Тест с ответами по теме «Карцинома Меркеля (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Тест с ответами по теме

«Карцинома Меркеля (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. «Золотым стандартом» при исследовании карциномы Меркеля является

1) иммуногистохимическое типирование материала
2) сцинтиграфия мягких тканей
3) ультразвуковое исследование шейных лимфатических узлов
4) цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)

2. Безболезненное образование на коже при карциноме Меркеля имеет окраску

1) зеленого, темно-коричневого цвета
2) коричневого, светло-коричневого цвета
3) розового, красно-фиолетового цвета
4) темно-красного цвета

3. Биопсия сторожевого лимфатического узла при карциноме Меркеля выполняется с целью

1) определения сопутствующих заболеваний
2) определения стадии заболевания
3) определения тактики лечения
4) оценки состояния регионарных лимфатических узлов

4. Биопсия сторожевого лимфатического узла при карциноме Меркеля даёт информацию для

1) исключения сопутствующих заболеваний
2) определения отдаленных метастазов
3) оценки состояния регионарных лимфатических узлов
4) последующего стадирования

5. В режиме EС 1-й линии химиотерапии, используемой при лечении метастатической и нерезектабельной карциномы Меркеля, этопозид используется в дозе

1) 100-120 мг/м²
2) 20-30 мг/м²
3) 200-240 мг/м²
4) 50-60 мг/м²

6. В случае подтверждения диагноза карциномы Меркеля рубец после биопсии рекомендовано иссечь

1) в сроки до 4-8недель
2) в сроки после 10-12 недель
3) с большим отступом (до 2 см)
4) с небольшим отступом (до 1 см)

7. В случае подтверждения диагноза карциномы Меркеля рубец после биопсии рекомендовано иссечь с большим отступом (до 2 см) в сроки

1) до 8 недель
2) после 10 недель
3) после 12 недель
4) после 8 недель

8. Важный клинический признак карциномы Меркеля

1) быстрый рост безболезненного новообразования на коже без характерных дермоскопических признаков
2) изъявление болезненного новообразование на коже
3) отшелушивание болезненного новообразование
4) стремительное кровотечение из новообразования на коже

9. Варианты лечения пациентов с метастатической и нерезектабельной карциномой Меркеля (III нерезектабельная – IV)

1) иммунотерапия
2) лучевая терапия
3) химиотерапия
4) хирургическое лечения

10. Виды гистологической дифференцировки первичной злокачественной опухоли кожи (опухоли Меркеля)

1) железистой
2) нейроэндокринной
3) серозной
4) эпителиальной

11. Возрастной диапазон пациентов, которым чаще ставится диагноз карцинома Меркеля

1) 15-20 лет
2) 25-30 лет
3) 45-50 лет
4) 69-70 лет

12. Всем пациентам, у которых по данным патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала заподозрена карцинома Меркеля, используются дополнительные специальные методы

1) иммуногистохимического типирование, используя моноклональные антитела к CD56 и антигену клеточной пролиферации Ki-67
2) иммуногистохимического типирование, используя моноклональные антитела к маркерам CD19
3) иммуногистохимического типирование, используя моноклональные антитела к маркерам нейроэндокринной дифференцировки — хромогранину А
4) иммуногистохимического типирование, используя моноклональные антитела к маркерам эпителиальной дифференцировки — цитокератину 20

13. Гистологическая дифференцировка первичной злокачественной опухоли кожи опухоли Меркеля может соответствовать

1) железистой
2) нейроэндокринной
3) серозной
4) эндометроидной

14. Для дифференциальной диагностики между мелкоклеточным раком легких и карциномой Меркеля нужно провести

1) иммуногистохимическое типирование материала с моноклональными антителами
2) исследование экспрессии мутантного онкогена
3) компьютерную томографию органов грудной клетки с контрастированием
4) определение тиреоидного фактора транскрипции

15. Для дифференциальной диагностики между мелкоклеточным раком легких и карциномой Меркеля нужно провести

