Тест с ответами по теме «Лечение хронического панкреатита в амбулаторных условиях»

Тест с ответами по теме

«Лечение хронического панкреатита в амбулаторных условиях»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. «Золотым стандартом» диагностики нарушений экзокринной функции поджелудочной железы является определение в кале

1) липазы
2) триптазы (трипсина)
3) фосфолипазы А
4) эластазы

2. В лечении болевого синдрома при обострении хронического (не аутоиммунного) панкреатита целесообразно использовать препараты

1) аналгетики/ спазмолитики
2) глюкокортикостероиды
3) ингибиторы протонной помпы/Н2-блокаторы
4) панкреатические ферменты

3. В норме с калом выделяется

1) жир в кале отсутствует
2) не более 10% от жира, поступившего с пищей
3) не более 20% от жира, поступившего с пищей
4) не более 5% от жира, поступившего с пищей

4. Выберите наиболее часто встречающиеся факторы развития хронического панкреатита

1) алкоголь, болезни желчного пузыря и желчных путей
2) гиперпаратиреоз
3) лекарственное повреждение поджелудочной железы
4) муковисцидоз

5. Для коррекции стеатореи в течение 4 часов постпрандиального периода необходимо обеспечить поступление

1) до 10000 ЕД липазы
2) до 15000 ЕД липазы
3) до 20000 ЕД липазы
4) до 28000 ЕД липазы

6. Для оценки нутритивного статуса из антропометрических маркеров определяют

1) ТИМ (толщина интимы медиа)
2) индекс массы тела (ИМТ)
3) массу тела
4) окружность плеча
5) силу в мышцах кисти (сжатие в кулак)

7. Для оценки нутритивного статуса из лабораторных маркеров определяют

1) СРБ
2) белки плазмы (альбумин, преальбумин, трансферрин, ретинол связывающий белок, протромбин
3) жирорастворимые витамины (А, Д, Е, К)
4) содержание лимфоцитов (абс)
5) холестерин

8. Из желудка одновременно с пищей могут эвакуироваться твёрдые частицы, диаметр которых составляет

1) не более 2 мм
2) не более 3 мм
3) не более 4 мм
4) не более 5 мм

9. Исключением для проведения хирургического лечения хронического панкреатита является

1) не поддающийся консервативному лечению болевой синдром
2) обструкция 12-перстной кишки
3) отсутствие осложнений хронического панкреатита
4) панкреатические кисты, псевдокисты, абсцессы
5) стриктуры и обструкция протоков поджелудочной железы и общего желчного протока

10. К внепанкреатическим источникам гиперамилаземии и гиперамилазурии относятся заболевания и состояния

1) болезни слюнных желёз (эпидемический паротит, конкременты, радиационный сиаладенит)
2) гипотиреоз
3) макроамилаземия
4) почечная недостаточность

11. К панкреатическим причинам мальдигестии в связи с утратой функционирующей паренхимы поджелудочной железы относят

1) муковисцидоз
2) постгастрорезекционная асинхронность
3) ранняя ферментная инактивация (синдром Золлингера-Эллисона)
4) синдром короткой кишки
5) снижение стимуляции внешней секреции поджелудочной железы (Целиакия, болезнь Крона)

12. К признакам мальабсорбции относят

1) жирный стул
2) ожирение
3) полифекалия
4) потеря массы тела

13. К причинам вторичной панкреатической недостаточности поджелудочной железы относят

1) желудочная, билиарная и тонкокишечная секреция гормонов (врождённая недостаточность энтерокиназы)
2) заболевания слизистой оболочки тонкой кишки (уменьшение секретиновой и холецистокининовой стимуляции)
3) липоматоз поджелудочной железы взрослых (при ожирении)
4) недостаточность поступления белков с пищей
5) рак поджелудочной железы

14. К причинам первичной панкреатической недостаточности поджелудочной железы относят

