Тест с ответами по теме
«Ортопедические осложнения детского церебрального паралича (ДЦП). Многоуровневые вмешательства при патологии нижних конечностей»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- В неопорную фазу шага функция m.iliopsoas
1) активное отведение бедра
2) активное разгибание бедра
3) активное сгибание бедра
- Вертикализация с полной нагрузкой на оперированные конечности с использованием дополнительных средств разрешена при условии использования имплантов с угловой стабильностью для хирургического лечения
1) через 2-3 недели
2) через 4-6 недель
3) через 6-8 недель
- Внутренним ротатором бедра является
1) m.gracilis
2) m.rectus femoris
3) m.semimembranosus
- Вред ранних оперативных вмешательств (чрескожных фибромиотомий, удлинений ахилловых сухожилий, операций по методу Ульзибата) состоит
1) в возникновении crouch gait в подростковом возрасте
2) в потере силы подошвенных флексоров стопы, избыточной пассивной тыльной флексии стопы и возникновении crouch gait в детском возрасте
3) только в потере силы подошвенных флексоров стопы, избыточной пассивной тыльной флексии стопы
- Длительность иммобилизации гипсовой повязкой после операции по Grice
1) 2 недели
2) 3 месяца
3) 6-8 недель
- Какое патофизиологическое нарушение непосредственно ведёт к развитию мышечной ретракции?
1) дискинезии
2) мышечная слабость
3) нарушение координации движений
4) спастичность
- Какое утверждение истинно?
1) ортопедические нарушения при ДЦП вторичны, зависят от уровня GMFCS, носят не прогрессирующий характер
2) ортопедические осложнения вторичны, но является основной причиной прогрессирующего ухудшения двигательной активности детей с ДЦП
3) ортопедические осложнения первичны, прогрессируют вместе с усугублением энцефалопатии
- Какой способ удлинения трицепса голени обеспечивает лучшее сохранение силы сокращения и сочетается с возможностью ранней нагрузки на конечность в послеоперационном периоде?
1) апоневротомия по Strayer
2) удлинение аппаратами внешней фиксации
3) удлинение ахиллова сухожилия
- Компьютерный анализ походки незаменим при
1) диагностике equinus gait
2) диагностике jump gait
3) определении величины хирургической коррекции торсионных деформаций у детей
- Мышца, обеспечивающая поглощение кинетической энергии опорной конечности и, таким образом, предотвращающая патологическую сгибательную установку в коленном суставе
1) m.gastrocnemius
2) m.semitendinosus
3) m.soleus
- Наибольший угол сгибания в коленном суставе в начальный момент опорной фазы шага с последующим разгибанием в коленном суставе – это
1) apparent equinus gait
2) jump gait
3) stiff knee gait
4) true equinus gait
- Низкая амплитуда движений в коленном суставе, позднее наступление и низкая амплитуда пикового сгибания в коленном суставе в неопорную фазу шага – это характеристики
1) crouch gait
2) jump gait
3) stiff knee gait
- Нормальные значения % покрытия головки таранной кости
1) не менее 100%
2) не менее 50%
3) не менее 80%
- Одномоментные многоуровневые ортопедические хирургические вмешательства подразумевают
1) вмешательства в течение одной госпитализации, сопровождающейся единым ранним для обеих конечностей реабилитационным периодом
2) вмешательства на сухожильно-мышечном аппарате и/или костях двух и более анатомических областей во время одной хирургической сессии
3) вмешательства на сухожильно-мышечном аппарате и/или костях из единого доступа во время одной хирургической сессии; в течение одной госпитализации, сопровождающейся единым ранним для обеих конечностей реабилитационным периодом
- Оптимальные требования к применяемым имплантам, используемым при корригирующих остеотомиях бедра или берцовых костей
1) обеспечивать первичную стабильность остеосинтеза, быть доступными по стоимости, изготовлены из сплава титана
2) обеспечивать первичную стабильность остеосинтеза, по стоимости быть доступными, изготовлены из стали
3) обеспечивать стабильность остеосинтеза, по стоимости быть доступными
