Тест с ответами по теме
«Клиника и диагностика туннельных синдромов нижней конечности»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- К локально-миогенным симптомам синдрома грушевидной мышцы относят:
1) болезненность при пальпации грушевидной мышцы
2) боль в ягодичной области с иррадиацией по всей ноге
3) ноющую, тянущую боль в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах, уменьшающуюся при ходьбе, в положении стоя и усиливающуюся в положении лежа, сидя с разведенными ногами
4) ноющую, тянущую боль в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах, усиливающуюся при ходьбе, в положении стоя и уменьшающуюся в положении лежа, сидя с разведенными ногами
- К туннельным синдромам ног относят:
1) метатарзалгию Мортона
2) парестетическую мералгию Рота-Бернгардта
3) синдром Гийена-Сеза-де Блондена-Вальтера
4) синдром Мейджи-Лайона
5) синдром запирательного канала
6) синдром канала Рише
- К туннельным синдромам тазового пояса относят:
1) метатарзалгию Мортона
2) парестетическую мералгию Рота-Бернгардта
3) синдром Гийена-Сеза-де Блондена-Вальтера
4) синдром Мейджи-Лайона
5) синдром грушевидной мышцы
6) синдром запирательного канала
- К экзогенным факторам развития туннельных невропатий относят:
1) инфекционные факторы
2) механические факторы
3) особенности функционирования двигательного аппарата
4) сопутствующие эндокринные и метаболические расстройства
- К эндогенным факторам развития туннельных невропатий относят:
1) анатомические варианты строения костей и связок, а также периферических нервов
2) инфекционные факторы
3) особенности функционирования двигательного аппарата
4) сопутствующие эндокринные и метаболические расстройства
- Клиническая картина компрессионной невропатии подкожного нерва в гунтеровском канале бедра включает в себя:
1) боли, парестезии и расстройства чувствительности в области латерального края колена, передней и латеральной поверхности голени и наружного края стопы
2) боли, парестезии и расстройства чувствительности в области медиального края колена, передней и медиальной поверхности голени и внутреннего края стопы
3) возможное снижение секреции потовых желез в области медиального края колена, передней и медиальной поверхности голени и внутреннего края стопы
4) нарушение походки, что проявляется избеганием пациента усиливающей боль полной экстензии голени и предпочитанием ходить, слегка согнув ногу в коленном суставе
- Клиническая картина поражения подошвенных нервов включает:
1) болезненные парестезии на подошве, которые усиливаются при ходьбе
2) дисгидроз
3) нарушение чувствительности в подошве
4) парез длинных сгибателей пальцев стопы
5) парез мелких мышц подошвы
- Клинические признаки, проявляющиеся при компрессии подвздошно-пахового нерва:
1) болезненность во время полового акта и мочеиспускания
2) диарея
3) ноющие боли в тазовой области
4) онемение кожи гениталий
5) ощущение инородного тела в паху, а также жжение и покалывание
- Клинические проявления туннельных невропатий включают в себя:
1) невропатические боли в зоне, иннервируемой пораженным нервом
2) постоянные или периодические ноцицептивные боли в области компрессии (болезненность при растяжении, давлении, поколачивании по ней)
3) симптомы раздражения и выпадения сенсорных и моторных функций
4) уменьшение симптомов после физической нагрузки или в ночное время
5) усиление симптомов после физической нагрузки или в ночное время
- Ключевые признаки диагностики синдрома грушевидной мышцы:
1) болезненность при пальпации грушевидной мышцы
2) значительное облегчение боли при инъекции новокаина в толщу грушевидной мышцы
3) положительные симптомы Фрайберга, Битти, Пейса, Миркина
4) появление боли при пассивном приведении и ротации внутрь бедра
5) хронические ноющие боли в тазовой области
- Компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-пахового нерва (Синдром Гольдберга–Амеляра) возникает в результате:
1) компрессии в туннеле под паховой (пупартовой) связкой либо на уровне передней верхней ости подвздошной кости
2) компрессии нерва в ишиоректальной ямке между седалищной костью и внутренней запирательной мышцей в канале д’Алкока
3) компрессии нерва между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой
4) перерастяжения и компрессии нервов в межмышечных слоях нижних частей брюшной стенки и в области внутреннего отверстия пахового канала
- Критерии диагноза невралгии срамного нерва:
1) блокада срамного нерва купирует боль
2) боль в области, иннервируемой срамным нервом
3) боль не вызывает нарушения сна (т.е. не заставляет пациента просыпаться ночью)
4) боль не вызывает серьезных нарушений чувствительности
5) преимущественная боль в положении лежа
- Латеральная кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва иннервирует:
1) кожу живота кверху от лобковой области
2) кожу латерального края ягодицы и верхнелатеральных отделов бедра
3) кожу мошонки у мужчин и кожу больших половых губ у женщин