1) агенезия/гипоплазия поджелудочной железы
2) гастринома (инактивация ферментов поджелудочной железы)
3) муковисцидоз
4) синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке / нарушение абсорбции
5) хронический панкреатит

15. Классификация Rosemont (эндо-УЗИ) по морфологическим признакам включает следующие формы хронического панкреатита

1) геморрагический хронический панкреатит
2) интерстициально-отёчный хронический панкреатит
3) калькулёзный хронический панкреатит
4) реактивный панкреатит
5) фиброзно-склеротический хронический панкреатит

16. Комбинированные ферментные препараты, содержащие желчные кислоты, противопоказаны при

1) безболевой форме хронического панкреатита
2) кистозной форме хронического панкреатита
3) отёчной и болевой формах хронического панкреатита
4) часто рецидивирующем течении хронического панкреатита

17. Мишенью (субстратом) для действия липазы являются

1) гликоген
2) жирные кислоты
3) триглицериды
4) фосфолипиды

18. Назначение заместительной ферментной терапии требуется при следующих состояниях

1) верифицированная стеаторея
2) перенесённый панкреонекроз
3) полифекалия
4) хроническая диарея неясного генеза

19. Назовите классификацию, используемую для систематизации и диагностики хронического панкреатита, основанную на данных эндо-УЗИ

1) классификация Rosemont
2) классификация TIGAR-O
3) классификация М-ANNHEIM
4) манчестерская классификация

20. Назовите клиническую стадию хронического панкреатита, признаки которой сопровождаются болью типа «В», эндо- и/или экзокринной недостаточностью

1) стадия 1 — доклиническая
2) стадия 2 — начальных проявлений
3) стадия 3 — персистирующая симптоматика
4) стадия 4 — атрофия поджелудочной железы / выраженная экзокринная недостаточность поджелудочной железы

21. Назовите механизм развития абсолютной экзокринной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите

1) деструкция ацинарных клеток с уменьшением объёма функционирующей паренхимы
2) дефицит желчи и энтерокиназы
3) избыточный бактериальный рост в тонкой кишке
4) моторные расстройства 12-перстной и тонкой кишки
5) падение интрадуоденального рН менее 4,0

22. Назовите ферменты поджелудочной железы, секретирующиеся в неактивной форме

1) амилаза
2) липаза
3) трипсин
4) эластаза

23. Наиболее ранним копрологическим показателем снижения экзокринной функции поджелудочной железы является

1) амилорея
2) креаторея
3) наличие непереваримой растительной клетчатки
4) наличие соединительной ткани
5) стеаторея

24. Наиболее частая причина развития хронического панкреатита

1) врождённые аномалии поджелудочной железы: кольцевидная поджелудочная железа, pancreas divisum
2) гиперпаратиреоидизм
3) наследственность
4) табакокурение
5) употребление алкоголя

25. Наиболее частыми исходами в течении хронического панкреатита являются

1) асцит
2) перитонит
3) псевдокисты
4) рак поджелудочной железы
5) экзокринная недостаточность поджелудочной железы

26. О тяжелой степени панкреатической недостаточности свидетельствует снижение активности эластазы в кале ниже

1) 100 мкг/г
2) 200мкг/г
3) 300 мкг/г
4) 400 мкг/г

27. Остеопороз, обусловленный мальабсорбцией при хроническом панкреатите, связан с дефицитом жирорастворимых витаминов

1) витамина А
2) витамина Д
3) витамина Е
4) витамина К

28. Отметьте клинические проявления, характерные для хронического панкреатита

1) боли в животе
2) диарея
3) метеоризм
4) распространённые отеки
5) рецидивирующая рвота

29. Очень опасная доза алкоголя, связанная с риском повреждения поджелудочной железы/печени

1) 210 мл этанола (530 мл водки) в неделю
2) 60-80 мл этанола (150-200 мл водки) в сутки
3) 80-160 мл этанола (200-400 мл водки) в сутки
4) > 160 мл этанола (> 400 мл водки) в сутки