- Особенностями одномоментных многоуровневых ортопедических операций являются
1) выполнение операций на двух и более анатомических областях в одну операционную сессию, использование первично стабильного остеосинтеза, исключение, по возможности, сухожильного шва
2) выполнение операций на двух и более анатомических областях в одну операционную сессию, использование первично стабильного остеосинтеза, но без вмешательства на тазобедренном суставе ввиду высокой травматичности этого элемента
3) ранняя вертикализация с опорой на конечности, независимо от объёма вмешательства
- Патологические значения индекса Caton-Deschamps соответствуют
1) более 1,0
2) более 1,2
3) менее 1,2
- Перед первичным контактом, в конце неопорной фазы шага полусухожильная и полумембранозная мышцы сокращаются
1) изометрически
2) концентрически
3) эксцентрически
- Показаниями к хирургическому удлинению сгибателей коленного сустава при GMFCS I-III являются значения подколенного угла
1) более 130°
2) любые, при выявлении положительных значений данного параметра
3) менее 130°
- Предметом ортопедического хирургического вмешательства являются
1) мышечная ретракция, подвывихи и вывихи, прогрессирующие деформации скелета
2) мышечная слабость
3) спастичность, дистония
- При equinus gait паттерне
1) рекурвация в коленном суставе не носит компенсаторный (адаптивный) характер и требует хирургической коррекции
2) рекурвация в коленном суставе носит компенсаторный (адаптивный) характер и не требует хирургической коррекции
3) рекурвация в коленном суставе является самостоятельным ортопедическим осложнением ДЦП и требует хирургического вмешательства
- При коррекции stiff knee gait обязательным элементом является
1) дистальный трансфер m.rectus femoris на сгибатели коленного сустава
2) низведение надколенника
3) устранение торсионных деформаций
- При коррекции костных деформаций у детей с ДЦП предпочтительнее использовать импланты
1) аппараты чрескостного остеосинтеза
2) изготовленные из стали
3) изготовленные из титановых сплавов
- При правильном консервативном ведении пациентов со спастической диплегией GMFCS I-III возраст оперативного многоуровневого вмешательства — это, как правило
1) 10-12 лет
2) 3-4 года
3) 7-9 лет
4) до 5 лет
- Причины ятрогенных ортопедических состояний у детей с ДЦП
1) деротационно-варизирующая остеотомия, выполненная без предварительной компьютерной томографии
2) позднее выполнение коррекции ортопедических расстройств у детей с ДЦП
3) удлинение ахиллова сухожилия при диплегии и ранние ортопедические вмешательства, до развития ретракции (чрескожные фибромиотомии по Ульзибату)
- Таранно-ладьевидный артродез показан
1) при коррекции плоско-вальгусной деформации стопы в рамках многоуровневых вмешательств у детей в возрасте до 7 лет с GMFCS III
2) при коррекции плоско-вальгусной деформации стопы в рамках многоуровневых вмешательств у детей младше 3 лет, а при ятрогенном crouch паттерне
3) при коррекции плоско-вальгусной деформации стопы в рамках многоуровневых вмешательств у детей старше 12 лет, а при ятрогенном crouch паттерне — при любом GMFCS I, II, III
- Толчковая мышца, обеспечивающая пропульсию (ускорение движения)
1) m.gastrocnemius
2) m.quadriceps femoris
3) m.soleus
- У более молодых детей при спастической диплегии чаще встречается патологический паттерн походки
1) Crouch gait
2) jump gait
3) true equinus gait
- У здорового человека сгибание коленного сустава в неопорную фазу шага
1) активно, за счёт работы сгибателей коленного сустава задней группы мышц бедра
2) не происходит совершенно
3) пассивно, за счёт веса голени и при условии расслабления четырёхглавой мышцы бедра
- Характерными особенностями crouch gait являются
1) рекурвация коленного сустава, избыточная тыльная флексия стопы
2) сгибательная установка в коленном суставе и избыточная тыльная флексия топы в опорную фазу шага, наружне-ротационная установка стопы
3) только торсионная деформация бедра, наружне-ротационная установка стопы