Тест с ответами по теме «Неотложная помощь в практике участкового терапевта»

Тест с ответами по теме

«Неотложная помощь в практике участкового терапевта»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. 5-6 баллов по шкале Глазго соответствует

1) коме II степени
2) коме III степени
3) коме I степени
4) оглушению
5) сопору

2. Атоническая кома характеризуется следующим:

1) полное отсутствие реакции больного даже на очень сильное болевое раздражение
2) пациент отвечает двигательными реакциями на болевые раздражения
3) больной сонлив, отмечается нарушение внимания, утрата связанности мыслей или действий
4) разбудить больного невозможно, на болевые раздражения он реагирует простейшими, беспорядочными движениями

3. Боль в грудной клетке при остром перикардите, как правило, уменьшается:

1) при наклоне вперед
2) в положении лежа на спине
3) при движениях туловищем
4) во время вдоха
5) во время выдоха

4. Боль при расслоении аорты:

1) локализована в загрудинной области с иррадиацией вдоль позвоночника и по ходу ветвей аорты (к шее, ушам, спине, животу)
2) часто имеется связь с дыхательными движениями и положением тела (уменьшается в положении сидя и при небольшом наклоне вперёд)
3) постоянная, усиливается при дыхании и кашле зависит от положения тела
4) эффективны ненаркотические анальгетики и НПВС
5) локализована в левой половине грудной клетки с иррадиацией в шею, руку

5. Боль при тромбоэмболии лёгочной артерии:

1) появляется внезапно на фоне длительного постельного режима, после операций на органах таза, живота и нижних конечностей, у больных с тромбофлебитом, при физическом напряжении
2) постоянная, усиливается при дыхании и кашле зависит от положения тела
3) зависит от положения тела, усиливается при глубоком вдохе, кашле и движении
4) быстро купируется нитроглицерином
5) продолжается обычно 2—15 мин

6. Внезапно появившаяся острая интенсивная боль за грудиной с иррадиацией вдоль позвоночника и к животу на фоне гипертонического криза вероятнее всего возникла из-за:

1) расслоения аорты
2) перикардита
3) приступа стенокардии
4) тромбоэмболии ветвей легочной артерии
5) эндокардита

7. Глубина прогиба грудной клетки при сердечно-легочной реанимации должна составлять:

1) от 5 до 6 см
2) от 4 до 5 см
3) от 6 до 7 см
4) не менее 6 см
5) не более 5 см

8. Для алкогольной комы характерно

1) постепенное развитие, с наличием бронхореи, гипергидроза, гипотермии, снижения тургора кожи, мышечной атонии, артериальной гипотензии, тахикардии
2) острое начало после короткого периода предвестников: слабости, потливости, сердцебиений, дрожи во всем теле, острое чувство голода, страх, возбуждение
3) постепенно развитие с наличием: головной боли, головокружения, шума в ушах, тошноты, рвоты
4) непосредственно перед развитием комы появляются анорексия, тошнота, могут беспокоить интенсивные боли в животе вплоть до симптоматики «острого живота», головная боль, боль в горле и пищеводе
5) развивается мгновенно после короткого периода с общемозговой симптоматикой с менингеальными знаками и признаками очагового поражения головного мозга

9. Для боли в груди при приступе стенокардии характерно:

1) появляется при физической или эмоциональной нагрузке в покое или во время сна при вазоспастической стенокардии и при высоком функциональном классе стенокардии. продолжительность 2—15 мин
2) продолжительность более 20-30 мин
3) эффективны только наркотические анальгетики
4) боль постоянная, усиливается при дыхании и кашле зависит от положения тела
5) локализована по ходу пищевода, иррадиирует в эпигастральную область

10. Для глубокой комы характерно:

1) 5-6 баллов по шкале Глазго: пациент не отвечает двигательными реакциями на болевые раздражения
2) 3-4 балла по шкале Глазго: полное отсутствие реакции больного даже на очень сильное болевое раздражение. Атония, арефлексия, нарушено или отсутствует дыхание, возможно угнетение сердечной деятельности
3) 13-14 балов по шкале Глазго: характеризуется сонливостью, нарушением внимания, утратой связанности мыслей или действий
4) 9-12 баллов по шкале Глазго: глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывания глаз на сильные раздражители (болевые, звуковые и др.). Пациенты могут совершать автоматические стереотипные движения, локализовать источник боли
5) 7-8 баллов по шкале Глазго: разбудить больного невозможно, на болевые раздражения он реагирует простейшими, беспорядочными движениями, не локализуя боль

11. Для острой сердечной недостаточности характерно:

1) двухсторонние влажные хрипы в лёгких. усиление одышки в положении лёжа
2) увеличение вязкости и количества отделяемой мокроты или появление гноя в мокроты
3) боль в грудной клетке плеврального характера
4) кровохарканье
5) свистящее дыхание со сниженной пиковой скоростью выдоха