4) кожу под паховой связкой
- Малоберцовая мононевралгия Генри — это:
1) компрессионная невропатия общего малоберцового нерва, которая возникает в туннеле, крыша которого образуется началом длинной малоберцовой мышцы и межмышечной перегородкой, верхняя порция арки прикрепляется к головке малоберцовой кости, а нижняя – к ее боковой поверхности
2) следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в тоннеле под нижним удерживателем разгибателей
3) следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале, который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью
4) тракционная невропатия поверхностного малоберцового нерва в фиброзном отверстии в глубокой фасции голени, перегиб и натяжение чувствительной ветви малоберцового нерва при форсированном подошвенном сгибании и повороте внутрь стопы в голеностопном суставе
- Метатарзалгия Мортона — это:
1) изолированное поражение подошвенных пальцевых нервов вследствие сдавления под глубокой поперечной метатарзальной связкой, натянутой между головками II-IV плюсневых костей при длительной гиперэкстензии в метатарзофаланговых суставах с одновременным разведением (для увеличения площади опоры) пальцев стопы
2) следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в тоннеле под нижним удерживателем разгибателей
3) следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале, который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью
4) тракционно-компрессионная невропатия подошвенных нервов, которая возникает в фиброзных отверстиях в верхнемедиальной части мышцы, отводящей большой палец стопы
- На УЗИ изображение нерва в поперечной проекции выглядит как:
1) линейная структура с нечетким эхогенным контуром, в составе которой чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы
2) линейная структура с четким эхогенным контуром, в составе которой правильно чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы
3) овальное или округлое образование с четким гиперэхогенным контуром и внутренней гетерогенной упорядоченной структурой
4) овальное образование с нечетким гиперэхогенным контуром и внутренней гомогенной упорядоченной структурой
- На УЗИ изображение нерва в продольной проекции выглядит как:
1) линейная структура с нечетким эхогенным контуром, в составе которой чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы
2) линейная структура с четким эхогенным контуром, в составе которой правильно чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы
3) овальное или округлое образование с четким гиперэхогенным контуром и внутренней гетерогенной упорядоченной структурой
4) овальное образование с нечетким гиперэхогенным контуром и внутренней гомогенной упорядоченной структурой
- Объективно при метатарзалгии Мортона выявляются:
1) гипестезия, охватывающая всю подошвенную поверхность и тыл концевых фаланг смежных половин пальцев
2) гипестезия, охватывающая медиальную и переднюю поверхности голени
3) местная резкая болезненность и иррадиация боли в смежные с этим межкостным промежутком области, возникающая при пассивном переразгибании пальцев стопы с дальнейшим надавливанием на подошвенную поверхность стопы в промежутке между головками плюсневых костей
4) припухлость («псевдоневрома») в межплюсневом промежутке, обычно болезненная
- Объективно при синдроме тарзального канала у пациентов выявляются:
1) болезненность в области дистальных головок плюсневых костей с распространением на прилежащие к ним пальцы
2) болезненность тарзального канала при пальпации, вибрационном или перкуторном их раздражении
3) легкие трофические расстройства на подошвенной стороне стопы
4) нарушение поверхностной чувствительности в виде гиперпатии или гипестезии
5) турникетная проба — провоцирование болевых ощущений при резком сгибании колена или сдавливании голени манжеткой тонометра
- Одними из наиболее ранних признаков туннельной невропатии являются:
1) ночные парестезии
2) появление цианоза и отечности в области поражения
3) слабость и атрофия мышц
4) утреннее онемение в конечностях
- Парестетическая мералгия Рота-Бернарда (болезнь Рота) — это:
1) компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-подчревного нерва
2) компрессия внутреннего срамного нерва в ишиоректальной ямке между седалищной костью и внутренней запирательной мышцей в канале д’Алкока
3) невропатия наружного кожного нерва бедра вследствие компрессии в туннеле под паховой (пупартовой) связкой либо на уровне передней верхней ости подвздошной кости
4) тракционная невропатия бедренно-полового нерва в месте его перегиба через крестцово-остистую связку или седалищную ость
- Патогенез туннельных невропатий включает в себя:
1) нарушение движения конечностей и значительный рост напряжения проксимальнее и дистальнее области патологических изменений
2) нарушение кровообращения в компримированном участке
3) образование веретенообразных утолщений в области стенозирования