30. Перед проведением определения уровня эластазы — 1 в кале необходимо

1) прекратить прием ферментных препаратов за 5 суток до исследования
2) прекратить прием ферментных препаратов за 7 суток до исследования
3) прекратить прием ферментных препаратов за сутки до исследования
4) прекращать прием ферментных препаратов не нужно

31. По клиническим проявлениям выделяют варианты хронического панкреатита

1) болевой
2) диспепсический
3) дистрофический
4) кахектический
5) сочетанный

32. При прогрессировании хронического панкреатита, снижение какого фермента поджелудочной железы происходит раньше других?

1) амилаза
2) липаза
3) трипсин
4) эластаза

33. Проведение хирургического вмешательства у пациентов с осложнениями хронического панкреатита показано

1) при бессимптомных и неосложнённых псевдокистах
2) при геморрагических осложнениях
3) при непроходимости ДПК
4) при обструкции общего желчного протока

34. Противопоказанием для назначения препаратов пищеварительных ферментов является

1) муковисцидоз
2) острый панкреатит
3) состояние после операции на поджелудочной железе
4) хронические заболевания желчных путей
5) хронический панкреатит

35. Симптомы, характерные для хронического панкреатита

1) абдоминальные боли
2) водянистая диарея
3) гипергликемия
4) креаторея
5) стеаторея

36. Снижение активности (инактивация) ферментов поджелудочной железы происходит при снижении интрадуоденального рН ниже, чем

1) 4,5
2) 5,5
3) 6,5
4) 7,5

37. Стеатореей 1 типа называется наличие в каловых массах

1) жирных кислот + мыл
2) жирных кислот + нейтрального жира
3) нейтрального жира
4) нейтрального жира + наличие жирных кислот +мыл

38. Стеатореей 2 типа называется наличие в каловых массах

1) жирных кислот + мыл
2) жирных кислот + нейтрального жира
3) нейтрального жира
4) нейтрального жира + наличие жирных кислот + мыл

39. Стеатореей 3 типа называется наличие в каловых массах

1) жирных кислот + мыл
2) жирных кислот + нейтрального жира
3) нейтрального жира
4) нейтрального жира + наличие жирных кислот + мыл

40. Укажите клетки органов пищеварения, вырабатывающих инсулин

1) гепатоциты
2) главные клетки желудка
3) колоноциты
4) эндокриноциты островков Лангерганса поджелудочной железы
5) энтероциты

41. Укажите локализацию патологического процесса в поджелудочной железе при хроническом панкреатите

1) в головке
2) в протоках
3) в теле
4) в хвосте
5) во всех отделах поджелудочной железы

42. Укажите нехарактерное название этиологической группы по классификации TIGAR-O, согласно которым выделяют хронический панкреатит

1) аутоиммунный хронический панкреатит
2) идиопатический хронический панкреатит
3) калькулёзный хронический панкреатит
4) наследственный хронический панкреатит
5) токсический/метаболический хронический панкреатит

43. Укажите характерные симптомы нарушения пищеварения и всасывания при хроническом панкреатите

1) акродерматит
2) геморрагический синдром
3) глоссит, стоматит, хейлит
4) мышечные судороги
5) отёчный синдром
6) парестезии, боль в костях, тетания, остеопороз

44. Утверждения характерные для хронического панкреатита

1) в исходе хронического панкреатита может развиться липоматоз поджелудочной железы
2) заболевание прогрессирует после устранения действия этиологических факторов
3) при длительно текущем ХП развивается функциональная недостаточность поджелудочной железы
4) при хроническом панкреатите возникают фокальные некрозы в сочетании с фиброзом поджелудочной железы
5) хронический панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы

45. Фермент, секретирующийся не только поджелудочной железой

1) амилаза
2) липаза
3) трипсин
4) эластаза