1) иммуногистохимическое типирование материала при выполнении патологоанатомического исследования с моноклональными антителами
2) исследование экспрессии мутантного онкогена
3) компьютерную томографию органов грудной клетки с контрастированием
4) рентгенографию органов грудной клетки

16. Для дифференцировки карциномы Меркеля от нейроэндокринной опухоли нужно исследовать маркеры

1) ROMA, СА-72
2) НЕ4, СА-125
3) СА-72-3, СА-19-9
4) хромогранин А, синаптофизин

17. Доза топотекана при лечении метастатической и нерезектабельной карциномы Меркеля соответствует

1) 1,25 мг/м в/в инфузия с 1-го по 5-й дни. Начало очередного курса на 22-й день
2) 1,5 мг/м в/в инфузия с 1-го по 5-й дни. Начало очередного курса на 22-й день
3) 2,5 мг/м в/в инфузия с 1-го по 7-й дни. Начало очередного курса на 22-й день
4) 7,5 мг/м в/в инфузия с 1-го по 3-й дни. Начало очередного курса на 22-й день

18. Доза этопозида при лечении метастатической и нерезектабельной карциномы Меркеля соответствует

1) 120 мг/м с 1-й по 31-й день р.о. Начало очередного курса на 29-й день
2) 50 мг/м с 1-й по 21-й день р.о. Начало очередного курса на 29-й день
3) 75 мг/м с 1-й по 21-й день р.о. Начало очередного курса на 29-й день
4) 80 мг/м с 1-й по 21-й день р.о. Начало очередного курса на 50-й день

19. Иммуногистохимическое типирование, используя моноклональные антитела к маркерам нейроэндокринной дифференцировки — хромогранину А, синаптофизину при подозрении на карциному Меркеля выполняется с целью

1) верификации диагноза
2) определения сопутствующих заболеваний
3) определения стадии
4) распространения заболевания

20. Карцинома Меркеля — это

1) злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, которая развивается из трансформированных меланоцитов, расположенных преимущественно в коже.Помимо кожной формы меланомы, составляющей более 90 %, существуют также внекожные формы опухоли
2) морфологические отклонения от нормального развития, выявляемые на всех уровнях от клетки до тканей, органов и отдельных частей тела
3) редкая первичная злокачественная опухоль кожи с эпителиальной и нейроэндокринной дифференцировкой
4) снижение бластных клеток в костном мозге 5% и менее, и это снижение более чем на 50% от исходных значений, при этом в периферической крови нет полного восстановления показателей гемограммы

21. Метастазы карциномы Меркеля без выявленного первичного очага в периферические лимфатические узлы одного региона следует стадировать как

1) IIIB стадия
2) IIIC стадия
3) IIIА стадия
4) IV стадия

22. Обязательными морфологическими параметрами при карциноме Меркеля для первичных опухолей являются

1) изменение цитогенетического показателя
2) поражение паренхиматозных органов
3) распространение первичного очага на подлежащую мышцу, фасцию, кость или хрящ
4) указание размера первичного очага

23. Основным методом радикального лечения пациентов с карциномой Меркеля 0-II стадией является

1) лучевая терапия
2) химиотерапия
3) хирургическое лечение

24. Остеосцинтиграфия всем пациентам с установленным диагнозом карцинома Меркеля выполняется целью

1) выявления метастатического поражения костей скелета
2) исключения сопутствующих заболевания
3) определения сроков заболевания
4) оценки степени распространенности заболевания

25. Препаратами резерва при лечении метастатической и нерезектабельной карциномы Меркеля являются

1) гемцитабин, оксалиплатин
2) лейковорин, 5-ФУ
3) паклитаксел, карбоплатин
4) топотекан, этопозид

26. Препараты иммунотерапии при лечении метастатической и нерезектабельной карциномы Меркеля

1) бевацизумаб, иматиниб
2) гефитиниб, эрлотиниб
3) ниволумаб, пембролизумаб, авелумаб
4) трантузумаб, цетуксимаб

27. При III стадии карциномы Меркеля отрицательным морфологическим фактором являются