4) развитие и усиление воспалительной реакции с дальнейшим уменьшением объема скользящего движения нерва
5) увеличение диаметра нерва и уменьшение интраневрального давления
6) уменьшение диаметра нерва и увеличение интраневрального давления
- Паховая ветвь отвечает за иннервацию следующих органов:
1) анального сфинктера
2) внутренних половых органов
3) мускулатуры и кожи ануса
4) мышц промежности
5) наружных половых органов
6) сфинктера мочевого пузыря
- Передний тарзальный туннельный синдром — это:
1) компрессионная невропатия общего малоберцового нерва, которая возникает в туннеле, крыша которого образуется началом длинной малоберцовой мышцы и межмышечной перегородкой, верхняя порция арки прикрепляется к головке малоберцовой кости, а нижняя – к ее боковой поверхности
2) следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в тоннеле под нижним удерживателем разгибателей
3) следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале, который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью
4) тракционная невропатия поверхностного малоберцового нерва в фиброзном отверстии в глубокой фасции голени, перегиб и натяжение чувствительной ветви малоберцового нерва при форсированном подошвенном сгибании и повороте внутрь стопы в голеностопном суставе
- Передняя кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва иннервирует:
1) кожу живота кверху от лобковой области
2) кожу латерального края ягодицы и верхнелатеральных отделов бедра
3) кожу мошонки у мужчин и кожу больших половых губ у женщин
4) кожу под паховой связкой
- Перемежающая хромота бывает:
1) каудогенной
2) миелогенной
3) подгрушевидной
4) при варикозном расширении вен нижних конечностей
5) при облитерирующем эндартериите
- При поражении общего ствола глубокого малоберцового нерва или обеих его ветвей отмечаются:
1) боль и парестезии в I и II пальцах стопы
2) боль и парестезии в IV и V пальцах стопы
3) ослабление супинации стопы и разгибания пальцев
4) парез и атрофия мелких мышц стопы
5) расстройство чувствительности кожи первого межплюсневого промежутка и смежных поверхностей I и II пальцев
- При синдроме грушевидной мышцы происходит компрессия:
1) внутреннего срамного нерва
2) подвздошно-пахового нерва
3) подвздошно-подчревного нерва
4) седалищного нерва
- При синдроме тарзального канала пациенты жалуются на:
1) нарастание симптоматики в ночное время
2) ноющие боли, которые распространяются на голень
3) провоцирование симптомов при ходьбе, ношении тесной обуви, нажатии на педаль автомашины, экстензии и пронации стопы
4) уменьшение симптоматики в ночное время
5) чувство жжения в подошве, пальцах
- При туннельных невропатиях УЗИ позволяет:
1) выявлять объемные новообразования (шванномы, невриномы и т. д.), вызывающие повреждение нерва
2) оценивать атрофию нерва при сопоставлении с нервом интактной конечности
3) оценивать наличие рубцово-спаечных изменений, воспалительного отека
4) оценивать подвижность нерва в туннеле при динамических пробах
5) оценивать скорость проведения импульса по нервным волокнам
- При туннельных невропатиях на ЭНМГ определяются:
1) повышение амплитуды импульса двигательных и чувствительных волокон
2) снижение амплитуды и скорости проведения импульса по двигательным и чувствительным волокнам
3) увеличение резидуальной латенции в месте компрессии нерва и дистальнее
4) уменьшение резидуальной латенции в месте компрессии нерва и дистальнее
- Развитие синдрома тарзального канала вызывают:
1) гипотиреоз
2) механическое сдавление тесной обувью
3) работа на корточках и на коленях
4) ревматоидный артрит
5) теносиновит
6) травма или повторяющаяся микротравматизация лодыжки с фиброзом и утолщением подошвенной фасции
- Ранние клинические симптомы при метатарзалгии Мортона:
1) боли возникают в положении лежа
2) боли возникают при ходьбе или длительном стоянии (в транспорте)
3) пациенты жалуются на невралгические стреляющие боли в пальцах, часто жгучего характера
4) после снятия обуви и растирания подошвенных поверхностей стоп болезненные ощущения проходят
- Ранние симптомы при болезни Рота (невропатии наружного кожного нерва бедра) провоцируются:
1) давлением беременной матки, опухолей таза
2) длительным стоянием и ходьбой
3) ношением тяжелых предметов в кармане брюк, узких поясов, бандажей, корсетов
4) продолжительной позой «нога на ногу»
- Симптом Бонне-Бобровниковой положителен при:
1) синдроме Мейджи-Лайона
2) синдроме грушевидной мышцы
3) синдроме запирательного канала
4) фибулярном синдроме
- Синдром Мейджи–Лайона — это:
1) компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-пахового нерва
2) компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-подчревного нерва
3) компрессия внутреннего срамного нерва в ишиоректальной ямке между седалищной костью и внутренней запирательной мышцей в канале д’Алкока
4) тракционная невропатия бедренно-полового нерва в месте его перегиба через крестцово-остистую связку или седалищную ость
