Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых»

Тест с ответами по теме

«Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Амстердамская классификация (2001) подразделяет ГЭРБ на следующие группы

1) аденокарциному пищевода
2) неэрозивная рефлюксная болезнь
3) пептическая язва пищевода
4) пищевод Баррета
5) эрозивная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит)

2. Внепищеводными проявлениями ГЭРБ принято считать

1) дисфагию
2) кашель
3) нарушения ритма сердца
4) приступы удушья
5) регургитацию

3. Возникновению патологического гастроэзофагеального рефлюкса способствуют

1) высокий градиент давления между желудком и пищеводом
2) нарушение барьерной функции гастроэзофагеального соединения
3) перемещение «кислотного кармана» выше уровня диафрагмы
4) пищевод Баррета
5) спазм нижнего пищеводного сфинктера

4. Для ГЭРБ характерным является

1) возможность развития у части больных цилиндроклеточной метаплазии слизистой оболочки в нижней трети пищевода
2) нарушение моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны
3) хроническое рецидивирующее течение
4) частое сочетание с атрофическим гастритом
5) этиологическая роль Helicobacter pylori в развитии заболевания

5. Для диагностики эзофагита используется

1) импедансометрия пищевода
2) манометрия пищевода
3) рентгеноконтрастная эзофагография
4) суточная интрапищеводная рН-метрия
5) эзофагоскопия с прицельной биопсией

6. Жидкие и газообразные гастроэзофагеальные рефлюксы можно выявить при помощи

1) манометрии высокого разрешения
2) манометрии пищевода
3) рН-импедансометрии пищевода
4) суточной внутрипищеводной рН-метрии
5) эзофагоскопии

7. К внепищеводным проявлениям ГЭРБ принято относить

1) диспепсический синдром
2) кардиальный синдром
3) легочный синдром
4) отечный синдром
5) оториноларингофарингеальный синдром

8. К пищеводным симптомам ГЭРБ относят

1) дисфагию
2) изжогу
3) кашель
4) осиплость голоса
5) отрыжку

9. К симптомам гастроэзофагеального рефлюкса относят

1) дисфагию
2) загрудинные боли
3) изжогу
4) одинофагию
5) регургитацию

10. К факторам агрессии в отношении слизистой оболочки пищевода относят

1) бикарбонаты
2) желчные кислоты
3) простагландин Е2
4) слизь
5) соляную кислоту

11. Кислотные гастроэзофагеальные рефлюксы можно выявить при помощи

1) манометрии пищевода
2) рН-импедансометрии пищевода
3) рентгенографии с контрастированием
4) суточной внутрипищеводной рН-метрии
5) эзофагоскопии

12. Нарушение барьерной функции кардии (нижнего пищеводного сфинктера) происходит за счет

1) деструктуризации гастроэзофагеального барьера при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
2) повышения тонуса кардии
3) снижения тонуса кардии
4) увеличения числа спонтанных расслаблений кардии
5) уменьшения числа спонтанных расслаблений кардии

13. Нарушение клиренса (очищения) пищевода у больных ГЭРБ связано

1) с гипертонусом нижнего пищеводного сфинктера
2) с гипомоторной дискинезией пищевода
3) с наличием поддиафрагмальных дивертикулов
4) с увеличением числа спонтанных расслаблений нижнего пищеводного сфинктера
5) со снижением продукции слизи и бикарбонатов слюнными и собственными железами пищевода

14. Омепразоловый тест используется для подтверждения диагноза

1) аденокарциномы пищевода
2) дивертикула Ценкера
3) пищевода Баррета
4) рефлюкс-эзофагита
5) эндоскопически негативной ГЭРБ

15. Осложнением ГЭРБ считается

1) дивертикул Ценкера
2) кардиоспазм
3) наддиафрагмальный дивертикул
4) пищевод Баррета
5) рефлюкс-эзофагит

16. Осложнениями ГЭРБ принято считать

1) аденокарциному пищевода
2) кольца Шацкого
3) кровотечение из эрозий и язв пищевода
4) спастическую дискинезию пищевода
5) стриктуры (стеноз) пищевода

17. Основным механизмом появления изжоги при ГЭРБ считают

1) воздействие бикарбонатов на рецепторы слизистой оболочки пищевода
2) воздействие ионов водорода на рецепторы слизистой оболочки пищевода
3) увеличенную продукцию простагландина Е2
4) увеличенную продукцию слизи

18. Поддерживающую терапию ИПП у пожилых пациентов с коротким анамнезом (менее 5 лет) ГЭРБ рекомендуется проводить

1) 1 месяц
2) 3 месяца
3) «по требованию»
4) в постоянном режиме

19. Предрасполагающими факторами развития ГЭРБ являются

1) беременность
2) ожирение
3) прием прокинетиков
4) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
5) эрадикация Helicobacter pylori инфекции

20. Препаратами выбора в лечении ГЭРБ считают

1) альгинаты
2) антагонисты Н2-рецепторов гистамина
3) антациды
4) ингибиторы протонной помпы
5) прокинетики

21. При ГЭРБ могут быть выявлены следующие симптомы вторичной гипермоторной дискинезии пищевода

1) дисфагия
2) изжога
3) одинофагия
4) отрыжка
5) ретростернальные боли

22. Проведение манометрии пищевода показано

1) для диагностики ГЭРБ при внепищеводных проявлениях заболевания
2) для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита
3) для подтверждения диагноза эндоскопически негативной ГЭРБ
4) для решения вопроса о хирургическом лечении ГЭРБ

