременности

3. Высокие титры антител к ТПО и ТГ указывают на

1) болезнь Грейвса
2) вторичный гипотиреоз
3) дисгенезию щитовидной железы
4) хронический аутоиммунный тиреоидит

4. Гипотиреоз — это

1) узловое образование щитовидной железы
2) хроническое заболевание, связанное с дефицитом тиреоидных гормонов
3) хроническое заболевание, связанное с избыточной секрецией паратиреоидного гормона
4) хроническое заболевание, связанное с избыточной секрецией тиреоидных гормонов

5. Заместительная доза левотироксина при манифестном гипотиреозе назначается из расчета

1) здоровым взрослым пациентам в возрасте менее 50 лет — 1,6 мкг/кг/сут
2) здоровым взрослым пациентам в возрасте менее 50 лет — 0,9 мкг/кг/сут
3) у пожилых пациентов и пациентов с отягощенной сердечно-сосудистой патологией начальная доза 1,6 мкг/кг/сут
4) у пожилых пациентов и пациентов с отягощенной сердечно-сосудистой патологией начальная доза 12,5-25 мкг/сут

6. Заместительная терапия при субклиническом гипотиреозе назначается при

1) беременности
2) дислипидемии
3) ишемической болезни сердца
4) мерцательной аритмии
5) наличии высокого титра АТ-ТПО
6) наличии признаков АИТ по УЗИ
7) пожилом возрасте

7. Заместительная терапия при субклиническом гипотиреозе не назначается при

1) беременности
2) дислипидемии
3) ишемической болезни сердца
4) мерцательной аритмии
5) наличии высокого титра АТ-ТПО
6) наличии признаков АИТ по УЗИ
7) пожилом возрасте

8. Комбинированная терапия (комбинация левотироксина с лиотиронином) гипотиреоза может быть рекомендована

1) пациентам с нарушением всасывания левотироксина в кишечнике
2) пациентам с симптоматикой гипотиреоза, не проходящей несмотря на хорошую приверженность терапии левотироксином, и сывороточный уровень ТТГ в пределах нормального референсного диапазона в течение более чем 6 месяцев
3) пациентам с хроническим аутоиммунным гипотиреозом и сахарным диабетом 1 типа

9. Лабораторные признаки вторичного гипотиреоза

1) ТТГ > 4,0 мЕд/л + св. Т4 в норме
2) ТТГ > 4,0 мЕд/л, св. Т4 снижен
3) ТТГ повышен или в норме, св. Т3 св. Т4 повышены
4) ТТГ снижен/нормальный/превышает верхнюю границу нормы, св. Т4 снижен

10. Лабораторные признаки первичного гипотиреоза

1) ТТГ > 4,0 мЕд/л + св. Т4 в норме
2) ТТГ > 4,0 мЕд/л, св. Т4 снижен
3) св. Т3 св. Т4 повышены, ТТГ повышен или в норме
4) св. Т4 снижен, ТТГ снижен/нормальный/превышает верхнюю границу нормы

11. Лабораторные признаки периферического (тканевого) гипотиреоза

1) ТТГ > 4,0 мЕд/л + св. Т4 в норме
2) ТТГ > 4,0 мЕд/л, св. Т4 снижен
3) ТТГ повышен или в норме, св. Т3 св. Т4 повышены
4) ТТГ снижен/нормальный/превышает верхнюю границу нормы, св. Т4 снижен

12. Лекарственные препараты, способные привести к гипотиреозу

1) амиодарон
2) бета-блокаторы
3) левотироксин
4) препараты лития
5) тирозол, пропилтиоурацил

13. Лечение гипотиреоза проводится

1) комбинированными препаратами йода и левотироксина
2) левотироксином
3) препаратами йода
4) тиреостатиками

14. Перечислите «маски» гипотиреоза

1) гинекологические
2) кардиологические
3) офтальмологические
4) психиатрические
5) пульмонологические

15. При контроле адекватности дозы тироксина у пациентов с центральным гипотиреозом используется

1) определение уровня ТТГ
2) определение уровня свободного Т3
3) определение уровня свободного Т4

16. При наличии сосуществующего гипокортицизма заместительная терапия гипотиреоза левотироксином назначается

