Тест с ответами по теме «Уретероскопия с контактной литотрипсией и литоэкстракцией. Показания, техника, осложнения»

Тест с ответами по теме

«Уретероскопия с контактной литотрипсией и литоэкстракцией. Показания, техника, осложнения»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Бездренажное завершение контактной уретеролитотрипсии позволяет

1) избежать стент-ассоциированных симптомов
2) снизить риск возникновения атаки острого пиелонефрита
3) снизить риск перфорации верхних мочевых путей
4) уменьшить послеоперационную морбидность

2. Бесконтрастную МСКТ в низкодозном режиме рекомендуется проводить пациентам с

1) МКБ и ИМТ < 30
2) аномальной почкой
3) единственной почкой
4) подозрением на наличие образования или сосудистой мальформации почки

3. В каких случаях пациентам рекомендовано выполнить МСКТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием?

1) камни аномальной почки
2) камни единственной почки
3) камни мочевого пузыря
4) камни мочеточника

4. В случае возникновения в послеоперационном периоде атаки острого рефлюкс пиелонефрита при наличии катетера-стента необходимо

1) дренировать ВМП нефростомическим дренажом с удалением катетера-стента
2) дренировать мочевой пузырь уретральным катетером
3) произвести замену катетера-стента, на антирефлюксный катетер-стент
4) удалить катетер-стент

5. В случае возникновения острого пиелонефрита в послеоперационном периоде, возникший на фоне неадекватной работы катетера-стента, необходимо

1) дренировать верхние мочевые пути нефростомическимдренажом
2) заменить катетер-стент
3) начать антибактериальную терапию
4) удалить нефункционирующий катетер-стент

6. В случае возникновения перфорации или травмы слизистой мочеточника во время контактной уретеролитотрипсии необходимо

1) немедленно остановить оперативное пособие и дренировать ВМП катетером-стентом, сроком до 2-6 недель
2) немедленно остановить оперативное пособие и дренировать ВМП нефростомическим дренажом
3) немедленно остановить оперативное пособие, без дренирования ВМП
4) продолжить операцию, с обязательным дернированием ВМП по завершению оперативного пособия

7. В случае отрыва мочеточника в ходе контактной уретеролитотрипсии необходимо

1) выполнить пункционную цистостомию
2) дренировать ВМП нефростомическим дренажом
3) дренировать мочеточник катетером-стентом
4) дренировать мочеточника мочеточниковым катетером с наружным выведением

8. Во время уретероскопии с контактной литотрипсией, пациент находится на операционном столе в положении

1) на боку
2) на животе, ноги вместе
3) на спине в литотомической позе
4) на спине, ноги вместе

9. Во время уретероскопии, литотрипсия конкремента мочеточника осуществляется

1) в месте его стояния
2) после смещения камня в мочевой пузыря
3) после смещения камня в почку

10. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) или уретерореноскопия (УРС) в качестве первой линии метода лечения пациентам с камнями мочеточника, рекомендуется при удалении

1) камней размером менее 5 мм
2) камней у пациентов с ожирением
3) камней у пациентов с плотными камнями (> 1000 HU)
4) крупных (> 10 мм) камней

11. Для выполнения уретероскопии рекомендовано использовать полуригидныеуретероскопы размером

1) 12-14 Fr
2) более 16 Fr
3) более 8 Fr
4) менее 8 Fr

12. К наиболее частым интраоперационным осложнениям контактной уретеролитотрипсии относятся

1) значительное кровотечение
2) отрыв мочеточника
3) паранефральная гематома
4) перфорации мочеточника
5) травмы слизистой оболочки

13. К наиболее частым поздним послеоперационным осложнениям контактной уретеролитотрипсии относят

1) инкрустации или миграции стента
2) потери функции органа
3) почечную колику
4) стриктуры или облитерации мочеточника

14. К наиболее частым ранним послеоперационным осложнениям контактной уретеролитотрипсии относят

1) инкрустацию или миграцию стента
2) лихорадку или сепсис
3) почечную колику
4) пузырно-мочеточниковый рефлюкс

15. К относительному противопоказанию к уретероскопии и контактной литотрипсии можно отнести

1) заболевание опорно-двигательного аппарата, не позволяющее уложить пациента в литотомическое положение
2) полную обструкцию верхних мочевых путей
3) рецидивирующий либо некупируемый болевой синдром
4) хроническую болезнь почек

16. К относительному противопоказанию к уретероскопии и контактной литотрипсии можно отнести