23. Проведение суточной внутрипищеводной рН-метрии показано

1) для диагностики ГЭРБ при внепищеводных проявлениях заболевания
2) для диагностики скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
3) для контроля эффективности хирургического лечения при сохраняющихся симптомах заболевания
4) для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита
5) для подтверждения диагноза эндоскопически негативной ГЭРБ

24. Проявлениями кардиального синдрома при ГЭРБ считают

1) боли в левой половине грудной клетки
2) набухшие шейные вены
3) нарушения ритма сердца
4) периферические отеки
5) сердечную астму

25. Проявлениями легочного синдрома при ГЭРБ считают

1) инспираторную одышку
2) крепитацию при пальпации в подмышечных впадинах
3) кровохарканье
4) приступы удушья
5) хронический кашель

26. Развитие ГЭРБ в пожилом возрасте характеризуется

1) более благоприятным течением заболевания, чем у молодых пациентов
2) более тяжелым течением заболевания, чем у молодых пациентов
3) высокой частотой выявления эрозивного рефлюкс-эзофагита
4) редким выявлением эрозивного рефлюкс-эзофагита

27. Развитие стриктур пищевода обычно обусловлено

1) катаральным рефлюкс-эзофагитом
2) пептическими язвами пищевода
3) спастической дискинезией пищевода
4) ущемлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

28. Рекомендуемая продолжительность основного курса лечения ИПП пожилых пациентов с коротким анамнезом (менее 5 лет) ГЭРБ составляет

1) 12 недель
2) 24 недели
3) 4 недели
4) 48 недель
5) 8 недель

29. Рентгенография пищевода с контрастированием позволяет выявлять

1) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
2) диффузный эзофагоспазм
3) катаральный рефлюкс-эзофагит
4) стриктуру пищевода
5) эндоскопически негативную ГЭРБ

30. Снижение резистентности слизистой оболочки пищевода к воздействию факторов агрессии у пожилых связано

1) с гипотонией нижнего пищеводного сфинктера
2) с замедлением регенерации эпителия слизистой оболочки пищевода
3) с нарушением кровоснабжения слизистой оболочки пищевода
4) с ослабленной первичной перистальтикой пищевода
5) со снижением продукции слизи и бикарбонатов

31. Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов единичные эрозии слизистой оболочки пищевода длиной до 5 мм, не соединяющие вершины соседних складок характерны

1) для рефлюкс-эзофагита степени D
2) для рефлюкс-эзофагита степени А
3) для рефлюкс-эзофагита степени В
4) для рефлюкс-эзофагита степени С

32. Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов единичные эрозии слизистой оболочки пищевода длиной свыше 5 мм, не соединяющие вершины соседних складок характерны

1) для рефлюкс-эзофагита степени D
2) для рефлюкс-эзофагита степени А
3) для рефлюкс-эзофагита степени В
4) для рефлюкс-эзофагита степени С

33. Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов сливающиеся эрозии слизистой оболочки пищевода, соединяющие вершины соседних 2 складок, характерны

1) для рефлюкс-эзофагита степени D
2) для рефлюкс-эзофагита степени А
3) для рефлюкс-эзофагита степени В
4) для рефлюкс-эзофагита степени С

34. Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов гиперемия и отечность слизистой оболочки нижней трети пищевода характерна

1) для неэрозивной рефлюксной болезни
2) для рефлюкс-эзофагита степени D
3) для рефлюкс-эзофагита степени А
4) для рефлюкс-эзофагита степени В
5) для рефлюкс-эзофагита степени С

35. Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов сливающиеся эрозии в нижней трети пищевода с циркулярным поражением слизистой оболочки характерны

1) для рефлюкс-эзофагита степени D
2) для рефлюкс-эзофагита степени А
3) для рефлюкс-эзофагита степени В
4) для рефлюкс-эзофагита степени С

36. Стандартная продолжительность основного курса лечения ИПП рефлюкс-эзофагита степени В-D составляет

1) 12 недель
2) 24 недели
3) 4 недели
4) 48 недель
5) 8 недель

37. У пациентов с дневной симптоматикой ГЭРБ наименее подходящей рекомендацией по изменению образа жизни будет

1) избегать ношения тесной одежды, тугих поясов, работы в наклон
2) не лежать после еды в течение 1,5 часов
3) прекращение курения
4) снижение массы тела при ожирении
5) сон с приподнятым головным концом кровати

38. У пациентов с пищеводом Баррета без признаков дисплазии эпителия слизистой оболочки пищевода рекомендуется

1) ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 12 месяцев
2) ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 3 года
3) ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 6 месяцев
4) выполнение лапароскопической фундопликации
5) постоянный прием ИПП

39. Фактором защиты пищевода от гастроэзофагеальных рефлюксов является

1) горизонтальное положение тела
2) замедленная перистальтика пищевода
3) спонтанные расслабления нижнего пищеводного сфинктера
4) тонус верхнего пищеводного сфинктера
5) тонус нижнего пищеводного сфинктера

40. Хирургическое лечение ГЭРБ показано

1) при выявлении скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени
2) при неэффективности консервативной терапии ГЭРБ
3) при ночной симптоматике ГЭРБ
4) при осложнениях ГЭРБ
5) при отказе пациента от консервативной терапии ГЭРБ