Тест с ответами по теме «Реверсия нейромышечного блока при анестезии у детей»

Тест с ответами по теме

«Реверсия нейромышечного блока при анестезии у детей»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. «Эффект потолка» в использовании ингибиторов холинэстеразы — это:

1) Максимально получаемый эффект при применении препарата
2) Максимальная дозировка препарата
3) Максимальное количество одновременно используемых миорелаксантов
4) Ограничение способности ингибиторов холинэстеразы в восстановлении нейромышечной проводимости при глубоком уровне нейромышечного блока

2. Антихолинэстеразные препараты способны вызывать побочные эффекты:

1) Гиперсаливацию, бронхоспазм, повышенную бронхиальную секрецию
2) Тошноту и рвоту
3) Брадикардию
4) Учащенное мочеиспускание

3. В клинической практике для объективной оценки нейромышечной проводимости используют:

1) миосонографию
2) нейромиофонографию
3) акселеромиографию

4. В настоящее время есть следующие варианты устранения (реверсии), нейромышечного блока, вызванного миорелаксантами (декураризации):

1) введение ингибиторов АХЭ (только при недеполяризующем блоке)
2) использование препаратов и технологий, увеличивающих общий клиренс миорелаксанта (активаторы метаболизма, диуретики, гемодиализ, плазмаферез и т.п.)
3) введение сугаммадекса (только для аминостероидных недеполяризующих миорелаксантов – рокурония и векурония)
4) спонтанное восстановление НМП за счет постепенного метаболизма миорелаксантов (деполяризующих и недеполяризующих)

5. Возможные осложнения дыхательной системы при остаточном нейромышечном блоке ОДС определялись как:

1) Клинические доказательства/подозрения легочной аспирации после экстубации трахеи
2) Невозможность глубокого вдоха
3) Обструкция верхних дыхательных путей, требующая вмешательства
4) Гипоксемия от легкой до тяжелой степени: SpO2 90-93% и < 90%, соответственно
5) Необходимость реинтубация в ОРИТ
6) Признаки респираторного дистресс-синдрома

6. Восстановление нейромышечной проводимости после применения миорелаксантов возможно

1) Применением антихолинэстеразных препаратов
2) Применением сугаммадекса
3) Повышением общего клиренса, использованного миорелаксанта
4) Спонтанно

7. Время восстановления нейромышечной проводимости при использовании сугаммадекса:

1) зависит от применяемых препаратов анестезии
2) не зависит от применяемых препаратов анестезии

8. Для эффективной профилактики остаточного НМБ необходимо соблюдение обязательных условий:

1) контроль НМП объективными методами в течение всего возможного периода действия миорелаксанта
2) наличие средств надежного и окончательного прекращения НМБ без чего невозможно гарантировать полное восстановление нейромышечной проводимости у каждого пациента

9. Зарубежные коллеги в большинстве случаев объективный мониторинг НМБ использую:

1) никогда
2) всегда
3) иногда

10. Ингибиторы холинэстеразы вводятся при:

1) глубоком нейромышечном блоке
2) начинающемся спонтанном восстановлении мышечной активности
3) независимо от глубины нейромышечного блока

11. Исключительно только спонтанное восстановление НМП за счет постепенного метаболизма миорелаксанта имеет место в 100% случаев при использовании:

1) недеполяризующих миорелаксантов бензилизохинолинового ряда
2) недеполяризующих миорелаксантов аминостероидного ряда
3) сукцинилхолина (суксаметония) — деполяризующего миорелаксанта ультракороткого действия

12. К недостаткам ингибиторов холинэстеразы относятся:

1) Необходимость сочетанного применения антихолинергических препаратов
2) Ограниченная способность восстановления нейромышечной проводимости при глубоком блоке
3) Относительно медленное восстановление нейромышечной проводимости
4) Наличие побочных эффектов

13. Клинически значимая дыхательная недостаточность может приводить к:

1) провоцировать сердечную недостаточность
2) гиповентиляции с развитием микроателектазов лёгких
3) провоцировать отёк мозга
4) послеоперационной пневмонии

14. Клинические тесты в оценке эффективности восстановления нейромышечной проводимости:

1) достаточно надёжны
2) не используются
3) недостаточно надёжны

15. Клинические тесты оценки нейромышечной проводимости:

1) способны заменить объективный мониторинг
2) являются объективными критериями
3) не являются объективными критериями
4) не заменяют объективный мониторинг

16. Критерием готовности пациента к экстубации трахеи является:

1) восстановление защитных рефлексов: глотание, кашель
2) поддержания проходимости дыхательных путей
3) восстановление самостоятельного дыхания

17. Механизм действия ингибиторов АХЭ:

1) через усиление активности ацетилхолинэстеразы
2) блокируют молекулу миорелаксанта
3) непрямой через увеличение концентрации медиатора — ацетилхолина