1) камень мочеточника, плотностью более 1000HU
2) полную обструкцию верхних мочевых путей
3) протяженную стриктуру мочеточника
4) рецидивирующий, либо некупируемый болевой синдром

17. К относительным противопоказаниям к уретероскопии и контактной литотрипсии можно отнести

1) артифициальный мочевой пузырь или устье мочеточника
2) выраженную девиацию мочеточника
3) наличие аденомы предстательной железы
4) наличие камня в мочеточнике, плотностью более 1000HU

18. К факторам риска возникновения инфекционно-воспалительных осложнений относят

1) наличие предшествующего дренирования ВМП катетером-стентом или нефростомическим дренажем
2) неоднократные эпизоды самостоятельного отхождения камней в анамнезе
3) превышение внутрилоханочного давления
4) предоперационную бактериурию

19. К факторам риска возникновения инфекционно-воспалительных осложнений относят

1) длительность операции
2) интраоперационную травму
3) послеоперационную обструкцию
4) предшествующее дренирование мочевого пузыря уретральным катетером

20. К факторам риска развития ранних и поздних послеоперационных осложнений при уретероскопии относят

1) недооценку клинической ситуации
2) отсутствие крупных резидуальных фрагментов
3) травматично выполненное вмешательство

21. К факторам риска развития ранних и поздних послеоперационных осложнений при уретероскопии относят

1) выполнение операции при высоком ирригационном давлении
2) неполный сбор анамнеза
3) неправильный выбор метода дренирования верхних мочевых путей
4) несвоевременное выявление и лечение осложнений
5) несвоевременное удаление катетера-стента

22. Какая методика деструкции камней применяется при проведении контактной уретеролитотрипии?

1) лазерная
2) механическая
3) пневматическая
4) ультразвуковая

23. На какой срок после неосложненной контактной уретеролитотрипсии чаще всего устанавливается катетер-стент в верхние мочевые пути?

1) 14-21 день
2) 2-3 дня
3) 5-7 дней
4) 7-14 дней

24. Наиболее информативным методом диагностики при подозрении на камень мочеточника является

1) СКТ органов брюшной полости и малого таза без контрастирования
2) УЗИ почек и мочевого пузыря
3) рентгенография органов брюшной полости
4) ретроградная уретроцистография

25. По какой причине выполнение СКТ при камнях мочеточников, предпочтительнее экскреторной урографии?

1) по причине меньшей лучевой нагрузки для пациента
2) по причине отсутствия риска аллергической реакции на введение контрастного вещества при экскреторной урографии
3) по экономическим показателям
4) при диагностике конкрементов мочевыводящих путей бесконтрастная СКТ обладает более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с экскреторной урографией

26. По какой причине при контактной уретеролитотрипсии рекомендовано воздержаться от выполнения ретроградной уретеропиелографии?

1) возможная аллергическая реакция на контрастное вещество
2) возможная миграция конкремента в чашечно-лоханочную систему
3) возможное развитие атаки острого пиелонефрита
4) возможное развитие перфорации верхних мочевых путей

27. Показания к активному удалению камня мочеточника

1) острый обструктивный пиелонефрит
2) полная обструкция верхних мочевых путей
3) размер камня больше 3 мм
4) хроническая болезнь почек

28. Показания к активному удалению камня мочеточника

1) низкая вероятность самостоятельного отхождения камней
2) полная обструкция верхних мочевых путей
3) размер камня больше 3 мм
4) рецидивирующий или некупируемый болевой синдром

29. После фрагментации конкремента мочеточника и удаления его фрагментов необходимо

1) дренировать верхние мочевые пути катетером-стентом
2) дренировать верхние мочевые пути нефростомическим дренажом
3) проконтролировать рентгенологически наличие мигрированных фрагментов в чашечно-лоханочную систему
4) удалить инструмент, дренировать мочевой пузырь уретральным катетером

30. При выполнении уретероскопии врач-уролог может столкнуться со сложностями

1) миграции конкремента при проведении струны
2) острого угла впадения мочеточника в мочевой пузырь
3) сужение ЛМС
4) травмы устья или мочеточника

31. При выполнении уретероскопии врач-уролог может столкнуться со сложностями

1) вколоченный камень устья
2) множественные камни мочеточника
3) стриктуры сразу за устьем
4) точечное устье

32. При выполнении уретроцистоскопии врач-уролог может столкнуться с такими сложностями как

