Тест с ответами по теме
«Эндоваскулярные методы лечения врожденных пороков сердца у детей»
Правильные ответы выделены синим цветом (ответов может быть несколько)
- Баллонные катетеры
1) баллон недостаточного размера не эффективен
2) использование чрезмерно большого баллона может привести к повреждению ткани (разрыву)
3) основной эффект от раздувания баллонная достигается за счет радиальной силы при достижении максимального диаметра
4) эффект достигается при разрыве баллона
2. Большой открытый артериальный проток — это
1) более 10 мм
2) более 3 мм
3) более 5 мм
3. В каких случаях показана эндоваскулярное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки?
1) большой перимембранозный ДМЖП близко расположенный к аортальному клапану
2) единичный мышечный ДМЖП
3) множественные мышечные ДМЖП
4) остаточный ДМЖП после радикальной коррекции порока
- Выбор устройства для закрытия открытого артериального протока
1) ОАП возможно закрыть любым из имеющихся устройств
2) подбор устройства проходит путем смены размеров до подходящего
3) проток с выраженной ампулой оптимальной закрыть окклюдером типа ADO
- Дефицит (менее 5 мм) какого края дефекта допустим при закрытии дефекта межжелудочковой перегородки?
1) аортальный
2) верхний край
3) задний край
4) края у полых вен
- Какие гемодинамические феномены характерны для неосложненного ОАП?
1) «лево-правый» сброс крови
2) «право-левый» сброс крови
3) обеднение легочного кровотока
- Какие заболевания приводят к развитию больших аорто-легочных коллатеральных артерий?
1) легочная гипертензия
2) повышенное давление в аорте
3) при цианотических пороках сердца
4) у недоношенных детей с бронхо-легочной дисплазией, у здоровых детей
- Какие неотложные эндоваскулярные вмешательства выполняются при критических врожденных пороках сердца?
1) баллонная атриосептостомия (операция рашкинда)
2) закрытие открытого овального окна
3) стентирование открытого артериального протока
4) транслюминальная баллонная вальвулопластика
- Какие осложнения встречаются при транслюминальной баллонной вальвулопластике клапанного стеноза легочной артерии?
1) гипотония и брадикардия
2) остановка сердца
3) повреждение трикуспидального клапана
4) разрыв легочной артерии
- Какие особенности венозного доступа?
1) используется при имплантации ADO устройств
2) позволяет контролировать положение устройства
3) технически более простой по сравнению с артериальным
- Какие показания к транслюминальной баллонной вальвулопластике клапанного стеноза аорты?
1) бессимптомные, но имеет при катетеризации пиковый градиент ЛЖ/ аорта > 60 мм рт. ст.
2) бессимптомные, но с развитыми изменениями ST / T на ЭКГ в покое или при физической нагрузке
3) бессимптомные, но хотят заниматься соревновательными видами спорта
4) симптоматичные со стенокардией, обмороком или одышкой при физической нагрузке
- Какие преимущества артериального доступа?
1) короткое время процедуры
2) подходит для любых устройств
3) позволяет непрерывно контролировать положение устройства
- Какие устройства применяются для закрытия открытого артериального протока?
1) клеевые композиции типа Цианакрилата
2) различные типы окклюдеров
3) управляемые и неуправляемые спирали для эмболизации
4) эмболизационные сферы
- Какие эндоваскулярные вмешательства применяются при одножелудочковой коррекции?
1) стентирование ветвей легочной артерии
2) стентирование экстракардиального кондуита
3) эндоваскулярное закрытие антеградного кровотока
4) эндоваскулярное закрытие фенестрации кондуита
- Какое наиболее частое осложнение после эндоваскулярного закрытия дефекта межжелудочковой перегородки?
1) аллергическая реакция на нитинол
2) миграция устройства
3) развитие полной атриовентрикулярной блокады
4) сердечная недостаточность
- Какую терапию получают пациенты после закрытия открытого овального окна?