12. Для оценки функции дыхания проводят следующие мероприятия:

1) определение ЧДД (если она менее 10 в минуту риск остановки дыхания крайне высок, если более 20 в минуту — состояние расценивают как тяжёлое, при частоте более 30 в минуту состояние следует рассматривать как критическое)
2) определение частоты и наполнения пульса на лучевой артерии
3) исследование заполнения капилляров: сжимают подушечку пальца на 5 сек и затем отпускают её (возврат крови должен произойти менее чем за 2 сек)
4) измерение АД
5) изменения тургора кожи и глазных яблок

13. Для поверхностной комы характерно:

1) 7-8 баллов по шкале Глазго: разбудить больного невозможно, на болевые раздражения он реагирует простейшими, беспорядочными движениями, не локализуя боль
2) 13—14 балов по шкале Глазго: характеризуется сонливостью, нарушением внимания, утратой связанности мыслей или действий. При оглушении больной находится в состоянии бодрствования, но не может выполнить задание, требующее устойчивого внимания, например, последовательно отнимать 7 от 100
3) 9-12 баллов по шкале Глазго: глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывания глаз на сильные раздражители (болевые, звуковые и др.). Пациенты могут совершать автоматические стереотипные движения, локализовать источник боли
4) 5-6 баллов по шкале Глазго: пациент не отвечает двигательными реакциями на болевые раздражения
5) 3-4 балла по шкале Глазго: полное отсутствие реакции больного даже на очень сильное болевое раздражение. Атония, арефлексия, нарушено или отсутствует дыхание, возможно угнетение сердечной деятельности

14. Для приступа бронхиальной астмы характерно:

1) бронхообструкция частично или полностью обратима
2) увеличение вязкости и количества отделяемой мокроты или появление гноя в мокроте
3) возникает после проведения инвазивных процедур (на­пример, катетеризации подключичной вены)
4) боль в грудной клетке плеврального характера
5) двухсторонние влажные хрипы в лёгких

15. Для цереброваскулярной комы характерно

1) развивается на фоне артериальной гипертензии и сосудистых заболеваний
2) развивается на фоне на эпилептических припадков или последствий черепно-мозговой травмы
3) возникает на фоне употребления алкогольных напитков
4) является следствием тяжелых эндокринных заболеваний

16. Иррадиация болевых ощущений в спину наиболее характерна

1) для расслоения аорты
2) для инфаркта миокарда
3) для стенокардии напряжения
4) для тромбоэмболии ветвей легочной артерии
5) для пневмоторакса

17. Каким должно быть соотношение компрессии–дыхание при проведении сердечно-легочной реанимации двумя реаниматорами?

1) 30:2
2) 30:1
3) 15:1
4) 15:2
5) 20:2

18. Каким должно быть соотношение компрессии–дыхание при проведении сердечно-легочной реанимации одним реаниматором?

1) 30:2
2) 30:1
3) 15:1
4) 15:2
5) 20:2

19. Какова последовательность действий при проведении сердечно-легочной реанимации?

1) С-А-В (компрессия грудной клетки – освобождение дыхательных путей – искусственное дыхание)
2) В-А-С (искусственное дыхание – компрессия грудной клетки – освобождение дыхательных путей)
3) А-В-С (освобождение дыхательных путей – искусственное дыхание – компрессия грудной клетки)
4) С-В-А (компрессия грудной клетки – искусственное дыхание – освобождение дыхательных путей)
5) В-С-А (искусственное дыхание – искусственное дыхание – компрессия грудной клетки)

20. Какова частота сжатий грудной клетки при сердечно-легочной реанимации?

1) не более 120 в минуту
2) не более 110 в минуту
3) не более 100 в минуту
4) не менее 90 в минуту
5) не менее 80 в минуту

21. Мгновенное нарастание интенсивности болевых ощущений до максимума наиболее характерно при возникновении:

1) расслоения аорты
2) инфаркта миокарда
3) тромбоэмболии ветвей легочной артерии
4) плеврита
5) пневмоторакса

22. Назовите комы при вторичном поражении ЦНС экзогенными факторами

1) при относительной или абсолютной передозировке гипогликемических препаратов (гипогликемическая), при голодании (алиментарно-дистрофическая)
2) при внутричерепных объёмных процессах (опухолях, абсцессах, эхинококкозе)
3) при инфекционном поражении вещества мозга или мозговых оболочек
4) эпилептическая
5) при других терапевтических, хирургических, инфекционных и прочих заболеваниях (пневмония, сепсис, малярия, пернициозная анемия и др.)