1) до компенсации надпочечниковой недостаточности
2) одновременно с назначением глюкокортикоидов
3) после компенсации надпочечниковой недостаточности

17. При наличии сосуществующего нелеченого гипокортицизма заместительная терапия гипотиреоза левотироксином может привести к

1) кровоизлиянию в надпочечник
2) острой надпочечниковой недостаточности
3) ремиссии надпочечниковой недостаточности

18. При подборе дозы левотироксина контроль уровня ТТГ должен проводиться

1) 1 раз в 6 месяцев
2) 1 раз в год
3) через 6-8 нед. после изменения дозы препарата
4) через неделю после изменения дозы препарата

19. При субклиническом гипотиреозе начальная суточная доза левотироксина составляет

1) 0,9 мкг/кг/сут
2) 1,6 мкг/кг/сут
3) 12,5-25 мкг/сут

20. Причины вторичного гипотиреоза

1) аномалии развития ЩЖ (дисгенезия и эктопия)
2) аутоиммунный тиреоидит
3) резистентность тканей к гормонам щитовидной железы
4) синдром Шихана
5) травматическое или лучевое повреждение гипофиза

21. Причины вторичного гипотиреоза

1) дисгенез щитовидной железы
2) мутации в рецепторе ТРГ
3) оперативное вмешательство на гипофизе
4) радиойодтерапия болезни Грейвса
5) синдром Шихана

22. Причины первичного гипотиреоза

1) аномалии развития ЩЖ (дисгенезия и эктопия)
2) аутоиммунный тиреоидит
3) резистентность тканей к гормонам щитовидной железы
4) синдром Шихана
5) травматическое или лучевое повреждение гипофиза

23. Причины периферического (тканевого) гипотиреоза

1) дисгенез щитовидной железы
2) мутации в рецепторе ТРГ или β-субъединице ТТГ
3) мутация в гене SECISBP2
4) мутация в гене рецептора THRB и THRA
5) мутация в транспортере тиреоидных гормонов MCT8

24. Причины транзиторного гипотиреоза

1) дисгенезия щитовидной железы
2) подострый тиреоидит
3) послеродовый тиреоидит
4) тиреоидэктомия
5) цитокин-индуцированный тиреоидит

25. Симптомы гипотиреоза включают

1) кровоточивость, усталость
2) мышечную слабость, мышечные судороги, артралгии
3) непереносимость тепла, горячая кожа
4) сухую кожу, выпадение волос
5) тремор пальцев вытянутых рук, всего тела

26. Симптомы гипотиреоза включают

1) похудание, повышенный аппетит, субфебрилитет
2) сердцебиение
3) увеличение веса, непереносимость холода, усталость
4) усталость при нагрузке, одышка
5) хрипота голоса, снижение вкуса, зрения или слуха

27. Симптомы гипотиреоза включают

1) бесплодие и субфертильность, нарушение менструального цикла, галакторея
2) запоры
3) нарушение памяти, парестезии, ухудшение настроения
4) неустойчивый стул
5) повышенную возбудимость, плаксивость, суетливость

28. Триместр-специфические референсные интервалы уровня ТТГ у беременных

1) I триместр — между 0.1-2.5 мМЕ/л
2) I триместр — между 0.2-3.0 мМЕ/л
3) II триместр — между 0.1-2.5 мМЕ/л
4) II триместр — между 0.2-3.0 мМЕ/л
5) III триместр — между 0.1-2.5 мМЕ/л
6) III триместр — между 0.3-3.5 мМЕ/л

29. УЗИ признаки хронического аутоиммунного тиреоидита

1) диффузное снижение эхогенности ткани щитовидной железы
2) наличие узловых образований
3) неоднородность структуры щитовидной железы
4) снижение кровотока щитовидной железы
5) увеличение кровотока щитовидной железы

30. Хронический аутоиммунный тиреоидит — это

1) врожденный центральный гипотиреоз
2) дисгенез щитовидной железы
3) заболевание щитовидной железы воспалительного характера, предположительно вирусной этиологии, в разгар заболевания чаще всего проявляющееся выраженной болезненностью в области ЩЖ и лихорадкой
4) хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза, при котором происходит постепенная деструкция паренхимы ЩЖ