1) выход опухолевых клеток за пределы капсулы лимфатического узла
2) поражение более 4 лимфатических узлов
3) поражение единичного лимфатического узла
4) форма лимфатических узлов

28. При биопсии образования, для подтверждения диагноза карциномы Меркеля, рубец (после биопсии) рекомендуется иссечь в сроки

1) 1-2 недель
2) 12-16 недель
3) 17-18 недель
4) 4-8 недель

29. При биопсии образования, для подтверждения диагноза карциномы Меркеля, рубец (после биопсии) рекомендуется иссечь с отступом до

1) 0,5 см
2) 0,8 см
3) 1 см
4) 2 см

30. При карциноме Меркеля 0–II стадии (ТisN0M0, T1-4N0M0) рекомендуется выполнение хирургического лечения в объеме

1) дерматопластики
2) диагностической операции — биопсия новообразования кожи
3) простого иссечения
4) широкого иссечения новообразования кожи

31. При карциноме Меркеля 0–II стадии (ТisN0M0, T1-4N0M0) рекомендуется выполнение хирургического лечения в объеме

1) иссечение послеоперационного рубца после эксцизионной биопсии
2) иссечение шейных лимфатических узлов
3) резекция всех пораженных региональных лимфатических узлов
4) широкое иссечение новообразования кожи

32. При карциноме Меркеля II стадии в послеоперационном периоде на область удаленной первичной опухоли рекомендована

1) адъювантная химиотерапия
2) иммунотерапия
3) лучевая терапия
4) паллиативная химиотерапия

33. При карциноме Меркеля выполнение патологоанатомического исследования с моноклональными антителами выполняется с использованием

1) В-каротина
2) галия
3) йода
4) цитокератина 20

34. При карциноме Меркеля оценка биопсийного материала первичных и/или метастатических опухолей проводится по следующим морфологическим параметрам

1) гистологическое строение опухоли
2) глубина инвазии или толщина (возможно по Кларку и Бреслоу)
3) митотический индекс
4) сосудистая и периневральная инвазия
5) цитогенетический показатель

35. При карциноме Меркеля чаще всего образование локализуется в области

1) головы, шеи, конечности
2) грудной клетки
3) малого таза
4) туловища

36. При локальных формах карциномы Меркеля сцинтиграфия скелета выполняется

1) при выявленной ранее патологии грудной клетки
2) при выявленной ранее патологии органов малого таза
3) при наличии жалоб — болей в костях
4) при повышенном уровне щелочной фосфатазы

37. При метастатической карциноме Меркеля IV стадии (Т любая, N любая, M1) в качестве иммунотерапии используется

1) бевацизумаб
2) пембролизумаб
3) транстузумаб
4) цетуксимаб

38. При метастатической карциноме Меркеля IV стадии (Т любая, N любая, M1) в качестве иммунотерапии используется

1) гефитиниб
2) ниволумаб
3) цетуксимаб
4) эрлотиниб

39. При метастатической карциноме Меркеля IV стадии (Т любая, N любая, M1) в качестве терапии 1-й линии рекомендован авелумаб в режиме

1) 10 мг/кг путем 60-минутной в/в инфузии каждые 2 недели
2) 15 мг/кг путем 60-минутной в/в инфузии каждые 3 недели
3) 20 мг/кг путем 120-минутной в/в инфузии каждые 2 недели
4) 50 мг/кг путем 180-минутной в/в инфузии каждые 2 недели

40. При метастатической карциноме Меркеля IV стадии (Т любая, N любая, M1) в качестве терапии 1-й линии рекомендован ниволумаб в режиме

1) 120 мг путем 90-минутной в/в инфузии каждые 2 недели
2) 240 мг путем 60-минутной в/в инфузии каждые 2 недели
3) 500 мг путем 120-минутной в/в инфузии каждые 2 недели
4) 60 мг путем 60-минутной в/в инфузии каждые 3 недели

41. При метастатической карциноме Меркеля IV стадии (Т любая, N любая, M1) в качестве терапии 1-й линии рекомендован пембролизумаб в режиме