23. Назовите комы при вторичном поражении ЦНС эндогенными факторами:

1) при заболеваниях эндокринной системы (диабетические, гипотиреоидная и тиреотоксическая, гипокортикоидная и др.)
2) при внутричерепных объёмных процессах (опухолях, абсцессах, эхинококкозе)
3) при инфекционном поражении вещества мозга или мозговых оболочек
4) травматическая (гематомы, ушиб головного мозга, диффузное аксональное повреждение)
5) при перегревании (гипертермическая или «тепловой удар»), переохлаждении, электротравме и др.

24. Назовите первично церебральные комы:

1) при внутричерепных объёмных процессах (опухолях, абсцессах, эхинококкозе)
2) при интоксикациях (алкогольная, опиатная, при отравлении барбитуратами, транквилизаторами, метанолом, угарным газом и др.)
3) при перегревании (гипертермическая или «тепловой удар»), переохлаждении, электротравме и др.
4) при других терапевтических, хирургических, инфекционных и прочих заболеваниях (пневмония, сепсис, малярия, пернициозная анемия и др.)
5) при заболеваниях эндокринной системы (диабетические, гипотиреоидная и тиреотоксическая, гипокортикоидная и др.)

25. Наиболее частой причиной внезапной смерти является:

1) фибрилляция желудочков
2) асистолия
3) электромеханическая диссоциация
4) травма грудной клетки
5) нарушение мозгового кровообращения

26. Нормализовать температуру тела при гипертермии можно введением

1) только анальгина
2) анальгина и димедрола одновременно
3) только димедрола
4) только дроперидола
5) дроперидола и анальгина одновременно

27. Обморок на фоне снижения венозного возврата возникает по причине:

1) повышение внутригрудного давления (например, при кашле, мочеиспускании)
2) внутреннее кровотечение (например, при расслоении аорты)
3) гиперчувствительность каротидного синуса
4) гипервентиляция
5) гипертермия

28. Обморок на фоне снижения функции изгнания сердца возникает по причине:

1) стеноз аорты или лёгочной артерии
2) гипервентиляция
3) гипертермия
4) гипогликемия
5) поздние сроки беременности

29. Обморок на фоне уменьшения объема циркулирующей крови возникает по причине:

1) внутреннее кровотечение (например, при расслоении аорты)
2) острая сердечная недостаточность (например, при инфаркте миокарда)
3) гипертермия
4) гипервентиляция
5) сепсис

30. Обморок на фоне цереброваскулярных нарушений возникает по причине:

1) ишемический, геморрагический инсульт
2) гиперчувствительность каротидного синуса
3) поздние сроки беременности
4) истерия
5) гипервентиляция

31. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных:

1) с гипертрофической кардиомиопатией
2) с дилатационной кардиомиопатией
3) с митральным стенозом
4) с митральной недостаточностью
5) с сочетанным митральным пороком

32. Одышка может развиваться при следующих заболеваниях за исключением:

1) полной обтурация дыхательных путей инородным предметом
2) отека легких
3) приступ бронхиальной астмы
4) анемии
5) сердечной недостаточности

33. Ортостатический обморок возникает по причине:

1) потеря сосудистого тонуса
2) нарушения ритма сердца
3) снижение функции изгнания сердца
4) цереброваскулярные нарушения
5) уменьшение объема циркулирующей крови

34. Пациента, находящегося без сознания, при сохранении спонтанного дыхания необходимо:

1) уложить в безопасное положение
2) оставить без изменения положения
3) повернуть на спину
4) шинировать шейный отдел позвоночника
5) перевести в положение на животе

35. Перед введением раствора глюкозы больному в коме следует ввести

1) тиамин
2) пиридоксин
3) цианокобаламин
4) биотин
5) холин

36. При астматическом статусе отмечается:

1) спутанность сознания, коматозное состояние
2) возбуждение, испуг, «дыхательная паника»
3) возбуждение
4) не изменено, иногда возбуждение
5) оглушение

37. При инфаркте миокарда правильно следующее:

1) нитроглицерин, как правило, не помогает (боль может уменьшиться, но не проходит полностью)
2) наличие неврологической симптоматики
3) боль локализована в левом или правом боку
4) эффективны ненаркотические анальгетики и НПВС
5) быстро купируется нитроглицерином

38. При коме неизвестной этиологии следует

1) ввести внутривенно не более 120 мл 40% р-ра глюкозы
2) ввести внутривенно не менее 120 мл 40% р-ра глюкозы
3) ввести внутривенно не более 120 мл 10% р-ра глюкозы
4) ввести внутривенно не менее 120 мл 10% р-ра глюкозы
5) ввести внутривенно не более 120 мл 5% р-ра глюкозы

39. При подозрении на острый коронарный синдром в первую очередь необходимо:

1) вызвать бригаду СМП или реанимационную бригаду
2) дать нитроглицерин сублингвально
3) дать разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты
4) посадить или положить пациента в удобное положение
5) сопровождать больного в стационар

40. При развитии неотложного состояния у пациента на приеме участковому терапевту следует:

1) вызвать бригаду СМП или реанимационную бригаду
2) выяснить дату последней госпитализации
3) сопровождать больного в стационар
4) прежде всего оповестить родственников

41. Признаком анафилактического шока НЕ является:

1) носовое кровотечение
2) головокружение
3) потеря сознания
4) резкое падение артериального давления
5) появление отека

42. Прогноз неблагоприятен, если обмороки сопровождают:

1) пароксизмальная тахикардия с ЧСС больше 160 в минуту
2) вялость
3) головокружение
4) тошнота
5) слабость

43. Решения о начале сердечно-легочной реанимации принимается в случае:

1) отсутствия дыхания или неэффективное дыхание
2) расширения зрачков и отсутствие их реакции на свет
3) тоны сердца не выслушиваются
4) бледно-землистый цвет кожных покровов и гипостатический цианоз (синюшность нижних частей организма относительно положения)
5) отсутствия пульсации на магистральных артериях

44. Согласно последим рекомендациям применение прекардиального удара при сердечно-легочной реанимации:

1) запрещено
2) разрешено
3) разрешено в первые 30 секунд остановки кровообращения
4) запрещено через 30 секунд после остановки кровообращения
5) допускается на догоспитальном этапе

45. У детей компрессии при непрямом массаже сердца:

1) проводятся одной рукой или двумя пальцами одной руки в зависимости от возраста
2) проводятся только двумя руками
3) проводятся одной или двумя руками в зависимости от возраста
4) не проводится у грудных детей
5) проводятся двумя руками или двумя пальцами одной руки в зависимости от возраста

46. Укажите симптом НЕ характерный для отека легких:

1) влажные хрипы в легком со стороны сердца
2) одышка, усиливающаяся в положении лёжа
3) холодный липкий пот и бледность кожных покровов и набухание вен в области шеи
4) выделением пенистой мокроты, розового цвета
5) повышение температуры тела

47. Частота сжатий грудной клетки при сердечно-легочной реанимации должна составлять:

1) не менее 100 в минуту
2) не менее 90 в минуту
3) не менее 80 в минуту
4) не более 100 в минуту
5) не более 110 в минуту

48. Что НЕ является характерным для болевого приступа при стенокардии?

1) боль усиливается при дыхании и кашле, зависит от положения тела
2) боль появляется при физической нагрузке
3) боль сжимающая, давящая, иногда жгучая
4) боль локализуется в загрудинной области
5) боль локализуется в брюшной области

49. Что является оглушением?

1) 13-14 балов по шкале Глазго: характеризуется сонливостью, нарушением внимания, утратой связанности мыслей или действий. При оглушении больной находится в состоянии бодрствования, но не может выполнить задание, требующее устойчивого внимания, например, последовательно отнимать 7 от 100
2) 9-12 баллов по шкале Глазго: глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывания глаз на сильные раздражители (болевые, звуковые и др.). Пациенты могут совершать автоматические стереотипные движения, локализовать источник боли
3) 7-8 баллов по шкале Глазго: разбудить больного невозможно, на болевые раздражения он реагирует простейшими, беспорядочными движениями, не локализуя боль
4) 5-6 баллов по шкале Глазго: пациент не отвечает двигательными реакциями на болевые раздражения
5) 3-4 балла по шкале Глазго: полное отсутствие реакции больного даже на очень сильное болевое раздражение. Атония, арефлексия, нарушено или отсутствует дыхание, возможно угнетение сердечной деятельности

50. Что является сопором?

1) 9-12 баллов по шкале Глазго: глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывания глаз на сильные раздражители (болевые, звуковые и др.). Пациенты могут совершать автоматические стереотипные движения, локализовать источник боли
2) 13-14 балов по шкале Глазго: характеризуется сонливостью, нарушением внимания, утратой связанности мыслей или действий. При оглушении больной находится в состоянии бодрствования, но не может выполнить задание, требующее устойчивого внимания, например, последовательно отнимать 7 от 100
3) 7-8 баллов по шкале Глазго: разбудить больного невозможно, на болевые раздражения он реагирует простейшими, беспорядочными движениями, не локализуя боль
4) 5-6 баллов по шкале Глазго: пациент не отвечает двигательными реакциями на болевые раздражения
5) 3-4 балла по шкале Глазго: полное отсутствие реакции больного даже на очень сильное болевое раздражение. Атония, арефлексия, нарушено или отсутствует дыхание, возможно угнетение сердечной деятельности