- Синдром Мументалеров — это:
1) компрессионно-тракционная невропатия бедренно-полового нерва
2) компрессионно-тракционная невропатия наружного кожного нерва бедра
3) компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-пахового нерва
4) компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-подчревного нерва
- Синдром тарзального канала (синдром канала Рише) — это:
1) компрессионная невропатия общего малоберцового нерва, которая возникает в туннеле, крыша которого образуется началом длинной малоберцовой мышцы и межмышечной перегородкой, верхняя порция арки прикрепляется к головке малоберцовой кости, а нижняя – к ее боковой поверхности
2) следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в тоннеле под нижним удерживателем разгибателей
3) следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале, который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью
4) тракционная невропатия поверхностного малоберцового нерва в фиброзном отверстии в глубокой фасции голени, перегиб и натяжение чувствительной ветви малоберцового нерва при форсированном подошвенном сгибании и повороте внутрь стопы в голеностопном суставе
- Тест Гольдберга характеризуется:
1) появлением боли и парестезии в подошвенной части стопы, иногда с распространением в заднемедиальный отдел голени, при перкуссии дистальной части большеберцового нерва в области внутреннего лодыжечного костно-фиброзного канала
2) появлением боли и парестезии в подошвенной части стопы, иногда с распространением в заднемедиальный отдел голени, при сдавлении дистальной части большеберцового нерва в области внутреннего лодыжечного костно-фиброзного канала
3) появлением боли при пассивном приведении и ротации внутрь бедра
4) спазматическим сокращением ягодичных мышц при поколачивании по верхнекрестцовым и нижнепоясничным остистым отросткам
- Тест Тинеля характеризуется:
1) появлением боли и парестезии в подошвенной части стопы, иногда с распространением в заднемедиальный отдел голени, при перкуссии дистальной части большеберцового нерва в области внутреннего лодыжечного костно-фиброзного канала
2) появлением боли и парестезии в подошвенной части стопы, иногда с распространением в заднемедиальный отдел голени, при сдавлении дистальной части большеберцового нерва в области внутреннего лодыжечного костно-фиброзного канала
3) появлением боли при пассивном приведении и ротации внутрь бедра
4) спазматическим сокращением ягодичных мышц при поколачивании по верхнекрестцовым и нижнепоясничным остистым отросткам
- Туннельные невропатии, относящиеся к мононевропатиям, часто наблюдаются на фоне:
1) заболеваний суставов
2) злоупотребления алкогольными напитками
3) некоторых физиологических изменений гормонального статуса (беременность, климакс)
4) объемных образований нервов
5) эндокринных заболеваний
- Фибулярный синдром (синдром Гийена-Сеза-де Блондена-Вальтера) — это:
1) компрессионная невропатия общего малоберцового нерва, которая возникает в туннеле, крыша которого образуется началом длинной малоберцовой мышцы и межмышечной перегородкой, верхняя порция арки прикрепляется к головке малоберцовой кости, а нижняя — к ее боковой поверхности
2) следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в туннеле под нижним удерживателем разгибателей
3) следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале, который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью
4) тракционная невропатия поверхностного малоберцового нерва в фиброзном отверстии в глубокой фасции голени, перегиб и натяжение чувствительной ветви малоберцового нерва при форсированном подошвенном сгибании и повороте внутрь стопы в голеностопном суставе
- Фибулярным синдромом чаще всего страдают:
1) инструктора по фитнесу
2) сборщики мебели
3) укладчики плитки и паркета
4) чистильщики обуви
- Что лежит в патогенезе развития климактерической туннельной невропатии?
1) венозный застой
2) ослабление тормозящего влияния половых гормонов на секрецию соматотропного гормона гипофиза, который начинает выделяться в избытке, стимулируя набухание и гиперплазию соединительной ткани, в том числе внутри тоннелей
3) отеки и высокое содержание в крови полипептида релаксина, приводящего к разрыхлению соединительной ткани
4) повышение тормозящего влияния половых гормонов на секрецию соматотропного гормона гипофиза, что стимулирует набухание и гиперплазию соединительной ткани, в том числе внутри тоннелей
- Что лежит в патогенезе развития туннельных синдромов у беременных?
1) венозный застой
2) механическая травма нерва
3) ослабление тормозящего влияния половых гормонов на секрецию соматотропного гормона гипофиза, который начинает выделяться в избытке, стимулируя набухание и гиперплазию соединительной ткани, в том числе внутри тоннелей
4) отеки и высокое содержание в крови полипептида релаксина, приводящего к разрыхлению соединительной ткани