1) выраженного уретерогидронефроза, со стороны стояния конкремента
2) выраженное опущение матки
3) камни или опухоль мочевого пузыря больших размеров
4) уретероцеле
5) эктопии устья

33. При выполнении уретроцистоскопии врач-уролог может столкнуться со следующими сложностями

1) аденома больших размеров
2) выраженная трабекулярность мочевого пузыря
3) выраженный сосудистый рисунок стенки мочевого пузыря
4) стриктуры уретры

34. При необходимости дренировать верхние мочевые пути после контактной уретеролитотрипсии чаще всего устанавливают

1) катетер-стент
2) мочеточниковый катетер с наружным выведением
3) нефростомический дренаж
4) уретральный катетер

35. При подозрении на развитие уросепсиса в послеоперационном периоде необходимо

1) динамическое наблюдение в отделении с измерением АД и пульса
2) назначить гемостатическую терапию
3) перевести пациента в отделение интенсивной терапии для проведения инфузионной и антибактериальной терапии
4) усилить инфузионную терапию

36. Причины, по которым используется лазерная литотрипсия, по сравнению с другими методиками литотрипсии

1) возможность работы с гибким инструментом
2) лазерная литотрипсия может быть использована при любых камнях независимо от состава или плотности
3) меньшая травматичность слизистой мочеточника, по сравнению с другими методами литотрипсии
4) наличие небольшого диаметра лазерного волокна по сравнению с пневматическим зондом не снижает скорость ирригации, тем самым обеспечивается адекватная визуализация

37. Противопоказание к уретероскопии и контактной литотрипсии

1) множественные камни мочеточника
2) наличие катетера-стента в верхних мочевых путях
3) наличие признаков активной мочевой инфекции
4) стриктура мочеточника

38. Рекомендуется выполнение СКТ брюшной полости и малого таза с контрастным усилением пациентам с

1) камнями дивертикула чашечки почки
2) камнями единственной почки
3) камнями не аномальной почки
4) камнями ранее оперированной почки
5) отсутствием подозрения на наличие образования или сосудистой мальформации почки

39. Рекомендуется выполнение антеградной перкутанной уретеролитотрипсии или лапароскопическойуретеролитотомии в качестве альтернативных методов дистанционной литотрипсии и уретерореноскопии (УРС) пациентам с

1) крупными/средними (> 1 см) и/или вколоченными камнями верхней трети мочеточника
2) крупными/средними (> 1 см) и/или вколоченными камнями нижней трети мочеточника
3) крупными/средними (> 1 см) и/или вколоченными камнями средней трети мочеточника

40. Рекомендуется проведение периоперационной антибактериальной профилактики

1) всем пациентам, которым проводится уретероскопия, даже при отрицательном результате посева мочи
2) исключительно в тех случаях, где по данным общего анализа мочи выявлена лейкоцитурия
3) только тем пациентам, у которых в анамнезе неоднократные атаки острого пиелонефрита
4) у пациентов с МКБ и признаками острой мочевой инфекции на фоне обструкции во время дренирования верхних мочевых путей выполнять забор и бактериологическое исследование лоханочной порции мочи

41. С какой манипуляции начинается уретероскопия?

1) с дренирования верхних мочевых путей мочеточниковым катетером
2) с контактной литотрипсии
3) с проведения струны-проводника до чашечно-лоханочной системы и уретероскопа в устье мочеточника
4) с ретроградной уретеропиелографии

42. СКТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием рекомендовано выполнять при

1) аномалиях ВМП
2) камне мочеточника единственной почки
3) камне мочеточника после реконструктивно-пластических операций на ВМП
4) камне одного из двух мочеточников

43. Установка катетера-стента, после контактной уретеролитотрипсии, показана

1) пациентам, перенесшим реконструктивные операции на мочеточнике
2) при наличии аномалий верхних мочевых путей
3) при технических сложностях в процессе уретероскопии
4) при технических сложностях в процессе уретроцистоскопии

44. Установка катетера-стента, после контактной уретеролитотрипсии, показана пациентам

1) при отсутствии уверенности в полном удалении камня
2) при удалении крупных, вколоченных камней
3) с единственной почкой
4) с уратными камнями, с целью дальнейшего проведения литолиза

45. Установка страховочной гидрофильной струны перед уретероскопией служит для

1) выпрямления мочеточника
2) облегчения продвижения инструмента
3) предотвращения развития атаки острого пиелонефрита
4) смещения конкремента в ЧЛС для лучшей литотрипсии