1) 10 мг/кг путем 30-минутной в/в инфузии каждые 2 недели
2) 12 мг/кг путем 180-минутной в/в инфузии каждые 4 недели
3) 2 мг/кг путем 30-минутной в/в инфузии каждые 3 недели
4) 5 мг/кг путем 90-минутной в/в инфузии каждые 3 недели

42. При метастатической карциноме Меркеля IV стадии (Т любая, N любая, M1) в качестве терапии 1-й линии рекомендуется химиотерапия в режиме

1) CAV, CAF
2) EC, EP
3) FLOT, доцетаксел
4) FOLFOX, FOLFIRI

43. При метастатической карциноме Меркеля IV стадии (Т любая, N любая, M1) в качестве терапии 2-й линии в монорежиме используется

1) доксорубицин
2) доцетаксел
3) иринотекан
4) топотекан

44. При метастатической карциноме Меркеля IV стадии (Т любая, N любая, M1) в качестве терапии 2-й линии рекомендуется химиотерапии в режиме

1) CAV
2) EC
3) EP
4) монорежиме цисплатин

45. При метастатической карциноме Меркеля IV стадии (ТлюбаяNлюбаяM1) в качестве терапии 1-й линии рекомендованы

1) гефитиниб
2) ниволумаб
3) пембролизумаб
4) эрлотиниб

46. При повышении уровня щелочной фосфатазы при локальных формах карциномы Меркеля рекомендуется выполнение

1) ПЭТ/КТ
2) компьютерной томографии всех отделов позвоночника и органов малого таза
3) сцинтиграфии скелета
4) цитологического исследования всех лимфатических узлов

47. При подозрении на метастатическое поражение костей скелета для оценки степени распространенности карциномы Меркеля выполняется

1) биохимический анализ крови: калий, магний, кальций, железо
2) компьютерная томография
3) остеосцинтиграфия
4) рентгенография костей скелета

48. При формировании заключения по результатам патологоанатомического исследования операционного материала метастазов карциномы Меркеля в регионарные лимфатические узлы рекомендовано указать

1) давность поражения лимфатических узлов
2) количество пораженных лимфатических узлов
3) количество удаленных лимфатических узлов
4) характер поражения лимфатических узлов

49. Размеры опухоли Меркеля при pT2

1) больше 2 см в наибольшем измерении
2) больше 5 см в наибольшем измерении
3) меньше 2 см в наибольшем измерении
4) меньше 5 см в наибольшем измерении

50. Размеры опухоли Меркеля рТ1

1) больше 2 см в наибольшем измерении
2) больше 6 см в наибольшем измерении
3) меньше 10 см в наибольшем измерении
4) меньше 2 см в наибольшем измерении

51. Размеры опухоли Меркеля рТ3

1) больше 1 см в наибольшем измерении
2) больше 3 см в наибольшем измерении
3) больше 5 см в наибольшем измерении
4) меньше 5 см в наибольшем измерении

52. Режиму CAV 2-й линии химиотерапии, используемой при лечении метастатической и нерезектабельной карциномы Меркеля соответствуют препараты

1) 5-ФУ, лейковорин, этопозид
2) гемцитабин, оксалиплатин
3) иринотекан, лейковорин, 5-ФУ
4) циклофосфамид, доксорубицин, винкристин

53. Режиму CAV 2-й линии химиотерапии, используемой при лечении метастатической и нерезектабельной карциномы Меркеля, соответствует

1) гемцитабин 1000 мг/м в/в инфузия в 1-й день, цисплатин 50 мг/м в/в в 1-й день, винкристин 1,4 мг/м в/в в 1-й день. Начало очередного курса на 22-й день
2) иринотекан 185 мг/м в/в инфузия в 1-й день, лейковорин 200 мг/м в/в в 1-й день, винкристин 1,4 мг/м в/в в 1-й день. Начало очередного курса на 22-й день
3) циклофосфамид 1000 мг/м в/в инфузия в 1-й день, доксорубицин 50 мг/м в/в в 1-й день, винкристин 1,4 мг/м в/в в 1-й день. Начало очередного курса на 22-й день
4) циклофосфамид 500 мг/м в/в инфузия в 1-й день, доцетаксел 50 мг/м в/в в 1-й день, метотрексан 1,4 мг/м в/в в 1-й день. Начало очередного курса на 22-й день