18. Нейротрансмиттером (медиатором) нейромышечного проведения является:

1) Норадреналин
2) Ионы Са
3) Адреналин
4) Ацетилхолин
5) Дофамин

19. Объективный мониторинг при применении миорелаксантов является процедурой:

1) обязательной
2) объективно необходимой
3) не актуальной

20. При использовании однократной дозы одного и того же миорелаксанта у разных пациентов:

1) Всегда сохраняется одна и та же продолжительность НМБ
2) Возможны вариации продолжительности НМБ

21. При использовании Сугаммадекса и необходимости повторного применения миорелаксантов показаны:

1) сукцинилхолин
2) препараты аминостероидного ряда
3) препараты бензилизохинолинового ряда

22. Применение акселеромиографии в интраоперационный период позволяет:

1) оптимизировать дозы используемых препаратов для анестезии
2) сократить число случаев остаточного НМБ
3) уменьшить частоту осложнений со стороны дыхательной системы

23. Применение ингибиторов холинэстеразы при слишком поверхностном НМБ чревато:

1) созданием деполяризующей нейромышечной блокады
2) избыточным накоплением в синаптической щели ацетилхолина
3) развитием послеоперационной дыхательной недостаточности

24. Применения холинолитиков сопровождается побочными эффектами:

1) Задержка мочеиспускания
2) Сухость слизистой рта и носа
3) Мидриаз
4) Тахикардии

25. Противопоказанием к применению сугаммадекса является:

1) тяжёлая почечная и/или печеночная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин)
2) беременность и период кормления грудью
3) возраст до 2-х лет
4) повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

26. Режимы объективного мониторинга:

1) ПТС — посттетанический счет
2) двойной разряд
3) TOF
4) тетаническая стимуляция
5) одиночный импульс

27. Риск остаточной кураризации особенно значим для некоторых групп пациентов:

1) при риске развития отека мозга
2) пациенты с морбидным ожирением
3) беременные и роженицы
4) больные с исходными нарушениями нервно-мышечной передачи
5) больные с анемией
6) больные с замедленным метаболизмом и/или недостаточностью органных систем, участвующих в элиминации миорелаксантов
7) больные с низкими функциональными резервами дыхания и кровообращения или другими существенными особенностями этих систем

28. Риски обусловленные остаточной курарезацией:

1) дыхательные и легочные осложнения
2) гипоксемия, гиперкапния
3) задержка соответствия критериям выписки из ОРИТ и фактической выписки
4) необходимость реинтубации

29. Скорость восстановления НМП после введения ингибиторов АХЭ:

1) зависит от продолжения мониторинга НМП
2) зависит от использованных препаратов анестезии
3) не зависит от использованных препаратов анестезии

30. Сугаммадекс —

1) Способен формировать очень устойчивый водорастворимый комплекс с миорелаксантом
2) высокоселективный препарат способен устранять НМБ
3) выводится с мочой в неизмененном виде

31. Сугаммадекс вступает во взаимодействие с молекулой миорелаксанта в:

1) Синаптической щели
2) В плазме крови
3) На рецепторах пресинаптической мембраны
4) На рецепторах постсинаптической мембраны

32. Сугаммадекс используется согласно инструкции в дозе:

1) 2 или 4 или 16 мг/кг разово
2) от 2 до 16 мг/кг разово
3) 2 или 4 мг/кг разово
4) от 2 до 32 мг/кг разово

33. Сугаммадекс по механизму действия относится к:

1) Активаторам цитохромоксидазы Р-450
2) Адреномиметикам
3) Антидотам
4) Селективным антагонистам

34. Сугаммадекс по своей природе — это:

1) Ароматический углеводород
2) Циклодекстрин–циклический олигосахарид
3) Полипептид
4) Гидроксиэтилкрахмал

35. Сугаммадекс применяют для реверсии нейромышнечного блока, вызванного:

1) Только сукцинилхолином
2) Рокурониумом и векурониумом
3) Любыми миорелаксантами
4) Любыми стероидными миорелаксантами

36. Сугаммадекс связывается с белками плазмы крови до:

1) 95%
2) 64%
3) 72%
4) 15%
5) не связывается

37. Сугаммадекс:

1) представляет собой модифицированную молекулу гамма-циклодекстрина
2) обладает исключительно гидрофоным эффектом
3) содержит в своей структуре бензольное кольцо

38. Частота остаточного НМБ варьирует:

1) От 4 до 64%
2) От 25 до 44%
3) От 0 до 100%
4) От 2 до 74%

39. Частота развития послеоперационных пневмоний зависит от:

1) применялись ли методы объективного количественного контроля за восстановлением НМП
2) фармакологии использованного миорелаксанта
3) применения интраоперационно систем конвекционного обогрева

40. Эффективный и безопасный уровень восстановления нейромышечной проводимости от исходного составляет %:

1) 70
2) 80
3) 75
4) 90