1) антигипертензивные препараты
2) аспирин и клопидогрель в течении 6 мес
3) мочегонную терапию
- Лабораторные изменения при открытом артериальном протоке
1) отсутствуют при небольших протоках
2) повышение уровня nt-probnp при больших протоках
3) повышение уровня креатинина крови и изменения в КЩС у недоношенных
- Основное оборудование рентгеноперационной
1) ангиографический комплекс, аппарат узи, инъектор контраста
2) аппарат искусственного кровообращения
3) искусственный водитель ритма, дефибриллятор
4) система вспомогательного кровообращения, аппарат ивл
- Особенности аускультации при открытом артериальном протоке
1) пансистолический шум в «экстракардиальных» точках
2) резкий, машиноподобный шум на легочной позиции
3) систолический шум на аорте
4) систолический шум на верхушке сердца
- Особенности большого открытого артериального протока у недоношенных
1) обогащение малого круга кровообращения (отек легких)
2) отеки нижних конечностей
3) повышение креатинина крови
4) развитие некротического энтероколита
- Открытый артериальный проток по форме бывает
1) конический
2) множественный
3) тубулярный
4) удлиненный
- План обследования больного при госпитализации при открытом артериальном протоке
1) МРТ сердца всем пациентам
2) ЭКГ
3) ЭХОКГ
4) рентген ОГК
- Поздние симптомы (осложнения) дефекта межпредсердной перегородки
1) аритмии
2) артериальная гипертония
3) легочная гипертензия
4) сердечная недостаточность
- Показания к проведению КТ органов грудной клетки с контрастированием при открытом артериальном протоке
1) для уточнения анатомии протока
2) при аномалии дуги аорты в сочетании с ОАП
3) при признаках высокой легочной гипертензии
4) с целью дифференциальной диагностики
- Показания к рентгенэндоваскулярному закрытию открытого артериального протока
1) гемодинамически значимый ОАП
2) инфекционный эндокардит
3) профилактическое закрытие ОАП — профилактика баталита
4) синдром Эйзенменгера
- Противопоказания к закрытию открытого овального окна
1) другие не корригированные ВПС
2) инфекция
3) многократно отрицательный пузырьковый тест
4) право-левый сброс крови на ООО с легочной гипертензией
- Рентген-асистированнаявальвулотомия и баллонная дилатация при атрезии легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой
1) восстанавливает кровоток через атрезированный легочный клапан
2) часто выполняется гибридным методом
3) это окклюзия избыточного кровотока в легочной артерии
4) это операция с искусственным кровообращением
- Рентгенэндоваскулярая диагностика
1) малоинформативный метод позволяющий получить лишь приблизительные данные о строении сосудов и сердца
2) позволяет осуществлять интраоперационный и послеоперационный контроль лечения
3) позволяет получить данные об анатомии, гемодинамике врожденных пороков сердца
4) является неотделимой частью сердечно-сосудистой хирургии
- Рентгенэндоваскулярное лечение
1) в настоящее время проводятся только диагностика
2) может быть альтернативой открытой операции на сердце
3) может быть частью многоэтапного лечения сложных впс
4) является исключительно паллиативным методом лечения
- Свойства окклюдеров
1) могут иметь тканевую мембрану внутри окклюдера
2) наиболее часто имеют фиксирующие диски
3) температурно-зависимая память формы
4) является жидкой субстанцией, твердеющей в организме
- Симптомы характерные для гемодинамически значимого открытого артериального протока
1) выраженный цианоз
2) пониженное питание, отставание в развитии
3) учащенное дыхание и одышка, потливость при кормлении
- Симптомы характерные для синдрома Эйзенменгера
1) «лево-правый» сброс крови
2) снижение сатурации кислорода артериальной крови
3) снижение толерантности к физической нагрузке
4) суперсистемное давление в легочной артерии
- Спирали (катушки), применяемые для разобщения кровотока
1) могут быть выполнены и нитинола и иметь сложную форму
2) могут иметь управляемой систему доставки (отцепитель)
3) полностью разлагаются в организме
4) сконструированы из проволоки, переплетенной с волокнами дакрона
- Тактика ведения пациента после рентгенэндоваскулярного закрытия открытого артериального протока
1) наблюдение в стационаре в течение недели
2) нуждается в получении инвалидности
3) пациент через сутки может быть выписан домой
4) считается здоровым
- Тактика при появлении значимого стеноза на аорте или легочной артерии после имплантации
1) динамическое наблюдение
2) забор устройства с отказом от имплантации, открытая перевязка ОАП
3) перестановка устройства с заменой на оптимальное
4) экстренная открытая операция
- Факторы, предрасполагающие к развитию открытого артериального протока
1) краснуха в первом триместре беременности
2) многоплодие
3) недоношенность
4) экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
- Функционирующий артериальный проток не является патологией
1) в первые минуты после рождения
2) в первые часы или дни после рождения
3) в первый год после рождения
4) у плода
- Чем опасен небольшой гемодинамически не значимый проток?
1) бактериальной эмболией легочной артерии
2) обкрадыванием большого круга кровообращения
3) развитием бактериального эндокардита
4) развитием необратимой легочной гипертензии
- Чрескожная имплантация в позицию трикуспидального клапана
1) используется специализированный трикуспидальный клапан
2) наиболее часто используется стент-клапан для легочной артерии
3) однозначная альтернатива классическому протезированию
4) одобрен к рутинному применению
- Чрескожная имплантация клапана легочной артерии
1) альтернатива замене клапанно-содержащего кондуита
2) выполняется гибридным доступом
3) может имплантироваться при любых клапанных ВПС
4) наиболее часто выполняемая рентгенэндоваскулярное вмешательство
- Чрескожная катетеризация сосудов (сосудистые доступы)
1) гибридный доступ — это одновременный артериальный и венозный доступ
2) используется прямая пункция аорты и камер сердца
3) минимальный размер интродьюсера 3 french и более
4) подключичный венозный доступ используется наиболее часто
- ЭХОКГ признаки гемодинамически значимого открытого артериального протока
1) непрерывный сброс крови в легочную артерию по ЦДК
2) расширение ствола легочной артерии
3) увеличение левых камер сердца
4) увеличение правого предсердия
- Эндоваскулярные протезы клапанов
1) вшиваются внутрь стента
2) монтируются на баллонном катетере
3) это модификация механических клапанных протезов
4) это саморазворачивающиеся устройство
- Эндоваскулярные стенты
1) в отличии от баллона предотвращают эластическую отдачу стенки сосуда
2) могут быть саморасширяющиеся
3) стентграфт – цельнометаллическая трубка
4) стенты с открытой ячейкой более подвержены растягиванию