54. Режиму EP 1-й линии химиотерапии, используемой при лечении Метастатической и нерезектабельной карциномы Меркеля, соответствует

1) доксорубицин 60 мг/м в/в инфузия с 1-го по 7-й дни, цисплатин 60–80 мг/м в/в инфузия в 1-й день. Начало очередного курса на 14-й день
2) иринотекан 160 мг/м в/в инфузия с 1-го по 3-й дни, карбоплатин AUC6 в/в инфузия в 1-й день. Начало очередного курса на 15-й день
3) этопозид 120 мг/м в/в инфузия с 1-го по 3-й дни, цисплатин 60–80 мг/м в/в инфузия в 1-й день. Начало очередного курса на 22-й день
4) этопозид 80 мг/м в/в инфузия с 1-го по 3-й дни, цисплатин 120 мг/м в/в инфузия в 1-й день. Начало очередного курса на 30-й день

55. Рекомендована лучевая терапия в послеоперационном периоде на область удаленной первичной опухоли при карциноме Меркеля при

1) I стадии
2) II стадии
3) III стадии
4) IV стадии

56. Рекомендуемые дозы лучевой терапии у пациентов с карциномой Меркеля II стадии после хирургического лечения, при краях резекции без признаков опухолевого роста

1) 50-56 гр
2) 56-60 гр
3) 61-70 гр
4) 72-80 гр

57. Рекомендуемые дозы лучевой терапии у пациентов с карциномой Меркеля III стадии после хирургического лечения, при клинически определяемых метастазах в регионарные лимфатические узлы

1) 15-30 гр
2) 45-50 гр
3) 60-66 гр
4) 80-85 гр

58. Рекомендуемые сроки начала адъювантной лучевой терапии при карциноме Меркеля с момента хирургического лечение, в случае отсутствия послеоперационных осложнений

1) 12 недель
2) 16 недель
3) 20 недель
4) 8 недель

59. Рекомендуется при метастатической карциноме Меркеля IV стадии (ТлюбаяNлюбаяM1) в качестве терапии 1-й линии (при отсутствии противопоказаний к лечению) химиотерапии в режимах

1) CAV
2) EC
3) EP
4) IP

60. Решающим патогенетическим фактором проявления карциномы Меркеля является воздействие

1) иммуномодуляторов
2) пищевых красителей
3) табачного дыма
4) ультрафиолетового излучения

61. Рубец после биопсии при подтверждении диагноза карциномы Меркеля нуждается в

1) локальной химиотерапии
2) лучевой терапии
3) системной химиотерапии
4) хирургическом лечение

62. С целью точной верификации диагноза карцинома Меркеля выполняется

1) гистологическое исследование
2) иммуногистохимическое типирование, используя моноклональные антитела к маркерам эпителиальной дифференцировки – цитокератину 20
3) компьютерная томография
4) определение соотношения билирубина методом электрофореза в крови и в моче

63. У всех пациентов в качестве «золотого стандарта» рекомендуется проводить иммуногистохимическое типирование материала при выполнении патологоанатомического исследования с

1) Т-лимфоцитами
2) моноклональными антителами
3) супрессорами опухолевого роста
4) тиреоидным факторам транскрипции 1

64. Фактор риска развития карциномы Меркеля

1) авитоминоз
2) воздействие ультрафиолетового излучения
3) питание
4) травматическое поражение

65. Факторы риска развития карциномы Меркеля

1) вирусная инфекция
2) воздействие ультрафиолетового излучения
3) возраст старше 65
4) курение

66. Факторы, увеличивающие риск развития опухоли Меркеля

1) В-клеточная неоплазия
2) первичная дисфункция щитовидной железы
3) содержание жира в пище
4) состояние иммуносупрессии организма